Увреждане на брахиалния сплит при новородени

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата На Създаване: 15 Август 2021
Дата На Актуализиране: 17 Ноември 2024
Anonim
923-1 Be Selfless  and Unconditional  All the Time, Multi-subtitles
Видео: 923-1 Be Selfless and Unconditional All the Time, Multi-subtitles

Съдържание

Брахиалният сплит е група нерви около рамото. Ако тези нерви са повредени, може да настъпи загуба на движение или слабост на ръката. Това увреждане се нарича парализа на неонатален брахиален плексус (NBPP).


Причини

Нервите на брахиалния сплит могат да бъдат засегнати от компресия вътре в утробата на майката и по време на трудна доставка. Травма може да бъде причинена от:

  • Главата и шията на бебето се издърпват встрани, докато раменете минават през родовия канал
  • Разтягане на раменете на бебето по време на първото раждане
  • Натиск върху повдигнатите ръце на бебето по време на раждането на крачола

Съществуват различни форми на НПУЗ. Типът зависи от количеството парализа на ръката:

  • Парализата на брахиалния сплит най-често засяга само горната част на ръката. Нарича се също парализа на Duchenne-Erb или Erb-Duchenne.
  • Klumpke парализа засяга долната ръка и ръка. Това е по-рядко.

Следните фактори увеличават риска от NBPP:

  • Раздаване на седалището
  • Новородено по-голямо от средното (като бебе на майка с диабет)
  • Трудност при рамото на бебето, след като главата вече е излязла (наречена рамовата дистоция)

NBPP е по-рядко срещана сега, когато техниките за доставка са се подобрили. Цезарово сечение се използва по-често, когато има опасения за трудно доставяне. Въпреки че C-раздел намалява риска от нараняване, той не го предотвратява. С-разделът също носи други рискове.


NBPP може да се обърка с състояние, наречено псевдопарализа. Това е, когато детето има фрактура и не движи ръката поради болка, но няма увреждане на нервите.

Симптоми

Симптомите могат да се видят веднага или скоро след раждането. Те могат да включват:

  • Няма движение в горната или долната ръка на новороденото
  • Отсъства Моро рефлекс на засегнатата страна
  • Ръката е удължена (права) на лакътя и придържана към тялото
  • Намалено сцепление на засегнатата страна (в зависимост от мястото на нараняване)

Изпити и тестове

Физическият преглед най-често показва, че детето не движи горната или долната ръка или ръка. Засегнатото рамо може да флопне, когато бебето се търкаля от едната страна на другата страна.

Рефлексът на Моро отсъства на страната на нараняване.

Доставчикът на здравни услуги ще прегледа ключицата, за да потърси фрактура. Възможно е детето да се нуждае от рентгеново изследване на ключицата.


лечение

В леки случаи доставчикът предлага:

  • Нежен масаж на ръката
  • Упражнения за обхват на движение

Може да се наложи детето да бъде наблюдавано от специалисти, ако увреждането е тежко или състоянието не се подобри през първите няколко седмици.

Може да се обмисли хирургична намеса, ако силата не се подобри от 3 до 9-месечна възраст.

Outlook (Прогноза)

Повечето бебета ще се възстановят напълно в рамките на 3 до 9 месеца. Тези, които не се възстановяват през това време, имат лоша перспектива. В тези случаи може да има отделяне на нервния корен от гръбначния мозък (avulsion).

Не е ясно дали операцията за отстраняване на нервния проблем може да помогне. Нервните присадки и нервните трансфери могат да управляват NBPP.

В случаи на псевдопарализа, детето ще започне да използва засегнатата ръка, докато фрактурата се лекува. В повечето случаи фрактурите в бебетата се лекуват бързо и лесно.

Възможни усложнения

Усложненията включват:

  • Анормални мускулни контракции (контрактури) или стягане на мускулите. Те могат да бъдат постоянни.
  • Постоянна, частична или пълна загуба на функцията на засегнатите нерви, което води до парализа на слабостта на ръката или ръката.

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако новороденото Ви показва липса на движение на двете си ръце.

Предотвратяване

Предприемането на стъпки, за да се избегне трудното доставяне, когато е възможно, намалява риска от НПОИ.

Алтернативни имена

Парализа на Klumpke; Парализа на Erb-Duchenne; Парализа на Ерб; Брахиална парализа; Акушерна парализа на брахиалния сплит; Свързана с раждане парализа на брахиалния сплит; Парализа на неонатален брахиален плексус; NBPP

Препратки

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Болести и наранявания на термина новородено. В: Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al, eds. Уилямс акушерство, 24-то изд. Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill Education; 2014: глава 33.

Резюме: парализа на неонаталния брахиален плексус. Доклад на Работната група на Американския колеж по акушерство и гинеколог по парализа на неонаталния брахиален плексус. Obstet Gynecol, 2014; 123 (4): 902-904. PMID: 24785634 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24785634.

Mangurten HH, Puppala BI, Prazad PA. Раждане. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанаров и неонаталната перинатална медицина на Мартин, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 30.

Парк TS, Ranalli NJ. Раждане на увреждане на брахиалния сплит. В: Winn HR, ed. Youmans и Winn неврологична хирургия, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 228.

Дата на преразглеждане 12/13/2017

Актуализиран от: Кимбърли Г. Ли, доктор по медицина, IBCLC, доцент по педиатрия, катедра по неонатология, Медицински университет в Южна Каролина, Чарлстън, Южна Каролина. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.