Съдържание
Животът с хепатит може да бъде стресиращ, дори ако нямате явни симптоми. Това важи особено за хепатит В, за който няма лечение. И докато новите антивирусни средства с директно действие са в състояние да излекуват хепатит С при много хора, цената на лечението остава недостъпна за повечето.Несигурността при живот с хепатит може да се усложни допълнително от страха от разкриване, страх от отхвърляне или страх от заразяване на други. За щастие има неща, които можете да направите, за да се справите с тези предизвикателства и да преодолеете стигмата, която може да подкопае вашето добро здраве и благополучие.
Емоционална
Подобно на много заразни болести, вирусният хепатит е силно заклеймен. Вместо да го разглеждат като грип или други инфекции, пренасяни от общността, хората често ще възлагат вина на тези, които са били заразени.
Голяма част от това се дължи на факта, че хепатитът е свързан със стигматизирано поведение (включително секс или употребата на инжекционни наркотици), при което хората често се считат за "виновни", ако са заразени, и "невинни", ако се заразят. Тези нагласи отдавна се подхранват от невежеството относно болестта и начина, по който се предава вирусът.
Когато са изправени пред заплахата от присъда, много хора с хепатит ще се изолират, страхувайки се от неодобрение или дискриминация. Това е разбираем отговор, но такъв, който може да ви направи уязвими към тревожност и депресия или да ви разубеди да търсите медицинската помощ, от която се нуждаете.
Толкова голям е страхът от публично излагане, че някои ще чакат с години, докато черният им дроб е сериозно увреден и останат малко възможности за лечение. Други ще се обърнат към алкохола или наркотиците и допълнително ще ускорят развитието на болестта.
Въпреки че няма магически хапчета за преодоляване на тези емоционални бариери, има редица неща, които можете да направите, за да се справите с диагнозата хепатит.
Образовайте се
Не просто следвайте инструкциите на Вашия лекар пасивно; станете партньор в собствените си грижи. Научете всичко, което можете за вируса, включително неговия ефект върху организма, как се предава и какви възможности за лечение са на разположение.
Използвайте Вашия лекар като ресурс, за да отговорите на вашите въпроси и да Ви насочи към най-добрите справочни материали. По този начин можете да коригирате всякакви заблуди, които имате за болестта, и да отговорите на много от въпросите "какво ако", които може да ви причинят стрес.
Това, което ще научите, е, че хепатитът вече не е безнадеждната болест, каквато е била някога. Има не само ефективни лечения, но и страничните им ефекти са далеч по-малко тежки.
Научете приемане
Получаването на диагноза хепатит може да ви накара да се почувствате шокирани, вцепенени, тъжни, ядосани, паникьосани или виновни. Можете дори да преминете през тези емоции, докато се борите с това, което всъщност означава диагнозата. Всички тези чувства са напълно нормални.
Вместо да се опитвате да „поправите“ емоциите си, напомнете си, че справянето не е събитие; това е процес, който отнема време. Дори ако сте в състояние на отричане, отричането може да бъде средство за справяне, като по същество си купувате време, докато имате сили да погледнете болестта в очите.
С това казано, никога не трябва да позволявате на мрака да определя вашето състояние. Стремете се да останете позитивни. Не всеки реагира на хепатит по един и същи начин; някои дори са го използвали, за да направят положителни промени.
Много хора с хроничен хепатит ще ви кажат, че болестта е помогнала да се направи приоритет на живота им, насърчавайки ги да правят по-здравословен избор, да търсят по-здравословни взаимоотношения и да подобрят цялостното си качество на живот.
Поставете цели
Дори ако все още се разклащате от диагнозата, това помага да се поставят цели и цели, вместо да се чудите Какво следва? Наличието на някакъв план за игра може да помогне да се разсее несигурността, която може би изпитвате, и да ви осигури по-добро чувство за контрол и самоопределение.
Като общо правило, опитайте се да не излизате от кабинета на лекаря, без да определите следващата си среща. Ако се окажете съкрушени, поискайте сезиране на съветник или социален работник, който може да ви навигира през системата и да ви помогне да идентифицирате семейството, психичното здраве, финансовите услуги и услугите за лечение на злоупотреба с вещества, от които се нуждаете.
Ако все още нямате достъп до лечение (ситуация, често срещана при хепатит С), отделете време за рутинни лабораторни тестове и проследяване. Най-важното е да останете свързани с грижите. Излизайки от грижите, рискувате да изпаднете изобщо от системата.
За да нормализирате хепатита в живота си, трябва да установите рутина, така че тя да се превърне в обикновен аспект на вашето здраве, а не в някакво голямо, лошо нещо, с което трябва да се сблъсквате от време на време и със страх.
Намали стреса
Животът с хепатит може да бъде изключително стресиращ, да повлияе на вашето физическо, психическо и емоционално благосъстояние. Вместо да го игнорирате или да го лекувате с алкохол или лекарства, съществуват терапии на ума и тялото, които могат да помогнат. Те включват:
- Медитация
- Нежна йога
- Тай чи
- Прогресивна мускулна релаксация (PMR)
- Водени изображения
- Контролирано дишане
- Биофидбек
Физическите упражнения също могат да бъдат чудесно средство за облекчаване на стреса, повишавайки нивата на хормона за чувство за добро серотонин и неврохимикали, наречени ендорфини. Дори леката 30-минутна разходка може да ви помогне да намалите стреса, като намалите кръвното си налягане и ви осигурите така необходимата промяна на обстановката.
Потърсете консултация
Тревожността и депресията са чести при хепатита. Дори ако опасността не е неизбежна, може да се почувствате тревожни и депресирани, когато научите, че може да сте изложени на риск от цироза или рак на черния дроб. Не страдайте тези емоции в мълчание, особено ако чувствата са постоянни или пречат на вашата работа, взаимоотношения или сън.
Според проучване от Италия от 2017 г. една трета от хората с хроничен хепатит С изпитват клинично значима депресия, докато тези с хепатит В са до четири пъти по-склонни да имат депресия, отколкото общата популация.
Депресията може да повлияе на здравето ви, като пречи на способността ви да приемате лекарствата си според указанията. Депресията и безпокойството също могат да ви накарат да използвате алкохол, хапчета за сън или незаконни наркотици като средство за справяне.
Що се отнася до управлението на хепатита, също толкова важно е да третирате проблемите си с психичното здраве, както и физическите си. Ако сте в беда или не можете да функционирате нормално, попитайте Вашия лекар за насочване към терапевт с опит в хронични заболявания.
Ако състоянието ви е тежко, уговорете час за посещение на психиатър, който може да отпусне антидепресанти и други лекарства (вместо да помолите вашия общопрактикуващ лекар да го направи). В допълнение към медикаментозното лечение може да е необходима психотерапия.
Ако злоупотребявате с алкохол или наркотици, жизненоважно е да потърсите лечение за злоупотреба с вещества, не само за вашето общо здраве и благосъстояние, но и за да спасите черния си дроб от опустошенията на тези вещества.
Физически
Животът с хепатит е нещо повече от черния дроб. За да предотвратите увреждане на черния дроб, трябва да разгледате болестта от гледна точка на цялото си тяло. В крайна сметка черният дроб е само един орган, който работи в тандем със сърцето, белите дробове, бъбреците, кръвоносната система и храносмилателния тракт, за да гарантира, че тялото ви функционира нормално. Като се отнасяте внимателно към цялото си тяло, черният дроб неизменно ще се възползва.
Упражнение
Наднорменото тегло или затлъстяването увеличава риска от увреждане на черния дроб чрез отлагане на мазнини в съдовете, водещи до и пътуващи в черния дроб. Това може да доведе до състояние, наречено портална хипертония, което не само уврежда черния дроб, но и повишава общото Ви кръвно налягане (както и риска от сърдечни заболявания и диабет).
Отслабването и понижаването на кръвното налягане са от съществено значение за защитата на черния дроб. Най-доброто място да започнете е да се включите в рутинни упражнения с комбинация от съпротива и кардио тренировки. Без значение колко не сте във форма, като започнете бавно и постепенно увеличавате, можете постепенно да свалите килограмите и да почувствате действителна полза за относително кратък период от време.
Инвестирайте в здравето си, като се срещнете с личен треньор или физиотерапевт, който може да изготви подходящ фитнес план с конкретни цели и етапи.
Стремете се да упражнявате не по-малко от три пъти седмично. Започнете с 15 до 30-минутна рутина с ниска интензивност, като следите сърдечната честота и постепенно увеличавате продължителността и интензивността седмица след седмица.
В допълнение към понижаването на теглото и кръвното налягане, редовните упражнения могат да помогнат за предотвратяване на диабет, да управляват свързаните с лечението странични ефекти и да повишат общото ви настроение и енергийни нива.
Диета и хранене
Черният дроб метаболизира всичко, което ядете, така че здравословната диета е от съществено значение за хората, живеещи с хепатит. Освен това, ако имате умора, често срещана при остри и напреднали стадии на заболяването, здравословната диета може да ви осигури горивото, необходимо за нормалното функциониране.
Ето някои от начините да защитите черния си дроб, като същевременно осигурите правилно хранене:
- Намалете приема на червено месо. Вместо това изберете домашни птици, риба и богати на протеини млечни продукти, ядки или бобови растения.
- Намалете приема на наситени мазнини. Ограничете приема на наситени мазнини до не повече от 5 до 6 процента от общите ви дневни калории, като вместо това изберете здравословни за сърцето мононенаситени и полиненаситени мазнини.
- Намалете прости въглехидрати. Ограничете добавените си захари до по-малко от 10 процента от общите дневни калории. Това включва прекомерна фруктоза, която може да повиши вашите триглицериди и да насърчи мастна чернодробна болест.
- Яжте повече пълнозърнести храни, боб и зеленчуци. Тези храни са богати на диетични фибри и сложни въглехидрати, необходими за добро храносмилане и контрол на кръвната захар.
- Пии много вода. Вашето тяло функционира по-добре, ако не е дехидратирано. Насочете се към не по-малко от осем чаши вода с 8 унции на ден, повече, ако сте с наднормено тегло или затлъстяване.
Избягвайте модни диети, които рядко работят и често ви изчерпват хранителните вещества, от които се нуждае тялото ви. Вместо това, работете с квалифициран диетолог или диетолог, който може да ви помогне да създадете програма, която е безопасна, ефективна и устойчива.
Диета и хранене при хроничен хепатитСпете
Не можете да управлявате нито едно здравословно състояние, ако не си почивате много. Лишаването от сън не само насърчава умората и депресията, но също така намалява цялостната имунна реакция на организма (включително производството на Т-клетки). Сред хората с хронична хепатитна инфекция това е по-голям проблем, отколкото може да се мисли
Според изследвания в Текущи доклади за хепатит, безсънието и хроничното нарушение на съня засягат от 60 до 65 процента от хората с хроничен хепатит С, независимо дали са на лечение или не.
Докато психологическият стрес е често срещана причина за безсъние при хората, лошите навици на съня (известни като хигиена на съня) също допринасят. Има няколко начина за подобряване на хигиената на съня:
- Ограничете дрямките през деня до не повече от 30 минути.
- Избягвайте стимуланти като кофеин или никотин преди лягане.
- Яжте вечеря два до три часа преди лягане.
- Избягвайте електронните устройства един час преди сън.
- Лягайте си по едно и също време всяка вечер.
- Създайте добра среда за сън с ниски температури (между 60 и 67 градуса F)
- Използвайте затъмняващи завеси, маски за очи или тапи за уши, ако е необходимо.
Социални
Управлението на хепатита е екипно усилие. Тъй като вашият медицински екип може да отговори на вашите физически и психически нужди, помага да имате мрежа за подкрепа от семейството и приятелите си, която да ви помогне при ежедневните предизвикателства на живота с хепатит.
Оповестяване
Първата и може би най-трудната стъпка е разкриването на вашето състояние на другите. Това може да бъде особено трудно, ако трябва да направите вторични оповестявания, а именно как сте се заразили. Колкото и трудно да е това, това не трябва да ви спира да опитвате.
Едно от предизвикателствата на неразкриването е това, което ви принуждава да пазите лечението си в тайна. Това от своя страна може да попречи на способността Ви да се придържате към лекарствата си, което води до пропуснати дози и често неадекватен отговор на лечението. Последиците са по-сериозни, отколкото може да си представим.
Лошото придържане към лекарствата срещу хепатит В (обикновено по-малко от 90 процента) е свързано с антивирусна резистентност, докато спазването на по-малко от 93 процента може да подкопае успеха на лекарствата срещу хепатит С като Harvoni.
Липсата на поверителност и секретност често се цитират като причини за пропускане на дози.
За да намерите поддръжката, от която се нуждаете, разкрийте статуса си на тези, на които имате доверие и на които можете напълно да разчитате. Това ще бъдат хората, които са по-малко склонни да се притесняват как сте се разболели от хепатит и повече за това как да помогнете. Отделете време, за да ги научите за хепатита и им оставете време да задават въпроси без ужас или изобличение.
Групи за поддръжка
Можете също така да намерите подкрепа от тези, които живеят с болестта както онлайн, така и извън него. Често помага да говорите с тези, които имат знания от първа ръка за това, което преживявате, които могат да споделят съвети и идеи, да осигуряват емоционална подкрепа и да намалят изолацията, която може би изпитвате.
Можете да поискате от Вашия лекар или социални работници препоръки за местни групи за подкрепа, да извършите търсене в общността във FaceBook или да получите достъп до местни или регионални срещи чрез организации с нестопанска цел като Американската фондация за черния дроб.
Практичен
Ако имате хепатит, двете неща, които могат да нарушат вашето спокойствие, са рискът от заразяване на другите и разходите за достъп до грижи. Това е така, защото и двете включват както вашето семейство, така и вас самите. За щастие има практически подходи и към двете.
Профилактика на хепатит
Докато вирусите на хепатит имат подобни характеристики, техният инкубационен период, постоянство и начини на предаване могат да варират значително.
От трите най-често срещани вируса, хепатит А е пикорнавирус, предаващ основно фекалното замърсяване на храната. Хепатит В е хепаднавирус, който се предава главно чрез кръв, сексуален контакт и кърма. Хепатит С е РНК вирус, който може да се предава чрез директен кръвен контакт или чрез плацентата по време на бременност.
Указанията за превенция се различават в зависимост от вирусния тип и трябва да се споделят с всеки, който може да е изложен на риск от инфекция:
- С хепатит А, избягвайте нечиста храна или вода и измийте добре ръцете си, след като използвате тоалетната и влезете в контакт с кръвта, изпражненията или други телесни течности на човек.
- С хепатит В, винаги използвайте презервативи по време на секс, бъдете предпазливи по отношение на пиърсинга или татуировките на тялото, избягвайте инжектирането на наркотици или споделянето на игли и не споделяйте предмети за лична хигиена като бръсначи или четки за зъби.
- С хепатит С, избягвайте да споделяте игли, директно излагане на кръв, споделени предмети за лична хигиена или студия за татуировки / пиърсинг, които не използват игли за еднократна употреба. Презервативите също трябва да се използват в малко вероятното предаване на вируса по време на секс.
Хората, изложени на риск от инфекция, трябва да получат две серии от ваксината срещу хепатит А и три серии от ваксината срещу хепатит В. Ваксинацията на новородени може също да предотврати предаването на хепатит В чрез кърмата.
Няма ваксина за предотвратяване на хепатит С.
Достъп до грижи
Лекарството за хепатит С Harvoni (софосбувир + ледипасвир) попадна в световните заглавия през 2014 г., когато беше пуснато на цена на едро от 1000 щатски долара на таблетка (или около 112 000 щатски долара за 16-седмичен курс). Въпреки че цената е спаднала през последните години, най-евтиният вариант за наркотици, Mavyret (глекапревир / пибрентасвир), все още струва значителни 26 400 долара за 8-седмичен курс.
Въпреки че лекарствата, използвани за лечение на хепатит В, са по-евтини, поне от гледна точка на таблетка, те не са лечебни и трябва да се приемат цял живот при хора, които са хронично заразени.
Най-общо казано, частните застрахователни компании ще одобрят лечението на хепатит С само когато увреждането на черния дроб е значително (обикновено резултат от фиброза от 3 до 4). Изискванията за допустимост за Medicaid и Medicare са по-малко ограничителни, но и двете все още отказват лечение на тези, чието чернодробно увреждане се счита за минимално.
Според проучване от 2018 г. на Медицинския факултет на Перелман, 52,4% от исканията за лечение на хепатит С се отказват, а 34,5% от Medicaid и 14,7% от Medicare също са отхвърлени.
Това не означава, че трябва да изоставите надеждата за лечение, особено ако нямате застраховка. Днес повечето производители на лекарства за хепатит предлагат програми за помощ на пациенти (PAP) и програми за съпътстващо заплащане (CAP), които осигуряват евтини или безплатни лекарства за хепатит B и хепатит C за тези, които отговарят на условията.
Въпреки че програмните правила варират, тези програми за жизненоважна помощ могат да бъдат описани по следния начин:
- PAPs осигуряват лечение на неосигурени хора които отговарят на изискванията за допустимост (обикновено годишен доход от 200% до 250% от Федералното ниво на бедност или FPL).
- ОСП предоставят помощ за доплащане на наркотици на осигурени лица до определен годишен лимит. Годишната допустимост за доходи варира от 400% до 500% от FPL, в зависимост от производителя на лекарството.
Тези програми може да не разрешат всички ваши проблеми, особено ако сте осигурени и ви е отказано лечение. ОСП могат да покрият значителна част от вашите разходи, но все пак могат да ви натоварят с прекомерни разходи, които не са в джоба ви.
За да научите повече за изискванията за допустимост и кои разходи са покрити, свържете се директно с производителя на лекарството. Можете да получите достъп до безплатната поверителна програма „Партньорство за помощ по рецепта“ за подробности за договора и информация за програмата.
Общ преглед на хепатита