Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Препратки
- Дата на преразглеждане 12/1/2018
Епидуралният абсцес е събиране на гной (заразен материал) и микроби между външното покритие на мозъка и гръбначния мозък и костите на черепа или гръбначния стълб. Абсцесът причинява подуване в района.
Причини
Епидуралният абсцес е рядко заболяване, причинено от инфекция в областта между костите на черепа или гръбначния стълб и мембраните, покриващи мозъка и гръбначния мозък (менинги). Тази инфекция се нарича интракраниален епидурален абсцес, ако е в областта на черепа. Тя се нарича гръбначен епидурален абсцес, ако е намерен в областта на гръбначния стълб. Повечето се намират в гръбначния стълб.
Гръбначната инфекция обикновено се причинява от бактерии, но може да бъде причинена от гъбички. Това може да се дължи на други инфекции в тялото (особено инфекция на пикочните пътища) или микроби, които се разпространяват чрез кръвта. При някои хора обаче не се открива друг източник на инфекция.
Абсцес в черепа се нарича интракраниален епидурален абсцес. Причината може да бъде някоя от следните:
- Хронични ушни инфекции
- Хроничен синузит
- Наранявания на главата
- мастоидит
- Скорошна неврохирургия
Абсцесът на гръбначния стълб се нарича спинален епидурален абсцес. Може да се види в хора с някое от следните:
- Възстановила е операция или друга инвазивна процедура, включваща гръбнака
- Инфекции на кръвния поток
- Кипва, особено на гърба или скалпа
- Костни инфекции на гръбначния стълб (вертебрален остеомиелит)
Хората, които инжектират наркотици, също са изложени на повишен риск.
Симптоми
Гръбначния епидурален абсцес може да причини тези симптоми:
- Инконтиненция на червата или пикочния мехур
- Затруднено уриниране (задържане на урина)
- Треска и болки в гърба
Вътречерепният епидурален абсцес може да причини тези симптоми:
- Треска
- главоболие
- летаргия
- Гадене и повръщане
- Болка на мястото на скорошна хирургична намеса, която се влошава (особено ако има треска)
Симптомите на нервната система зависят от местоположението на абсцеса и могат да включват:
- Намалена способност за преместване на която и да е част от тялото
- Загуба на усещане във всяка област на тялото или необичайни промени в усещането
- Слабост
Изпити и тестове
Доставчикът на здравни услуги ще извърши физически изпит, за да потърси загуба на функции, като например движение или усещане.
Тестовете, които може да се направят, включват:
- Кръвни култури за проверка на бактерии в кръвта
- Пълна кръвна картина (CBC)
- КТ на главата или гръбначния стълб
- Отводняване на абсцес и изследване на материала
- ЯМР на главата или гръбначния стълб
- Анализ на урина и култура
лечение
Целта на лечението е да се излекува инфекцията и да се намали рискът от трайно увреждане. Лечението обикновено включва антибиотици и операция. В някои случаи се използват само антибиотици.
Антибиотиците обикновено се дават през вена (IV) в продължение на поне 4 до 6 седмици. Някои хора трябва да ги приемат за по-дълго време, в зависимост от вида на бактериите и колко тежка е болестта.
Може да е необходима хирургична намеса за оттичане или отстраняване на абсцеса. Хирургия също често е необходима за намаляване на натиска върху гръбначния мозък или мозъка, ако има слабост или увреждане на нервите.
Outlook (Прогноза)
Ранната диагностика и лечение значително подобряват шанса за добър резултат. Веднъж след като се появи слабост, парализа или усещане за усещане, вероятността за възстановяване на загубената функция е значително намалена. Може да се появят трайни увреждания на нервната система или смърт.
Възможни усложнения
Усложненията могат да включват:
- Мозъчен абсцес
- Мозъчно увреждане
- Костна инфекция (остеомиелит)
- Хронична болка в гърба
- Менингит (инфекция на мембраните, покриващи мозъка и гръбначния мозък)
- Увреждане на нервите
- Връщане на инфекцията
- Абсцес на гръбначния мозък
Кога да се свържете с медицински специалист
Епидуралната абсцес е спешна медицинска помощ. Отидете в спешното отделение или се обадете на местния номер за спешна помощ (като 911), ако имате симптоми на гръбначен мозък.
Предотвратяване
Лечението на някои инфекции, като инфекции на ушите, синузит и инфекции в кръвта, може да намали риска от епидурален абсцес. Ранната диагностика и лечение са важни за предотвратяване на усложнения.
Алтернативни имена
Абсцес - епидурална; Гръбначен абсцес
Препратки
Kusuma S, Klineberg EO. Гръбначни инфекции: диагностика и лечение на дискрит, остеомиелит и епидурален абсцес. В: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery, 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 122.
Tunkel AR. Субдурален емпием, епидурален абсцес и гнойни вътречерепни тромбофлебити. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Мандел, Дъглас и Принципите и практиката на инфекциозните болести на Бенет, актуализирано издание, 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 93.
Дата на преразглеждане 12/1/2018
Актуализиран от: Jatin M. Vyas, MD, PhD, асистент по медицина, Медицинско училище в Харвард; Асистент по медицина, Катедра по инфекциозни болести, Департамент по медицина, Масачузетска обща болница, Бостън, Масачузетс. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.