Encopresis

Съдържание

• Причини
• Симптоми
• Изпити и тестове
• лечение
• Outlook (Прогноза)
• Възможни усложнения
• Кога да се свържете с медицински специалист
• Предотвратяване
• Алтернативни имена
• Препратки
• Дата на преразглеждането 8/5/2018

Ако дете над 4-годишна възраст е обучено тоалетна и все още прекарва дрехите на изпражненията и почвите, то се нарича енкопрезис. Детето може или не може да прави това нарочно.

Причини

Детето може да има запек. Изпражненият е твърд, сух и заседнал в дебелото черво (наричан фекален пробив). След това детето преминава само влажно или почти течно изпражнение, което тече около твърдия стол. Може да изтече през деня или през нощта.

Други причини могат да включват:

• Не обучавате детето с тоалетна
• Започване на тоалетна подготовка, когато детето е твърде младо
• Емоционални проблеми като опозиционно предизвикателно разстройство или разстройство на поведението

Каквато и да е причината, детето може да почувства срам, вина или ниско самочувствие и да скрие признаци на енкопрезис.

Фактори, които могат да повишат риска от енкопрезис:

• Хроничен запек
• Нисък социално-икономически статус

Енкорезисът е много по-често срещан при момчетата, отколкото при момичетата. Тя изчезва, когато детето остарее.

Симптоми

Симптомите могат да включват някое от следните:

• Неспособен да държи изпражненията преди да стигне до тоалетната (интензивност на червата)
• Пренасяне на изпражненията на неподходящи места (както в детските дрехи)
• Поддържане на чревни движения в тайна
• При запек и твърди изпражнения
• Минавайки много голям стол, понякога почти блокира тоалетната
• Загуба на апетит
• Задържане на урина
• Отказ да седне в тоалетната
• Отказ да се приемат лекарства
• Усещане за подуване или болка в корема

Изпити и тестове

Доставчикът на здравни грижи може да почувства, че изпражненията се задържат в ректума на детето (фекално импулс). Рентгенова снимка на корема на детето може да покаже вдлъбнати изпражнения в дебелото черво.

Доставчикът може да извърши изследване на нервната система, за да изключи проблем с гръбначния мозък.

Други тестове могат да включват:

• изследване на урината
• Уринарна култура
• Тестове за функцията на щитовидната жлеза
• Скринингови тестове за целиакия
• Тест за калций на серума
• Тест на серумните електролити

лечение

Целта на лечението е:

• Предотвратете запек
• Поддържайте добри навици на червата

Най-добре е родителите да подкрепят, вместо да критикуват или обезсърчават детето.

Лечението може да включва някое от следните:

• Даване на детето лаксативи или клизми за премахване на суха, твърда изпражнения.
• Даване на омекотителите за детски столчета.
• Ако детето се храни с високо съдържание на фибри (плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни) и пие много течности, за да запази изпражненията меки и удобни.
• Вземане на ароматизирано минерално масло за кратък период от време. Това е само краткотрайно лечение, тъй като минералното масло пречи на абсорбцията на калций и витамин D.
• Виждането на педиатричен гастроентеролог, когато тези лечения не са достатъчни. Лекарят може да използва биофидбек или да научи родителите и детето как да се справят с енкопреза.
• Виждане на психотерапевт, за да помогне на детето да се справи със свързания срам, вина или загуба на самочувствие.

За енкопреза без констипация, детето може да се нуждае от психиатрична оценка, за да открие причината.

Outlook (Прогноза)

Повечето деца се повлияват добре от лечението. Енкорезисът често се повтаря, така че някои деца се нуждаят от продължаващо лечение.

Възможни усложнения

Ако не се лекува, детето може да има ниско самочувствие и проблеми с вземането и поддържането на приятели. Други усложнения могат да включват:

• Хроничен запек
• Уринарна инконтиненция

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на среща с вашия доставчик, ако детето е на възраст над 4 години и има енкопрезис.

Предотвратяване

Енкорезисът може да бъде предотвратен чрез:

• Тоалетна обучение на вашето дете в правилната възраст и по положителен начин.
• Разговаряйте с доставчика си за неща, които можете да направите, за да помогнете на детето си, ако детето ви показва признаци на запек, като сухи, твърди или редки изпражнения.

Алтернативни имена

Засипването с пръст; Инконтиненция - изпражнения; Запек - енкопрезис; Удар - енкопрезис

Препратки

Houssayni S. Encopresis. В: Kellerman RD, Bope ET, eds. Текущата терапия на Conn 2018, Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2018: 1176-1178.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Оценка на храносмилателната система. В: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds.Nelson Essentials of Pediatrics, 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 126.

Noe J. Запек. В: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Детска симптоматична диагноза на Нелсън, Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 16.

Дата на преразглеждането 8/5/2018

Актуализиран от: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Клиничен професор по педиатрия, Медицински университет във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.