Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 17.5.2015 г.
Паратиреоидната хиперплазия е разширяването на всичките 4 паращитовидни жлези. Паращитовидните жлези се намират в областта на шията, близо или прикрепени към задната страна на щитовидната жлеза.
Причини
Паращитовидните жлези помагат за контролиране на употребата и отстраняването на калция от организма. Те правят това, като произвеждат паратироиден хормон (ПТХ). ПТХ подпомага контрола на калция, фосфора и витамин D в кръвта и е важен за здрави кости.
Паратиреоидната хиперплазия може да се появи при хора без фамилна анамнеза на заболяването или като част от 3 наследствени синдрома:
- Множествена ендокринна неоплазия I (Мъже I)
- MEN IIA
- Изолиран семеен хиперпаратироидизъм
При хора с наследствен синдром, изменен (мутирал) ген се предава през семейството. Трябва само да накарате гена от един родител да развие състоянието.
- При МЕН I възникват проблеми в паращитовидните жлези, както и тумори в хипофизната жлеза и панкреаса.
- При МЕН IIА се проявява свръхактивност на паращитовидните жлези, заедно с тумори в надбъбречната или щитовидната жлеза.
Паратиреоидната хиперплазия, която не е част от наследствен синдром, е много по-често срещана. Това се случва поради други медицински състояния. Най-честите състояния, които могат да причинят паратиреоидна хиперплазия, са хронично бъбречно заболяване и хроничен дефицит на витамин D. И в двата случая паращитовидните жлези се увеличават, тъй като нивата на витамин D и калций са твърде ниски.
Симптоми
Симптомите могат да включват:
- Костни фрактури или болка в костите
- запек
- Липса на енергия
- Мускулна болка
- гадене
Изпити и тестове
Ще бъдат направени кръвни тестове за проверка на нивата на:
- калций
- фосфор
- магнезий
- PTH
- Витамин D
Може да се направи 24-часов тест на урината, за да се определи колко калций се филтрира от тялото в урината.
Костните рентгенови лъчи и тестът за костна плътност (DXA) могат да помогнат за откриване на фрактури, загуба на кост и омекване на костите. Може да се направи ултразвуково и КТ сканиране, за да се видят паращитовидните жлези на шията.
лечение
Ако паращитовидната хиперплазия се дължи на бъбречно заболяване или ниско ниво на витамин D и е намерена рано, Вашият доставчик може да Ви препоръча да приемате витамин D, лекарства, подобни на витамин D, и други лекарства.
Хирургията обикновено се прави, когато паращитовидните жлези произвеждат твърде много ПТХ и причиняват симптоми. Обикновено се отстраняват 3 1/2 жлези. Останалата тъкан може да бъде имплантирана в предмишницата или вратния мускул. Това позволява лесен достъп до тъканта, ако се появят симптоми. Тази тъкан се имплантира, за да попречи на тялото да има твърде малко ПТХ, което помага да се контролират нивата на калция.
Outlook (Прогноза)
След операцията, високото ниво на калция може да продължи или да се възстанови. Хирургията може понякога да предизвика хипопаратироидизъм, което прави нивото на калция в кръвта твърде ниско.
Възможни усложнения
Паратиреоидната хиперплазия може да предизвика хиперпаратироидизъм, което води до повишаване на нивото на калция в кръвта.
Усложненията включват повишен калций в бъбреците, който може да причини камъни в бъбреците, и остеитна фиброза цистика (омекотена, слаба област в костите).
Хирургията може понякога да увреди нервите, които контролират гласните струни. Това може да повлияе на силата на гласа ви.
Усложненията могат да възникнат от другите тумори, които са част от синдромите на МЕН.
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик, ако:
- Имате симптоми на хиперкалциемия
- Имате фамилна анамнеза за синдром на МЕН
Предотвратяване
Ако имате фамилна анамнеза за синдромите на МЕН, може да искате да имате генетичен скрининг, за да проверите за дефектен ген. Тези, които имат дефектен ген, могат да имат рутинни скринингови тестове за откриване на всякакви ранни симптоми.
Алтернативни имена
Увеличени паращитовидни жлези; Остеопороза - паратиреоидна хиперплазия; Костно изтъняване - паращитовидната хиперплазия; Остеопения - паращитовидната хиперплазия; Високо ниво на калций - паращитовидната хиперплазия; Хронично бъбречно заболяване - паращитовидната хиперплазия; Бъбречна недостатъчност - паратиреоидна хиперплазия; Свръхактивна паратиреоидна - паращитовидна хиперплазия
Снимки
Ендокринни жлези
Паращитовидни жлези
Препратки
Silverberg SJ, Bilezikian JP. Първичен хиперпаратиреоидизъм. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: възрастни и педиатри, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 63.
Thakker RV. Паращитовидните жлези, хиперкалциемията и хипокалцемията. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 245.
Дата на преразглеждане 17.5.2015 г.
Актуализиран от: Брент Уисе, доктор по медицина, доцент по медицина, Отдел по метаболизъм, ендокринология и хранене, Медицински университет във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.