Енциклопедия

Отстраняване на бъбреците

Posted on
Автор: Laura McKinney
Дата На Създаване: 2 Април 2021
Дата На Актуализиране: 18 Ноември 2024
Anonim
Приложение на робота Да Винчи в урологията
Видео: Приложение на робота Да Винчи в урологията

Съдържание

Отстраняване на бъбреците или нефректомия е операция за отстраняване на целия или част от бъбреците. То може да включва:


  • Част от един бъбрек се отстранява (частична нефректомия).
  • Всичкият един бъбрек е отстранен (проста нефректомия).
  • Отстраняване на един цял бъбрек, околните мазнини и надбъбречната жлеза (радикална нефректомия). В тези случаи понякога се отстраняват съседни лимфни възли.

описание

Тази операция се извършва в болницата, докато спите и без болка (обща анестезия). Процедурата може да отнеме 3 или повече часа.

Обикновено нефректомия или открито отстраняване на бъбреците:

  • Вие ще лежите на ваша страна. Вашият хирург ще направи разрез (разрез) до 12 инча или 30 сантиметра (см) дълъг. Този разрез ще бъде на ваша страна, точно под ребрата или точно над най-ниските ребра.
  • Изрязват се и се преместват мускули, мазнини и тъкан. Вашият хирург може да се наложи да премахне ребро, за да извърши процедурата.
  • Тръбата, която пренася урината от бъбреците до пикочния мехур (уретера) и кръвоносните съдове, се отрязва от бъбреците. След това бъбрекът се отстранява.
  • Понякога само част от бъбреците може да бъде отстранена (частична нефректомия).
  • След това срезът се затваря с шевове или скоби.

Радикална нефректомия или открито отстраняване на бъбреците:


  • Вашият хирург ще направи рязане с дължина от 8 до 12 инча (20 до 30 см). Този разрез ще бъде на предната част на корема, точно под ребрата. Тя може да бъде направена и от ваша страна.
  • Изрязват се и се преместват мускули, мазнини и тъкан. Тръбата, която пренася урината от бъбреците до пикочния мехур (уретера) и кръвоносните съдове, се отрязва от бъбреците. След това бъбрекът се отстранява.
  • Вашият хирург също ще извади околните мазнини, а понякога и надбъбречните жлези и някои лимфни възли.
  • След това срезът се затваря с шевове или скоби.

Лапароскопско отстраняване на бъбреците:

  • Вашият хирург ще направи 3 или 4 малки порязвания, най-често не повече от 1 инч (2,5 см) всяка, в корема и отстрани. Хирургът ще използва малки сонди и фотоапарат, за да извърши операцията.
  • Към края на процедурата, вашият хирург ще направи едно от по-големите разфасовки (около 4 инча или 10 см), за да извади бъбрека.
  • Хирургът ще пререже уретера, постави торба около бъбреците и ще го издърпа през по-големия разрез.
  • Тази операция може да отнеме повече време от откритото отстраняване на бъбреците. Въпреки това, повечето хора се възстановяват по-бързо и чувстват по-малко болка след този вид операция в сравнение с периода на болка и възстановяване след открита операция.

Понякога Вашият хирург може да направи рязане на различно място от описаното по-горе.


Някои болници и медицински центрове извършват тази операция, използвайки роботизирани инструменти.

Защо се изпълнява процедурата

Може да се препоръча отстраняване на бъбреците за:

  • Някой дарява бъбрек
  • Рожденни дефекти
  • Рак на бъбреците
  • Бъбрек, увреден от инфекция, камъни в бъбреците или други проблеми
  • За да контролирате високото кръвно налягане при някой, който има проблеми с кръвоснабдяването на бъбреците
  • Много лошо увреждане (травма) на бъбрека, което не може да се поправи

Рискове

Рисковете за всяка операция са:

  • Кръвни съсиреци в краката, които могат да пътуват до белите дробове
  • Проблеми с дишането
  • Инфекция, включително в хирургичната рана, белите дробове (пневмония), пикочния мехур или бъбреците
  • Загуба на кръв
  • Сърдечен удар или инсулт по време на операцията
  • Реакции към лекарства

Рисковете за тази процедура са:

  • Нараняване на други органи или структури
  • Бъбречна недостатъчност в останалия бъбрек
  • След отстраняване на един бъбрек, другият ви бъбрек може да не работи добре за известно време
  • Херния на вашата хирургична рана

Преди процедурата

Винаги казвайте на вашия доставчик на здравни услуги:

  • Ако може да сте бременна
  • Какви лекарства приемате, дори лекарства, добавки, витамини или билки, които сте си купили без рецепта

В дните преди операцията:

  • Ще имате взети кръвни проби, в случай че се нуждаете от кръвопреливане.
  • Може да бъдете помолени да спрете приема на аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn), клопидогрел (Plavix), варфарин (Coumadin) и други разредители за кръв.
  • Посъветвайте се с вашия доставчик кои лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
  • Да не се пуши. Това ще ви помогне да се възстановите по-бързо.

В деня на операцията:

  • Най-често ще бъдете помолени да не пиете или да ядете нищо след полунощ през нощта преди операцията.
  • Вземете наркотиците, както ви е казано, с малка глътка вода.
  • Ще ви бъде казано кога да пристигнете в болницата.

След процедурата

Вие ще останете в болницата в продължение на 2 до 7 дни, в зависимост от вида на операцията. По време на болничния престой можете:

  • Трябва да бъдете помолени да седнете отстрани на леглото и да ходите в същия ден на операцията
  • Имайте тръба или катетър, който идва от вашия пикочен мехур
  • Имате дренаж, който излиза през хирургическия ви отрез
  • Не можете да ядете първите 1 до 3 дни, а след това ще започнете с течности
  • Бъдете насърчавани да правите дихателни упражнения
  • Носете специални чорапи, компресионни ботуши или и двете, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци
  • Получавайте снимки под кожата, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци
  • Получавате лекарства за болка във вените или хапчетата

Възстановяването от открита хирургия може да бъде болезнено, защото там, където се намира хирургичното рязане. Възстановяването след лапароскопска процедура е най-често по-бързо, с по-малко болка.

Outlook (Прогноза)

Резултатът е най-често добър, когато се отстрани един бъбрек. Ако и двата бъбрека бъдат отстранени, или останалият бъбрек не работи достатъчно добре, ще ви е необходима хемодиализа или бъбречна трансплантация.

Алтернативни имена

нефректомия; Проста нефректомия; Радикална нефректомия; Отворена нефректомия; Лапароскопска нефректомия; Частична нефректомия

Инструкции за пациента

  • Безопасност на банята за възрастни
  • Отстраняване на бъбреците - изхвърляне
  • Предотвратяването пада
  • Хирургична грижа за рани - отворена

Снимки


  • бъбреци


  • Бъбречно отстраняване (нефректомия) - серия

Препратки

Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Рак на бъбреците. В: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Бренер и ректорът Бъбрек, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 41.

Olumi AF, Preston MA, Blute ML. Отворена операция на бъбреците. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 60.

Schwartz MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Лапароскопска и роботизирана хирургия на бъбреците. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 61.

Дата на преразглеждане 1/30/2017

Актуализирано от: Дженифър Собол, DO, уролог в Мичиганския институт по урология, West Bloomfield, MI. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.