Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 12/13/2017
Гастрошизисът е вроден дефект, при който червата на детето са извън тялото заради дупка в коремната стена.
Причини
Бебета с гастрошизис се раждат с дупка в коремната стена. Червата на детето често изпъкват (изпъкват) през дупката.
Състоянието изглежда подобно на омфалоцеле. Омфалоцеле, обаче, е вроден дефект, при който червата на бебето или други органи на корема излизат през дупка в областта на пъпа и са покрити с мембрана. При гастрошизис няма покриваща мембрана.
Дефекти на коремната стена се развиват като бебето расте в утробата на майката. По време на развитието, червата и другите органи (черния дроб, пикочния мехур, стомаха и яйчниците, или тестисите) се развиват първо извън тялото и след това обикновено се връщат вътре. При бебета с гастрошизис червата (а понякога и стомаха) остават извън коремната стена, без да ги покрива мембрана. Точната причина за дефекти на коремната стена не е известна.
Майките със следното може да са изложени на по-висок риск да имат бебета с гастрохизис:
- По-млада възраст
- По-малко ресурси
- Лошо хранене по време на бременност
- Използвайте незаконни вещества
Бебетата с гастрошизис обикновено нямат други родствени дефекти.
Симптоми
А гастрошизата може да се види, когато се роди бебето. Има дупка в коремната стена. Тънките черва често са извън корема близо до пъпната връв. Други органи, които също могат да се видят, са дебелото черво, стомаха или жлъчния мехур.
Ако червата са повредени, бебето ще има проблеми с усвояването на храната.
Изпити и тестове
Пренаталните ултразвуци често идентифицират бебета с гастрошизис преди раждането. Докато е бременна, майката може да е показала признаци на прекалено много околоплодна течност (полихидрамини). Пренатален ултразвук често идентифицира гастрошизиса.
лечение
Ако се открие гастрошиза преди раждането, майката ще се нуждае от специално наблюдение, за да се увери, че нероденото бебе остава здраво.
Лечението на гастрошизис е операция за отстраняване на дефекта. Хирургът ще постави червата обратно в корема и ако е възможно, ще затвори дефекта. Ако коремната кухина е твърде малка, около границата на дефекта се зашива мрежест чувал и ръбовете на дефекта се изтеглят. Чувалът се нарича силоз. В продължение на 5 до 7 дни, червата се връщат в коремната кухина и дефектът може да бъде затворен.
Други лечения за бебето включват хранителни вещества от IV и антибиотици за предотвратяване на инфекция. Температурата на бебето трябва да се контролира внимателно, тъй като изложеното на червата позволява на много телесна топлина да избяга.
Outlook (Прогноза)
Бебето има добри шансове да се възстанови, ако няма други проблеми и ако коремната кухина е достатъчно голяма. Много малка коремна кухина може да доведе до усложнения, които изискват повече операции.
Следва да се правят планове за внимателна доставка и незабавно управление на проблема след раждането. Бебето трябва да бъде доставено в медицински център, който е квалифициран да поправи дефекти на коремната стена. Бебетата вероятно ще се справят по-добре, ако не е необходимо да бъдат отвеждани в друг център за по-нататъшно лечение.
Възможни усложнения
Малък брой бебета с гастрошизис (около 10%) могат да имат части от червата, които не се развиват нормално в утробата. При тези бебета червата им може да не работят нормално дори след като органите се поставят обратно в коремната кухина.
Повишеното налягане от неправилно поставеното коремно съдържание може да намали притока на кръв към червата и бъбреците. Тя също може да затрудни бебето да разшири белите дробове, което води до проблеми с дишането.
Друго усложнение е некрозата на червата. Това се случва, когато чревната тъкан умира поради нисък кръвен поток или инфекция.
Това състояние е очевидно при раждането и ще бъде открито в болницата при раждане, ако това не е било наблюдавано при рутинни ултразвукови изследвания по време на бременност. Ако сте родили у дома и бебето изглежда има този дефект, обадете се на местния номер за спешни повиквания (като 911) веднага.
Кога да се свържете с медицински специалист
Този проблем се диагностицира и ремонтира в болницата при раждането. След като се върнете у дома, обадете се на вашия лекар, ако бебето развие някой от тези симптоми:
- Намалено движение на червата
- Проблеми с храненето
- Треска
- Зелено или жълтеникаво зелено повръщане
- Подутата област на корема
- Повръщане (различно от нормалното за бебето)
- Тревожни промени в поведението
Алтернативни имена
Дефект на раждането - гастрошизис; Дефект на коремната стена - кърмаче; Дефект на коремната стена - новородено; Дефект на коремната стена - новородено
Снимки
Бебешка коремна херния (гастрошиза)
Гастрошизис - серия
Препратки
Gottlieb LJ, Reid RR, Slidell MB. Дефекти на гърдите и тялото при деца. В: Rodriguez ED, Losee JE, Neligan PC, eds. Пластична хирургия: Том 3: Краниофациална хирургия на главата и врата и Пластична хирургия в детска възраст, 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 40.
Walther AE, Nathan JD. Дефекти на коремната стена при новородени. В: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Педиатрична стомашно-чревна и чернодробна болест, 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 58.
Дата на преразглеждане 12/13/2017
Актуализиран от: Кимбърли Г. Ли, доктор по медицина, IBCLC, доцент по педиатрия, катедра по неонатология, Медицински университет в Южна Каролина, Чарлстън, Южна Каролина. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.