Съдържание
Хистаминът е химичното вещество, което се открива и освобождава от мастоцитите, което може да доведе до определени симптоми в зависимост от частта на тялото, където се случва освобождаването на хистамин:- Нос: хрема
- Очи: сърбящи, воднисти
- Гърло: възпалено, надраскано
- Бели дробове: хрипове, стягане в гърдите, задух и кашлица
Как действа хистаминът
Хистаминът е медиатор на имунната система или, по-просто, химически пратеник, който помага да се насочи реакцията на тялото ви към чужд нашественик. Хистаминът казва на естествените защитни механизми на тялото ви как да реагират на нещо, което възприема като чуждо. При астма и алергия тялото ви реагира прекомерно на нещо, което не е особено вредно, но е накарало имунната ви система да реагира. Хистаминът функционира като средство за комуникация между различни части на имунната система.
При астма хистаминът насърчава бронхоконстрикцията и производството на слуз.
Откъде идва хистаминът?
Хистаминът се освобождава от мастоцитите и базофилите, когато сте изложени на алергени. Когато хистаминът се освободи, алергичният отговор започва. Антихистаминовите лекарства се използват при лечението на алергични симптоми, причинени от освобождаването на хистамин. Някои популярни антихистаминови лекарства включват:
- Zyrtec
- Алегра
- Кларитин
- Бенадрил
Лекарства, модифициращи левкотриен
Друг клас лекарства, които се справят с някои от последиците от хистамина, са левкотриеновите модификатори. Тези лекарства облекчават бронхоконстрикцията и намаляват производството на слуз и допълнително намаляват отока или подуването, както и производството на еозинофили като част от патофизиологията на астмата.
Тези лекарства се понасят сравнително добре от пациентите и много проучвания съобщават за по-добро придържане към това лечение в сравнение с други лечения на астма. Повечето от техните етикети за лекарства препоръчват периодично тестване на белодробната функция, което вече трябва да бъде част от плана ви за грижа за астма. Освен това има забелязани някои взаимодействия с разредителя на кръвта варфарин, както и промени в поведението, отбелязани при юноши. Докато депресията се наблюдава по-често при лекуваните юноши, не се наблюдава увеличение на действителните самоубийства.
Множество проучвания са показали бронходилататорен ефект, както и подобряване на симптомите на астма. Други важни изходни мерки отбелязват намалена употреба на спасителни инхалатори, както и намалено обостряне на астмата и епизоди, изискващи орални стероиди като преднизон. Въпреки това, тези лекарства не изглеждат толкова ефективни, колкото инхалаторните стероиди за вашата астма. Редица различни проучвания показват, че подобренията в белодробната функция превъзхождат инхалационните стероиди, настъпват по-малко обостряния и пациентите изпитват повече дни без симптоми. В резултат на това националните насоки ясно препоръчват инхалаторните стероиди като лечение на първа линия, когато се нуждаете от повече от спасителен инхалатор.
Добре известно е, че придържането на пациентите към инхалаторните стероиди е неоптимално и повечето проучвания показват по-добро придържане на пациента към монтелукаст веднъж дневно в сравнение с инхалаторните стероиди при деца и възрастни. Родителите често са загрижени за страничните ефекти на инхалаторните стероиди и те често се подценяват от лекарите.
Превъзходното придържане към монтелукаст може да обясни неговите сравними благоприятни ефекти върху контрола на астмата с тези на инхалаторния GC в някои проучвания от "реалния свят". Въпреки важността на този проблем в клиничната практика, той до голяма степен се заобикаля при клинични изпитвания, проучвания, които водят до одобрение на лекарството от FDA, като координаторите на изследванията предоставят чести напомняния на пациентите и като изключват тези пациенти, чието придържане (както е документирано от електронни монитори вграден в инхалаторните устройства) е лош.
Очевидно е също така, че клиницистите в първичната помощ са склонни да предписват по-малко инхалаторни стероиди. По този начин, колкото и ефективни да са инхалаторните стероиди, тяхната полезност в реални условия е ограничена от неадекватно предписване и спазване.
Въпреки че не е предпочитаният избор, основан на настоящите насоки за астма, модификаторите на левкотриен са разумен подход като средство за контрол от първа линия за пациенти, които или не приемат, или не могат да понасят инхалаторни стероиди. Утвърждаването на този подход се подкрепя от така нареченото „прагматично“ проучване, проведено при 306 пациенти, управлявани в практиките на първична медицинска помощ, в което монтелукаст е демонстриран като сравним с инхалаторните стероиди като терапия от първа линия с контролер.