Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 10/18/2017
Хидроцефалията е натрупване на течност в черепа, което води до подуване на мозъка.
Хидроцефалият означава "вода в мозъка".
Причини
Хидроцефалията се дължи на проблем с потока на течността, която заобикаля мозъка. Тази течност се нарича цереброспинална течност или CSF. Течността обгражда мозъка и гръбначния мозък и спомага за смекчаване на мозъка.
CSF обикновено се движи през мозъка и гръбначния мозък и се накисва в кръвния поток. Нивата на CSF в мозъка могат да се повишат, ако:
- Потокът от CSF е блокиран.
- Течността не се абсорбира правилно в кръвта.
- Мозъкът прави твърде много от течността.
Твърде много CSF оказва натиск върху мозъка. Това изтласква мозъка срещу черепа и уврежда мозъчната тъкан.
Хидроцефалията може да започне, докато бебето расте в утробата. Често е при бебета, които имат миеломенингоцеле, родов дефект, при който гръбначният стълб не се затваря правилно.
Хидроцефалията също може да се дължи на:
- Генетични дефекти
- Някои инфекции по време на бременност
При малки деца хидроцефалията може да се дължи на:
- Инфекции, които засягат централната нервна система (като менингит или енцефалит), особено при кърмачета
- Кървене в мозъка по време или скоро след раждането (особено при недоносени бебета)
- Наранявания преди, по време на или след раждане, включително субарахноидален кръвоизлив
- Тумори на централната нервна система, включително мозъка или гръбначния мозък
- Травма или травма
Хидроцефалията най-често се среща при деца. Друг вид, наречен хидроцефалия с нормално налягане, може да се появи при възрастни и възрастни хора.
Симптоми
Симптомите на хидроцефалията зависят от:
- възраст
- Количество на мозъчно увреждане
- Какво причинява натрупването на течност за CSF
При бебетата хидроцефалията причинява изкривяване на фонтанелата (мека точка), а главата е по-голяма от очакваното. Ранните симптоми могат също да включват:
- Очи, които сякаш гледат надолу
- раздразнителност
- Припадъци
- Отделени конци
- Сънливост
- повръщане
Симптомите, които могат да възникнат при по-големи деца, могат да включват:
- Кратко, писклив, висок вик
- Промени в личността, паметта или способността да се мисли или разсъждава
- Промени в външния вид на лицето и разстоянието между очите
- Кръстосани очи или неконтролирани движения на очите
- Затруднено хранене
- Прекомерна сънливост
- главоболие
- Раздразнителност, лош контрол на темперамента
- Загуба на контрол на пикочния мехур (уринарна инконтиненция)
- Загуба на координация и проблеми при ходене
- Мускулна спастичност (спазъм)
- Бавен растеж (дете от 0 до 5 години)
- Бавно или ограничено движение
- повръщане
Изпити и тестове
Лекарят ще прегледа бебето. Това може да покаже:
- Разтегнати или подути вени на скалпа на бебето
- Анормални звуци, когато доставчикът леко потупва черепа, което предполага проблем с костите на черепа
- Цялата или част от главата може да бъде по-голяма от нормалната, често предната част
- Очи, които изглеждат "потънали"
- Бялата част на окото се появява над цветната зона, което я прави като "залязващо слънце"
- Рефлексите може да са нормални
Многократното измерване на обиколката на главата във времето може да покаже, че главата става все по-голяма.
КТ главата е един от най-добрите тестове за идентифициране на хидроцефалия. Други тестове, които могат да се направят, включват:
- ангиография
- Сканиране на мозъка с използване на радиоизотопи
- Краниален ултразвук (ултразвуково изследване на мозъка)
- Лумбална пункция и изследване на цереброспиналната течност (рядко се прави)
- Рентгенови лъчи на черепа
лечение
Целта на лечението е да се намали или предотврати мозъчното увреждане чрез подобряване на потока на CSF.
Ако е възможно, може да се направи операция за отстраняване на запушване.
В противен случай в мозъка може да се постави гъвкава тръба, наречена шънт, за да се пренасочи потока на CSF. Шънтът изпраща CSF към друга част на тялото, като например областта на корема, където може да се абсорбира.
Други лечения могат да включват:
- Антибиотици, ако има признаци на инфекция. Тежките инфекции може да наложат шунта да бъде отстранен.
- Процедура, наречена ендоскопска трета вентрикулостомия (ETV), която облекчава налягането, без да замества шунта.
- Премахване или изгаряне (изгаряне) на частите на мозъка, които произвеждат CSF.
Детето ще се нуждае от редовни прегледи, за да се увери, че няма други проблеми. Тестовете ще се правят редовно, за да се провери развитието на детето и да се търсят интелектуални, неврологични или физически проблеми.
Посещаващите медицински сестри, социалните служби, групите за подкрепа и местните агенции могат да осигурят емоционална подкрепа и помощ при грижата за дете с хидроцефалия, който има сериозни увреждания на мозъка.
Outlook (Прогноза)
Без лечение, до 6 на 10 души с хидроцефалия ще умрат. Тези, които оцелеят, ще имат различни количества интелектуални, физически и неврологични увреждания.
Перспективата зависи от причината. Хидроцефалията, която не се дължи на инфекция, има най-добри перспективи. Хората с хидроцефалия, причинени от тумори, често са много лоши.
Повечето деца с хидроцефалия, които преживяват 1 година, ще имат сравнително нормален живот.
Възможни усложнения
Шънтът може да се запуши. Симптомите на такова запушване включват главоболие и повръщане. Хирурзите могат да помогнат на шънта да се отвори, без да се налага да го замени.
Възможно е да има други проблеми с шунта, като пречупване, отделяне на тръби или инфекция в областта на шънта.
Други усложнения могат да включват:
- Усложнения на операцията
- Инфекции като менингит или енцефалит
- Интелектуално увреждане
- Увреждане на нервите (намаляване на движението, усещане, функция)
- Физически увреждания
Кога да се свържете с медицински специалист
Потърсете медицинска помощ веднага, ако детето ви има някакви симптоми на това заболяване. Отидете в спешното отделение или се обадете на 911, ако се появят аварийни симптоми, като:
- Проблеми с дишането
- Крайна сънливост или сънливост
- Трудности при хранене
- Треска
- Висок вик
- Няма пулс (пулс)
- Припадъци
- Силно главоболие
- Схванат врат
- повръщане
Трябва също да се обадите на доставчика си, ако:
- Детето е диагностицирано с хидроцефалия и състоянието се влошава.
- Вие не можете да се грижите за детето у дома.
Предотвратяване
Защитете главата на детето или детето от нараняване. Бързото лечение на инфекции и други нарушения, свързани с хидроцефалия, може да намали риска от развитие на заболяването.
Алтернативни имена
Вода върху мозъка
Инструкции за пациента
- Вентрикулоперитонеален шънт - отделяне
Снимки
Череп на новородено
Препратки
Kinsman SL, Johnston MV. Вродени аномалии на централната нервна система. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Нелсън Учебник по педиатрия, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 591.
Rosenberg GA. Мозъчен оток и нарушения в кръвообращението на гръбначно-мозъчната течност. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврология на Брадли в клинична практика, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 88.
Дата на преразглеждане 10/18/2017
Актуализиран от: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Клиничен професор по педиатрия, Медицински университет във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.