Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждането 4/18/2017
Освобождаването на карпалния тунел е хирургия за лечение на синдрома на карпалния тунел. Синдромът на карпалния тунел е болка и слабост в ръката, причинена от натиск върху средния нерв в китката.
описание
Средният нерв и сухожилията, които се огъват (или извиват), пръстите ви минават през проход, наречен карпален тунел в китката. Този тунел е тесен, така че всяко подуване може да прищипа нерва и да причини болка. Дебел лигамент (тъкан) точно под кожата (карпалната връзка) съставлява върха на този тунел. По време на операцията хирургът пресича карпалния лигамент, за да направи повече място за нервите и сухожилията.
Операцията се извършва по следния начин:
- Първо, получавате обезболяващо лекарство, за да не почувствате болка по време на операцията. Може да сте будни, но ще получавате и лекарства, които да ви накарат да се отпуснете.
- В дланта на ръката близо до китката се прави малък хирургичен разрез.
- След това се прекъсва сухожилието, което покрива карпалния тунел. Това облекчава натиска върху средния нерв. Понякога тъканите около нерва също се отстраняват.
- Кожата и тъканта под кожата са затворени с конци (шевове).
Понякога тази процедура се извършва с помощта на малка камера, прикрепена към монитора. Хирургът поставя камерата в китката си чрез много малък хирургически разрез и гледа монитора, за да види вътре в китката. Това се нарича ендоскопска хирургия. Използваният инструмент се нарича ендоскоп.
Защо се изпълнява процедурата
Хората със симптоми на синдрома на карпалния тунел обикновено се опитват най-напред с нехирургично лечение. Те могат да включват:
- Противовъзпалителни лекарства
- Терапия за изучаване на упражнения и стречинг
- Промени на работното място за подобряване на местата за сядане и начина, по който използвате компютъра или друго оборудване
- Шини за китката
- Картофи на кортикостероидни лекарства в карпалния тунел
Ако никое от тези лечения не помогне, някои хирурзи ще тестват електрическата активност на средния нерв с ЕМГ (електромиограма). Ако тестът покаже, че проблемът е синдромът на карпалния тунел, може да се препоръча хирургия за освобождаване на карпалния тунел.
Ако мускулите в ръката и китката ви стават по-малки, защото нервът се прищипва, операцията обикновено се извършва скоро.
Рискове
Рисковете за тази операция са:
- Алергични реакции към лекарства
- Кървене
- Инфекция
- Нараняването на средния нерв или нервите, които се отделят от него
- Слабост и изтръпване около ръката
- В редки случаи, увреждане на друг нерв или кръвоносен съд (артерия или вена)
- Белези на белег
Преди процедурата
Преди операцията трябва:
- Кажете на Вашия хирург какви лекарства приемате. Това включва лекарства, добавки или билки, които сте си купили без рецепта.
- Може да бъдете помолени да спрете временно приема на лекарствата за разреждане на кръвта. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve) и други лекарства.
- Посъветвайте се с вашия доставчик кои лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
- Ако пушите, опитайте да спрете. Помолете вашия доставчик за помощ. Пушенето може да забави изцелението.
- Уведомете доставчика си за студ, грип, висока температура, херпес или други заболявания. Ако се разболеете, може да се наложи операцията да бъде отложена.
В деня на операцията:
- Следвайте инструкциите за това дали трябва да спрете да ядете или пиете преди операцията.
- Вземете всички лекарства, които трябва да вземете с малка глътка вода.
- Следвайте инструкциите за това кога да пристигнете в болницата. Не забравяйте да пристигнете навреме.
След процедурата
Тази операция се извършва амбулаторно. Няма нужда да останете в болницата.
След операцията китката ви вероятно ще бъде в шина или тежка превръзка за около седмица. Запазете това до първото Ви посещение на лекар след операцията и го поддържайте чиста и суха. След отстраняването на шина или превръзка ще започнете упражнения за движение или програма за физическа терапия.
Outlook (Прогноза)
Освобождаването на карпалния тунел намалява болката, нервните тръпки и изтръпването и възстановява мускулната сила. Повечето хора са подпомогнати от тази операция.
Продължителността на вашето възстановяване ще зависи от това колко време сте имали симптоми преди операцията и колко силно е повреден вашият среден нерв. Ако сте имали симптоми за дълго време, може да не сте напълно свободни от симптомите, след като се възстановите.
Алтернативни имена
Средна нервна декомпресия; Декомпресия на карпалния тунел; Хирургия - карпален тунел
Инструкции за пациента
- Хирургична грижа за рани - отворена
Снимки
Синдром на карпалния тунел
Повърхностна анатомия - нормална длан
Повърхностна анатомия - нормална китка
Анатомия на китката
Ремонт на карпалния тунел - серия
Препратки
Calandruccio JH. Синдром на карпалния тунел, синдром на язвения тунел и стенозиращ тенозиновит. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативната ортопедия на Кембъл, 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 76.
Mackinnon SE, Novak CB. Компресионни невропатии. В: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Оперативна хирургия на ръцете на Грийн, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 28.
Джао М, Бърк Д.Т. Средна невропатия (синдром на карпалния тунел). В: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Основи на физическата медицина и рехабилитация: мускулно-скелетни нарушения, болка и рехабилитация, 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 36.
Дата на преразглеждането 4/18/2017
Актуализиран от: C. Benjamin Ma, MD, професор, шеф, спортна медицина и служба за рамо, отдел по ортопедична хирургия, Сан Франциско, Калифорния. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.