Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 25.09.2018 г.
HELLP синдром е група от симптоми, които се появяват при бременни жени, които имат:
- H: хемолиза (разграждането на червените кръвни клетки)
- EL: повишени чернодробни ензими
- LP: нисък брой на тромбоцитите
Причини
Причината за синдрома на HELLP не е открита. Смята се, че е вариант на прееклампсия. Понякога наличието на HELLP синдром се дължи на основно заболяване като антифосфолипиден синдром.
Синдромът на HELLP се появява при около 1 до 2 от 1000 бременности. При жени с прееклампсия или еклампсия състоянието се развива при 10% до 20% от бременностите.
Най-често HELLP се развива по време на третия триместър на бременността (между 26 и 40 седмици на бременността). Понякога се развива в седмицата след раждането на бебето.
Много жени имат високо кръвно налягане и са диагностицирани с прееклампсия, преди да развият синдром на HELLP. В някои случаи, симптомите на HELLP са първото предупреждение за прееклампсия. Понякога състоянието се диагностицира като:
- Грип или други вирусни заболявания
- Заболяване на жлъчния мехур
- хепатит
- Идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ITP)
- Лупус
- Тромботична тромбоцитопенична пурпура
Симптоми
Симптомите включват:
- Умора или неразположение
- Задържане на течности и натрупване на свръх тегло
- главоболие
- Гадене и повръщане, които продължават да се влошават
- Болка в горната дясна или средна част на корема
- Замъглено виждане
- Кървене с нос или друго кървене, което няма да спре лесно (рядко)
- Припадъци или гърчове (рядко)
Изпити и тестове
По време на физически преглед, доставчикът на здравни услуги може да открие:
- Коремна болезненост, особено в дясната горна страна
- Увеличен черен дроб
- Високо кръвно налягане
- Подуване на краката
Чернодробните функционални тестове (чернодробни ензими) могат да бъдат високи. Броят на тромбоцитите може да е нисък. КТ може да покаже кървене в черния дроб. В урината може да се открие прекомерен протеин.
Ще бъдат направени тестове за здравето на бебето. Тестовете включват фетален без стрес тест и ултразвук, наред с други.
лечение
Основното лечение е да се достави бебето възможно най-скоро, дори ако бебето е преждевременно. Проблеми с черния дроб и други усложнения на HELLP синдрома могат бързо да се влошат и да бъдат вредни както за майката, така и за детето.
Вашият доставчик може да предизвика раждане, като Ви даде лекарства за започване на раждането или може да извършите С-сечение.
Можете също така да получите:
- Преливане на кръв, ако проблемите с кървенето станат тежки
- Кортикостероидните лекарства за подпомагане на белите дробове на бебето се развиват по-бързо
- Лекарства за лечение на високо кръвно налягане
- Инфузия на магнезиев сулфат за предотвратяване на припадъци
Outlook (Прогноза)
Резултатите са най-често добри, ако проблемът се диагностицира рано. Много е важно да имате редовни пренатални прегледи. Също така трябва незабавно да уведомите Вашия доставчик, ако имате симптоми на това състояние.
Когато състоянието не се лекува рано, до 1 от 4 жени развиват сериозни усложнения. Без лечение, малък брой жени умират.
Смъртността сред бебета, родени от майки със синдром на HELLP, зависи от теглото при раждане и развитието на органите на бебето, особено на белите дробове. Много бебета се раждат преждевременно (родени преди 37 седмици от бременността).
Синдромът на HELLP може да се върне до 1 от 4 бъдещи бременности.
Възможни усложнения
Може да има усложнения преди и след раждането на бебето, включително:
- Разпространена интраваскуларна коагулация (DIC). Разстройство на кръвосъсирването, което води до прекомерно кървене (кръвоизлив).
- Течност в белите дробове (белодробен оток)
- Бъбречна недостатъчност
- Чернодробен кръвоизлив и неуспех
- Разделяне на плацентата от стената на матката (разкъсване на плацентата)
След като бебето се роди, синдромът на HELLP изчезва в повечето случаи.
Кога да се свържете с медицински специалист
Ако по време на бременност се появят симптоми на HELLP синдром:
- Вижте вашия доставчик веднага.
- Обадете се на местния номер за спешни повиквания (като 911).
- Отидете в спешното отделение на болницата или в отделението за раждане и доставка.
Няма известен начин за предотвратяване на синдрома на HELLP. Всички бременни жени трябва да започнат пренатална грижа рано и да я продължат по време на бременността. Това позволява на доставчика веднага да открие и лекува състояния като синдрома на HELLP.
Снимки
Прееклампсията
Препратки
Esposti SD, Reinus JF. Стомашно-чревни и чернодробни нарушения при бременни пациенти. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Гастроинтестинална и чернодробна болест на Sleisenger и Fordtran: патофизиология / диагностика / управление, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 39.
Sibai BM. Прееклампсия и хипертонични нарушения. В: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушерство: Нормално и проблемно бременност, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 31.
Дата на преразглеждане 25.09.2018 г.
Актуализиран от: Джон Д. Джейкъбсън, професор по акушерство и гинекология, Медицински факултет на Лома Линда, Лома Линда, Център за плодородие, Лома Линда, Калифорния. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.