Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Препратки
- Дата на преразглеждането 4/18/2017
Dupuytren контрактура е безболезнено удебеляване и стягане (контрактура) на тъкан под кожата на дланта на ръката и пръстите.
Причини
Причината е неизвестна. Вие имате по-голяма вероятност да развиете това състояние, ако имате фамилна история. Тя не изглежда да е причинена от професия или от травма.
Състоянието е по-често след 40-годишна възраст. Мъжете са засегнати по-често от жените. Рисковите фактори са употребата на алкохол, диабетът и пушенето.
Симптоми
Една или двете ръце може да бъде засегната. Най-често се повлиява безименния пръст, последван от малкия, средния и показалеца.
В тъканта под кожата на дланта на ръката се развива малка, възел или бучка. С течение на времето тя се сгъстява в лента, наподобяваща шнур. Обикновено няма болка. В редки случаи, сухожилията или ставите стават възпалени и болезнени. Други възможни симптоми са сърбеж, налягане, парене или напрежение.
С течение на времето става трудно да се разшири или изправи пръстите. В тежки случаи, изправянето им е невъзможно.
Изпити и тестове
Лекарят ще прегледа ръцете ви. Диагнозата обикновено може да се направи от типичните признаци на заболяването. Рядко са необходими други тестове.
лечение
Ако състоянието не е тежко, вашият доставчик може да препоръча упражнения, вани с топла вода, стречинг или шини.
Вашият доставчик може да препоръча лечение, което включва инжектиране на лекарство или вещество в белязаната или влакнеста тъкан:
- Лекарството с кортикостероид облекчава възпалението и болката. Той също така действа, като не позволява удебеляване на тъканта да се влоши. В някои случаи тя напълно оздравява тъканта. Обикновено са необходими няколко лечения.
- Колагеназата е вещество, известно като ензим. Той се инжектира в сгъстената тъкан, за да се счупи. Това лечение може да бъде също толкова ефективно, колкото и операцията.
Може да се направи операция за отстраняване на засегнатата тъкан. Хирургията обикновено се препоръчва при тежки случаи, когато пръстът вече не може да бъде удължен. Физиотерапевтичните упражнения след операцията помагат на ръката да възстанови нормалното си движение.
Може да се препоръча процедура, наречена апоневротомия. Това включва поставяне на малка игла в засегнатата област, за да се разделят и отрязват удебелените ленти на тъканите. След това обикновено има малко болка. Изцелението е по-бързо от операцията.
Радиацията е друга възможност за лечение. Използва се за леки контрактури, когато тъканта не е толкова дебела. Лъчева терапия може да спре или забави удебеляването на тъканта. Обикновено се прави само веднъж.
Говорете с доставчика си за рисковете и ползите от различните видове лечение.
Outlook (Прогноза)
Разстройството прогресира с непредвидима скорост. Операцията обикновено може да възстанови нормалното движение на пръстите. Болестта може да се повтори в рамките на 10 години след операцията при половината от случаите.
Възможни усложнения
Влошаването на контрактурата може да доведе до деформация и загуба на функцията на ръката.
Съществува риск от увреждане на кръвоносните съдове и нервите по време на операция или апоневротомия.
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на това заболяване.
Също така се обадете, ако загубите усещането си в пръста си или ако съветите за пръстите ви се чувстват студени и стават сини.
Предотвратяване
Осъзнаването на рисковите фактори може да позволи ранно откриване и лечение.
Алтернативни имена
Палмарен фасциален фиброматоз - дупуйтрен; Гъвкава контрактура - дупуйтрен; Иголка апоневротомия - Dupuytren; Освобождаване на иглата - Dupuytren; Перкутанна игла фасциотомия - Dupuytren; Fasciotomy- Dupuytren; Ензимно инжектиране - Dupuytren; Инжектиране на колагеназа - Dupuytren; Фасциотомия - ензимна - Dupuytren
Препратки
Calandruccio JH. Дюпюйтран контрактура. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативната ортопедия на Кембъл, 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 75.
Eaton C. Dupuytren болест. В: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Оперативна хирургия на ръцете на Грийн, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 4.
McGrouther DA, Jenkins A, Brown S, Gerber RA, Szczypa P, Cohen B. Ефективността и безопасността на колагеназа clostridium histolyticum при лечението на пациенти с умерена контрактура на Dupuytren. Curr Med Res Opin, 2014; 30 (4): 733-739. PMID: 24397625 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24397625.
Stretanski MF. Дюпюйтран контрактура. В: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Основи на физическата медицина и рехабилитация: мускулно-скелетни нарушения, болка и рехабилитация, 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 29.
Дата на преразглеждането 4/18/2017
Актуализиран от: C. Benjamin Ma, MD, професор, шеф, спортна медицина и служба за рамо, отдел по ортопедична хирургия, Сан Франциско, Калифорния. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.