Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждането 5/7/2017
Хипофизната апоплексия е рядко, но сериозно състояние на хипофизната жлеза.
Причини
Хипофизата е малка жлеза в основата на мозъка. Хипофизата произвежда много от хормоните, които контролират основните процеси в тялото.
Хипофизната апоплексия може да бъде причинена от кървене в хипофизата или от блокиран приток на кръв към хипофизата. Апоплексията означава кървене в орган или загуба на кръв към орган.
Хипофизната апоплексия обикновено се причинява от кървене в неканцерозен (доброкачествен) тумор на хипофизата. Тези тумори са много чести. Хипофизата се поврежда, когато туморът внезапно се разширява и кръвоизлива в хипофизата или блокира кръвоснабдяването на хипофизата. Колкото по-голям е туморът, толкова по-голям е рискът за хипофизната апоплексия.
Когато кървенето на хипофизата се появява при жена по време на или непосредствено след раждането, тя се нарича синдром на Sheehan. Това е много рядко състояние.
Рискови фактори за хипофизната апоплексия при небременни хора без тумор включват:
- Кървещи нарушения
- Диабет
- Наранявания на главата
- Радиация на хипофизната жлеза
- Използване на дихателна машина
Хипофизната апоплексия в тези ситуации е много рядка.
Симптоми
Хипофизната апоплексия обикновено има кратък период на симптоми (остър), който може да бъде животозастрашаващ. Симптомите често включват:
- Тежко главоболие (най-лошото от живота ви)
- Парализа на очните мускули, предизвикваща двойно зрение (офталмоплегия) или проблеми с отварянето на клепача
- Загуба на периферното зрение или загуба на зрението в едното или и двете очи
- Ниско кръвно налягане, гадене, загуба на апетит и повръщане от остра надбъбречна недостатъчност
- Личностни промени, дължащи се на внезапно стесняване на една от артериите в мозъка (предна мозъчна артерия)
По-рядко, хипофизната дисфункция може да се появи по-бавно. При синдром на Sheehan, например, първият симптом може да бъде неуспех да се произведе мляко, причинено от липсата на хормон пролактин.
С течение на времето може да се развият проблеми с други хипофизни хормони, причиняващи симптоми на следните състояния:
- Дефицит на растежен хормон
- Надбъбречна недостатъчност (ако не е вече налична или лекувана)
- Хипогонадизъм (половите жлези на тялото произвеждат малко или никакви хормони)
- Хипотиреоидизъм (щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормон на щитовидната жлеза)
В редки случаи, когато става въпрос за задната част на задната част на хипофизата, симптомите могат да включват:
- Неуспехът на матката да се свие при раждане на бебе (при жени)
- Неизпълнение на майчиното мляко (при жени)
- Често уриниране и тежка жажда (неспецифичен диабет)
Изпити и тестове
Доставчикът на здравни услуги ще извърши физически преглед и ще ви попита за симптомите.
Тестовете, които могат да бъдат поръчани, включват:
- Очни изпити
- ЯМР или КТ
Ще бъдат направени кръвни тестове за проверка на нивата на:
- АКТХ (адренокортикотропен хормон)
- Кортизолът
- FSH (фоликулостимулиращ хормон)
- Хормон на растежа
- LH (лутеинизиращ хормон)
- Пролактинът
- TSH (тироид-стимулиращ хормон)
- Инсулиноподобен растежен фактор-1 (IGF-1)
- натрий
- Осмоларност в кръвта и урината
лечение
Острата апоплексия може да изисква операция за облекчаване на натиска върху хипофизата и подобряване на симптомите на зрението. Тежките случаи се нуждаят от спешна операция. Ако зрението не е засегнато, хирургичната намеса често не е необходима.
Може да се наложи незабавно лечение с надбъбречни заместителни хормони (глюкокортикоиди). Тези хормони често се дават през вената (от IV). В крайна сметка други хормони могат да бъдат заменени, включително:
- Хормон на растежа
- Полови хормони (естроген / тестостерон)
- Тиреоиден хормон
- Вазопресин (ADH)
Outlook (Прогноза)
Острата хипофизна апоплексия може да бъде животозастрашаваща. Перспективата е добра за хора, които имат дългосрочен (хроничен) хипофизен дефицит, който се диагностицира и лекува.
Възможни усложнения
Усложненията на нелекуваната хипофизна апоплексия могат да включват:
- Надбъбречна криза (състояние, което възниква, когато няма достатъчно кортизол, хормон, произвеждан от надбъбречните жлези)
- Загуба на визия
Ако не бъдат заменени други липсващи хормони, може да се развият симптоми на хипотиреоидизъм и хипогонадизъм.
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик, ако имате някакви симптоми на хронична хипофизарна недостатъчност.
Отидете в спешното отделение или се обадете на местния номер за спешни повиквания (като 911), ако имате симптоми на остра хипофизна апоплексия, включително:
- Слабост или загуба на зрението
- Внезапно, силно главоболие
- Ниско кръвно налягане (което може да доведе до припадък)
- гадене
- повръщане
Ако развиете тези симптоми и вече сте били диагностицирани с тумор на хипофизата, незабавно потърсете медицинска помощ.
Алтернативни имена
Инфаркт на хипофизата; Инсулт на тумора на хипофизата
Снимки
Ендокринни жлези
Препратки
Melmed S, Клайнберг Д. Хипофизни маси и тумори. В: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Уилямс Учебник по ендокринология, 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 9.
Нелсън Б.К. Хипофизната апоплексия. В: Adams JG, Barton ED, Collings JL, DeBlieux PMC, Gisondi MA, Nadel ES, eds. Спешна медицина: Клинични основи, 2nd ed. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2013: глава 170.
Дата на преразглеждането 5/7/2017
Актуализиран от: Брент Уисе, доктор по медицина, доцент по медицина, Отдел по метаболизъм, ендокринология и хранене, Медицински университет във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.