Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 17.5.2015 г.
Хиперпаратиреоидизмът е нарушение, при което паращитовидните жлези на шията произвеждат твърде много паратироиден хормон (ПТХ).
Причини
Има 4 малки паращитовидни жлези в шията, близо или прикрепени към задната страна на щитовидната жлеза.
Паращитовидните жлези помагат за контролиране на употребата и отстраняването на калция от организма. Те правят това, като произвеждат паратироиден хормон (ПТХ). ПТХ подпомага контрола на калция, фосфора и витамин D в кръвта и костите.
Когато нивото на калция е твърде ниско, тялото реагира, като прави повече ПТХ. Това води до покачване на нивото на калция в кръвта.
Когато една или повече от паращитовидните жлези се увеличават, това води до твърде много ПТХ. Най-често причината не е известна.
- Заболяването е най-често при хора над 60-годишна възраст, но може да се появи и при по-млади възрастни. Хиперпаратиреоидизмът в детството е много необичаен.
- Жените са по-склонни да бъдат засегнати от мъжете.
- Радиацията на главата и шията увеличава риска.
- Някои генетични синдроми (множествена ендокринна неоплазия I) го правят по-вероятно да има хиперпаратироидизъм.
- В много редки случаи заболяването се причинява от паратиреоиден рак.
Медицински състояния, които причиняват нисък калций в кръвта или повишен фосфат, също могат да доведат до хиперпаратироидизъм. Общите условия включват:
- Условия, които затрудняват организма да отстрани фосфата
- Бъбречна недостатъчност
- Няма достатъчно калций в храната
- Твърде много калций се губи в урината
- Нарушения на витамин D (може да се появят при деца, които не ядат различни храни, както и при възрастни хора, които не получават достатъчно слънчева светлина върху кожата си)
- Проблеми с абсорбирането на хранителни вещества от храната
Симптоми
Хиперпаратиреоидизъм често се диагностицира чрез обикновени кръвни тестове, преди да се появят симптоми.
Симптомите са най-вече причинени от увреждане на органите от високо ниво на калций в кръвта или от загуба на калций от костите. Симптомите могат да включват:
- Костна болка или нежност
- Депресия и забрава
- Чувствах се уморен, болен и слаб
- Чупливи кости на крайниците и гръбначния стълб, които могат да се счупят лесно
- Повишено количество урина се произвежда и трябва да се уринира по-често
- Камъни в бъбреците
- Гадене и загуба на апетит
Изпити и тестове
Доставчикът на здравни услуги ще направи физически преглед и ще попита за симптомите.
Тестовете, които може да се направят, включват:
- PTH кръвен тест
- Калциев кръвен тест
- Алкална фосфатаза
- фосфор
- 24-часов тест на урината
Костните рентгенови лъчи и тестовете за костна минерална плътност (DXA) могат да помогнат за откриване на загуба на кост, фрактури или омекване на костите.
Рентгеновите лъчи, ултразвукът или КТ на бъбреците или пикочните пътища могат да покажат калциеви отлагания или блокиране.
Ултразвук или ядрено сканиране на врата (сестамиби) се използва, за да се види дали доброкачествен тумор (аденом) в паращитовидната жлеза причинява хиперпаратироидизъм.
лечение
Ако имате леко повишено ниво на калций и нямате симптоми, може да решите да провеждате редовни прегледи или да се лекувате.
Ако решите да получите лечение, тя може да включва:
- Консумация на повече течности, за да се предотврати образуването на камъни в бъбреците
- Движение
- Не приемате един вид воден разтвор, наречен тиазиден диуретик
- Естроген за жени, преминали през менопауза
- След операция за отстраняване на свръхактивни жлези
Ако имате симптоми или нивото на калция е много високо, може да се наложи операция за отстраняване на паращитовидната жлеза, която е свръхпродуцираща хормона.
Ако имате хиперпаратиреоидизъм от медицинско състояние, вашият доставчик може да Ви предпише витамин D, ако имате ниско ниво на витамин D.
Ако хиперпаратироидизъм е причинен от бъбречна недостатъчност, лечението може да включва:
- Допълнителен калций и витамин D
- Избягване на фосфата в храната
- Лекарството синакалцет (Sensipar)
- Диализа или бъбречна трансплантация
- Паратиреоидна операция, ако нивото на паращитовидната жлеза стане неконтролируемо високо
Outlook (Прогноза)
Перспективата зависи от причината за хиперпаратиреоидизма.
Възможни усложнения
Дългосрочни проблеми, които могат да възникнат, когато хиперпаратиреоидизмът не се контролира добре, включват:
- Костите стават слаби, деформирани или могат да се счупят
- Високо кръвно налягане и сърдечни заболявания
- Камъни в бъбреците
- Дългосрочно бъбречно заболяване
Операцията на паращитовидната жлеза може да доведе до хипопаратироидизъм и увреждане на нервите, които контролират гласните струни.
Алтернативни имена
Свързана с паратиреоид хиперкалциемия; Остеопороза - хиперпаратироидизъм; Костно изтъняване - хиперпаратироидизъм; Остеопения - хиперпаратиреоидизъм; Високо ниво на калций - хиперпаратироидизъм; Хронично бъбречно заболяване - хиперпаратироидизъм; Бъбречна недостатъчност - хиперпаратироидизъм; Свръхактивен паратиреоид; Дефицит на витамин D - хиперпаратиреоидизъм
Снимки
Паращитовидни жлези
Препратки
Silverberg SJ, Bilezikian JP. Първичен хиперпаратиреоидизъм. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: възрастни и педиатри, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 63.
Thakker RV. Паращитовидните жлези, хиперкалциемията и хипокалцемията. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 245.
Дата на преразглеждане 17.5.2015 г.
Актуализиран от: Брент Уисе, доктор по медицина, доцент по медицина, Отдел по метаболизъм, ендокринология и хранене, Медицински университет във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.