Съдържание
Синдесмотичният лигамент свързва двете кости на крака; това често се нарича сидесмоза на глезена или просто синдесмоза. Тези кости, пищяла и фибулата са между коленните и глезенните стави. Пищялът е по-голямата пищялна кост, която поддържа по-голямата част от тежестта на тялото, а фибулата е по-малката кост от външната страна на крака. Свързването на тези кости е лигамент, наречен синдесмотичен лигамент.Травмите на връзките на синдесмозата често се случват заедно с други наранявания на глезена, включително навяхвания и фрактури. Ако увредената синдесмоза не се лекува, често се получават лоши резултати. Глезенната става се държи правилно подравнена от краищата на пищяла и фибулата, която обгръща вътрешната и външната страна на глезена. Ако синдесмозата е повредена, глезенната става може да стане нестабилна.
Травма на синдесмоза възниква, когато кракът се извива навън спрямо крака, така наречената външна ротационна травма.Този вид нараняване може да възникне, когато глезенът е силно усукан навън или когато стъпалото е засадено и кракът се извива навътре .
Симптоми
Както беше споменато, нараняванията със синдесмоза често се случват заедно с наранявания на глезена. Следователно, всеки, който има изкълчване или фрактура на глезена, също трябва да бъде изследван за възможно нараняване на синдесмозата.
Типичните симптоми на нараняване на синдесмозата включват:
- Болка над глезена
- Болки в прасеца
- Невъзможност за поставяне на тежест върху крака
При съмнение за нараняване на синдесмозата трябва да се получат рентгенови лъчи. Тъй като нормалните рентгенови лъчи може да не показват синдесмозна травма, често се получава специален вид рентгенова снимка, наречена рентгенова снимка на стрес. При рентгенова снимка на стреса проверяващият ще приложи сила върху глезена, за да определи дали при прилагане на силата синдесмозата се измества. Ако все още има въпрос за нараняване, CT или MRI също могат да бъдат полезни при поставянето на диагнозата.
Видове
Най-често срещаният вид синдесмотично нараняване, което се случва, се нарича изкълчване на висок глезен. Високото навяхване на глезена просто се отнася до увреждането на връзките над глезенната става - синдезмотичната връзка. Лечението на високо навяхване на глезена зависи от стабилността на глезена. Ако рентгеновите лъчи показват стабилна глезенна става, повечето пациенти се лекуват с обездвижване и патерици и могат да очакват 6-8 седмично възстановяване.
Ако синдесмозата е нестабилна, лечението трябва да гарантира, че синдесмозата може да се поддържа в стабилно положение, докато се лекува. Това може да изисква леене, за да се предпази от тежестта на крака, или може да се наложи операция за стабилизиране на глезенната става.
Синдесмозните наранявания могат да се появят и във връзка с фрактури на глезена. Както при изкълчванията с висок глезен, критичната информация за определяне на лечението е, ако глезенната става е нестабилна. Когато синдесмозата е повредена във връзка с фрактура на глезена, обикновено е необходима операция за възстановяване на стабилността на глезенната става. Често се извършва операция за възстановяване на фрактурата или за стабилизиране на синдесмозата, а понякога и двете.
Хирургия
Когато синдесмозата се възстановява хирургично, това обикновено се прави с метални винтове, които преминават през фибулата и в пищяла. Тези винтове трябва да се позиционират, след като синдесмозата бъде поставена в правилното положение и подравнена. Може да се използва един или два винта, в зависимост от вида на нараняването и предпочитанията на вашия хирург.Често вашият хирург ще препоръча премахването на винтовете след около 3-4 месеца.
Ако винтовете не бъдат отстранени, те в крайна сметка ще се разхлабят или счупят. Въпреки че това може да не създава проблеми, много пациенти не искат разхлабен или счупен винт в крака си и следователно биха ги премахнали преди това време.