Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 4/9/2018
Трансплантацията на черния дроб е хирургическа намеса, която замества болен черен дроб със здрав черен дроб.
описание
Дареният черен дроб може да бъде от:
- Донор, който наскоро е починал и не е имал увреждане на черния дроб. Този тип донор се нарича донор на труп.
- Понякога здравият човек ще дарява част от черния си дроб на човек с болен черен дроб. Например един родител може да дари на дете. Този вид донор се нарича жив донор. Черният дроб може да се възстанови отново. И двамата най-често завършват с напълно работещи черен дроб след успешна трансплантация.
Чернодробният донор се транспортира в охладен разтвор на солена вода (физиологичен разтвор), който запазва органа до 8 часа. След това трябва да се направят необходимите тестове, за да се съгласува донорът с реципиента.
Новият черен дроб се изважда от донора чрез хирургично разрязване в горната част на корема. Той се поставя в лицето, което се нуждае от черния дроб (наречен получател) и се прикрепя към кръвоносните съдове и жлъчните пътища. Операцията може да отнеме до 12 часа. Реципиентът често се нуждае от голямо количество кръв чрез трансфузия.
Защо се изпълнява процедурата
Здравият черен дроб извършва повече от 400 работни места всеки ден, включително:
- Осъществяване на жлъчката, която е важна при храносмилането
- Създаване на протеини, които помагат за съсирването на кръвта
- Премахване или промяна на бактерии, лекарства и токсини в кръвта
- Съхраняване на захари, мазнини, желязо, мед и витамини
Най-честата причина за чернодробна трансплантация при децата е билиарна атрезия.
Най-честата причина за чернодробна трансплантация при възрастни е цироза. Цирозата е белези на черния дроб, което предотвратява доброто функциониране на черния дроб. Може да се влоши до чернодробна недостатъчност. Най-честите причини за цироза са:
- Дългосрочна инфекция с хепатит В или хепатит С
- Дългосрочна злоупотреба с алкохол
- Цироза, дължаща се на безалкохолно мастно заболяване на черния дроб
Други заболявания, които могат да причинят цироза и чернодробна недостатъчност включват:
- Автоимунен хепатит
- Кръвен съсирек на чернодробната вена (тромбоза)
- Увреждане на черния дроб от отравяне или лекарства
- Проблеми с дренажната система на черния дроб (жлъчните пътища), като първична билиарна цироза или първичен склерозиращ холангит t
- Метаболитни нарушения на мед или желязо (болест на Wilson и хемохроматоза) t
Често не се препоръчва трансплантация на черния дроб при хора, които имат:
- Някои инфекции, като туберкулоза или остеомиелит
- Затруднено приемане на лекарства няколко пъти всеки ден до края на живота им
- Сърдечно или белодробно заболяване (или други животозастрашаващи заболявания)
- История на рака
- Инфекции, като хепатит, които се считат за активни
- Пушенето, злоупотребата с алкохол или наркотици или други рискови навици на начина на живот
Рискове
Рисковете за всяка анестезия са:
- Проблеми с дишането
- Реакции към лекарства
Рисковете за всяка операция са:
- Кървене
- Сърдечен удар или инсулт
- Инфекция
Операциите по трансплантация на черния дроб и лечението след операцията носят големи рискове. Съществува повишен риск от инфекции, защото трябва да приемате лекарства, които потискат имунната система, за да се предотврати отхвърляне на трансплантанта. Признаците на инфекция включват:
- диария
- дренаж
- Треска
- жълтеница
- червенина
- подуване
- нежност
Преди процедурата
Вашият доставчик на здравни услуги ще ви насочи към център за трансплантация. Екипът на трансплантацията ще иска да се увери, че сте добър кандидат за чернодробна трансплантация. Ще направите няколко посещения за няколко седмици или месеци. Ще трябва да вземете кръв и рентгенови лъчи.
Ако сте лицето, което приема новия черен дроб, следните процедури ще бъдат направени преди процедурата:
- Тъкан и типизиране на кръвта, за да сте сигурни, че тялото ви няма да отхвърли дарения черен дроб
- Кръвни тестове или кожни тестове, за да се провери за инфекция
- Сърдечни тестове като ЕКГ, ехокардиография или сърдечна катетеризация
- Тестове за търсене на ранен рак
- Тестове за изследване на черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса, тънките черва и кръвоносните съдове около черния дроб
- Колоноскопия, в зависимост от възрастта ви
Можете да изберете да прегледате един или повече центрове за трансплантация, за да определите коя е най-добрата за вас.
- Попитайте в центъра колко трансплантации извършват всяка година, както и степента на оцеляване. Сравнете тези числа с тези на други центрове за трансплантация.
- Попитайте какви групи за подкрепа разполагат и какви туристически и жилищни условия предлагат.
Ако екипът по трансплантация смята, че сте добър кандидат за чернодробна трансплантация, ще бъдете поставени в националния списък на чакащите.
- Вашето място в списъка на чакащите се основава на редица фактори. Ключовите фактори включват вида на чернодробните проблеми, които имате, колко тежка е Вашата болест и вероятността трансплантацията да бъде успешна.
- Времето, което прекарвате в списъка на чакащите, най-често не е фактор за това колко скоро ще получите черния дроб, с изключение на децата.
Докато чакате черен дроб, изпълнете следните стъпки:
- Следвайте всяка диета, която вашият екип за трансплантация препоръчва.
- Не пийте алкохол.
- Да не се пуши.
- Пазете теглото си в подходящия диапазон. Следвайте програмата за тренировки, която вашият доставчик препоръчва.
- Вземете всички предписани за Вас лекарства. Съобщете за промените в лекарствата си и за нови или влошаващи се медицински проблеми на екипа по трансплантация.
- Проследяване с вашия редовен доставчик и екип по трансплантация при всякакви назначения.
- Уверете се, че екипът по трансплантация има правилните си телефонни номера, за да могат да се свържат с вас незабавно, ако стане наличен черен дроб. Уверете се, че независимо къде отивате, можете да се свържете бързо и лесно.
- Имате всичко готово преди време, за да отидете в болницата.
След процедурата
Ако сте получили дарен черен дроб, вероятно ще трябва да останете в болницата за една седмица или повече. След това трябва да бъдете внимателно проследени от лекар за остатъка от живота си. Ще имате редовни кръвни изследвания след трансплантацията.
Периодът на възстановяване е около 6 до 12 месеца. Вашият екип по трансплантация може да ви помоли да останете близо до болницата за първите 3 месеца. Трябва да провеждате редовни прегледи, кръвни тестове и рентгенови лъчи в продължение на много години.
Outlook (Прогноза)
Хората, които получават чернодробна трансплантация, може да отхвърлят новия орган. Това означава, че имунната им система вижда новия черен дроб като чуждо вещество и се опитва да го унищожи.
За да се избегне отхвърлянето, почти всички реципиенти трябва да приемат лекарства, които потискат имунния им отговор до края на живота им. Това се нарича имуносупресивна терапия. Въпреки че лечението помага за предотвратяване на отхвърлянето на органи, това също поставя хората на по-висок риск от инфекции и рак.
Ако приемате имуносупресивно лекарство, трябва редовно да се изследва за рак. Лекарствата могат също да причинят високо кръвно налягане и висок холестерол и да увеличат риска от диабет.
Една успешна трансплантация изисква внимателно проследяване с вашия доставчик. Винаги трябва да приемате лекарството според указанията.
Алтернативни имена
Чернодробна трансплантация; Трансплантация - черен дроб; Ортотопична трансплантация на черен дроб; Чернодробна недостатъчност - чернодробна трансплантация; Цироза - чернодробна трансплантация
Снимки
Придаване на чернодробна донара
Трансплантация на черния дроб - серия
Препратки
Carrion AF, Martin P. Трансплантация на черния дроб. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Гастроинтестинална и чернодробна болест на Sleisenger и Fordtran: патофизиология / диагностика / управление, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 97.
Everson GT. Чернодробна недостатъчност и чернодробна трансплантация. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 154.
Дата на преразглеждане 4/9/2018
Актуализиран от: Майкъл М. Филипс, доктор по медицина, Клиничен професор по медицина, Медицински факултет на Университета Джордж Вашингтон, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.