Епидурален абсцес

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата На Създаване: 15 Август 2021
Дата На Актуализиране: 1 Ноември 2024
Anonim
Спинальный эпидуральный абсцесс
Видео: Спинальный эпидуральный абсцесс

Съдържание

Епидуралният абсцес е събиране на гной (заразен материал) и микроби между външното покритие на мозъка и гръбначния мозък и костите на черепа или гръбначния стълб. Абсцесът причинява подуване в района.


Причини

Епидуралният абсцес е рядко заболяване, причинено от инфекция в областта между костите на черепа или гръбначния стълб и мембраните, покриващи мозъка и гръбначния мозък (менинги). Тази инфекция се нарича интракраниален епидурален абсцес, ако е в областта на черепа. Тя се нарича гръбначен епидурален абсцес, ако е намерен в областта на гръбначния стълб. Повечето се намират в гръбначния стълб.

Гръбначната инфекция обикновено се причинява от бактерии, но може да бъде причинена от гъбички. Това може да се дължи на други инфекции в тялото (особено инфекция на пикочните пътища) или микроби, които се разпространяват чрез кръвта. При някои хора обаче не се открива друг източник на инфекция.

Абсцес в черепа се нарича интракраниален епидурален абсцес. Причината може да бъде някоя от следните:

  • Хронични ушни инфекции
  • Хроничен синузит
  • Наранявания на главата
  • мастоидит
  • Скорошна неврохирургия

Абсцесът на гръбначния стълб се нарича спинален епидурален абсцес. Може да се види в хора с някое от следните:


  • Възстановила е операция или друга инвазивна процедура, включваща гръбнака
  • Инфекции на кръвния поток
  • Кипва, особено на гърба или скалпа
  • Костни инфекции на гръбначния стълб (вертебрален остеомиелит)

Хората, които инжектират наркотици, също са изложени на повишен риск.

Симптоми

Гръбначния епидурален абсцес може да причини тези симптоми:

  • Инконтиненция на червата или пикочния мехур
  • Затруднено уриниране (задържане на урина)
  • Треска и болки в гърба

Вътречерепният епидурален абсцес може да причини тези симптоми:

  • Треска
  • главоболие
  • летаргия
  • Гадене и повръщане
  • Болка на мястото на скорошна хирургична намеса, която се влошава (особено ако има треска)

Симптомите на нервната система зависят от местоположението на абсцеса и могат да включват:

  • Намалена способност за преместване на която и да е част от тялото
  • Загуба на усещане във всяка област на тялото или необичайни промени в усещането
  • Слабост

Изпити и тестове

Доставчикът на здравни услуги ще извърши физически изпит, за да потърси загуба на функции, като например движение или усещане.


Тестовете, които може да се направят, включват:

  • Кръвни култури за проверка на бактерии в кръвта
  • Пълна кръвна картина (CBC)
  • КТ на главата или гръбначния стълб
  • Отводняване на абсцес и изследване на материала
  • ЯМР на главата или гръбначния стълб
  • Анализ на урина и култура

лечение

Целта на лечението е да се излекува инфекцията и да се намали рискът от трайно увреждане. Лечението обикновено включва антибиотици и операция. В някои случаи се използват само антибиотици.

Антибиотиците обикновено се дават през вена (IV) в продължение на поне 4 до 6 седмици. Някои хора трябва да ги приемат за по-дълго време, в зависимост от вида на бактериите и колко тежка е болестта.

Може да е необходима хирургична намеса за оттичане или отстраняване на абсцеса. Хирургия също често е необходима за намаляване на натиска върху гръбначния мозък или мозъка, ако има слабост или увреждане на нервите.

Outlook (Прогноза)

Ранната диагностика и лечение значително подобряват шанса за добър резултат. Веднъж след като се появи слабост, парализа или усещане за усещане, вероятността за възстановяване на загубената функция е значително намалена. Може да се появят трайни увреждания на нервната система или смърт.

Възможни усложнения

Усложненията могат да включват:

  • Мозъчен абсцес
  • Мозъчно увреждане
  • Костна инфекция (остеомиелит)
  • Хронична болка в гърба
  • Менингит (инфекция на мембраните, покриващи мозъка и гръбначния мозък)
  • Увреждане на нервите
  • Връщане на инфекцията
  • Абсцес на гръбначния мозък

Кога да се свържете с медицински специалист

Епидуралната абсцес е спешна медицинска помощ. Отидете в спешното отделение или се обадете на местния номер за спешна помощ (като 911), ако имате симптоми на гръбначен мозък.

Предотвратяване

Лечението на някои инфекции, като инфекции на ушите, синузит и инфекции в кръвта, може да намали риска от епидурален абсцес. Ранната диагностика и лечение са важни за предотвратяване на усложнения.

Алтернативни имена

Абсцес - епидурална; Гръбначен абсцес

Препратки

Kusuma S, Klineberg EO. Гръбначни инфекции: диагностика и лечение на дискрит, остеомиелит и епидурален абсцес. В: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery, 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 122.

Tunkel AR. Субдурален емпием, епидурален абсцес и гнойни вътречерепни тромбофлебити. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Мандел, Дъглас и Принципите и практиката на инфекциозните болести на Бенет, актуализирано издание, 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 93.

Дата на преразглеждане 12/1/2018

Актуализиран от: Jatin M. Vyas, MD, PhD, асистент по медицина, Медицинско училище в Харвард; Асистент по медицина, Катедра по инфекциозни болести, Департамент по медицина, Масачузетска обща болница, Бостън, Масачузетс. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.