Съдържание
- Съображенията
- Причини
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Какво да очаквате на посещение в офиса
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Препратки
- Дата на преразглеждане 4/12/2018
Черните или кафяви изпражнения с неприятна миризма са признак на проблем в горния храносмилателен тракт.
Терминът мелена се използва за описване на тази находка.
Съображенията
Консумацията на черно женско биле, боровинки, кръвоносната колбаса или приемането на желязо хапчета, активен въглен или бисмутови лекарства като Pepto-Bismol, също могат да причинят черни изпражнения. Цвекло и храни с червено оцветяване понякога правят изпражненията червеникави. Във всички тези случаи Вашият лекар може да тества изпражненията с химикал, за да изключи наличието на кръв.
Кървенето в хранопровода или в стомаха (като например при пептична язва) може също да предизвика повръщане на кръвта.
Причини
Цветът на кръвта в изпражненията може да показва източника на кървене.
- Черните или кафяви изпражнения могат да се дължат на кървене в горната част на стомашно-чревния тракт, като хранопровода, стомаха или първата част на тънките черва. В този случай кръвта е по-тъмна, защото се усвоява по пътя си през стомашно-чревния тракт.
- Червената или свежа кръв в изпражненията (ректално кървене) е признак на кървене от долния GI тракт (ректум и анус).
Пептичните язви са най-честата причина за остро кръвоизлив в горната част на ГИ. Черни и кафяви изпражнения могат да възникнат и поради:
- Ненормални кръвоносни съдове
- Разкъсване на хранопровода от насилствено повръщане (разкъсване на Mallory-Weiss)
- Кръвта се отрязва за част от червата
- Възпаление на стомашната лигавица (гастрит)
- Травма или чуждо тяло
- Разширени, обрасли вени (наричани варици) в хранопровода и стомаха, често причинени от цироза на черния дроб
- Рак на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника или ампулата
Кога да се свържете с медицински специалист
Незабавно се обадете на вашия доставчик на здравни услуги, ако:
- Забелязвате кръв или промени в цвета на изпражненията
- Вие повръщате кръв
- Усещате замаяност или замаяност
При деца малко количество кръв в изпражненията най-често не е сериозно. Най-честата причина е запек. Все пак трябва да уведомите доставчика на детето си, ако забележите този проблем.
Какво да очаквате на посещение в офиса
Вашият доставчик ще вземе анамнеза и ще извърши физически преглед. Изпитът ще се фокусира върху корема.
Може да ви бъдат зададени следните въпроси:
- Вземате ли разредители за кръв, като аспирин, варфарин или клопидогрел, или подобни лекарства? Приемате ли НСПВС, като ибупрофен или напроксен?
- Имали ли сте случайна травма или поглъщане на чужд предмет?
- Яли ли сте черно женско биле, олово, пепто-бисмол или боровинки?
- Имали ли сте повече от един епизод от кръв в изпражненията ви? Всеки ли стол по този начин?
- Напоследък загубихте ли тегло?
- Има ли само кръв на тоалетната хартия?
- Какъв цвят е табуретката?
- Кога се е развил проблемът?
- Какви други симптоми са налице (болки в корема, повръщане на кръв, подуване на корема, прекомерни газове, диария или повишена температура)?
Може да се наложи да имате един или повече тестове, за да потърсите причината:
- ангиография
- Сканиране за кървене (ядрена медицина)
- Изследвания на кръвта, включително пълна кръвна картина (CBC) и диференциал, серумни химии, проучвания на кръвосъсирването
- колоноскопия
- Езофагогастродуоденоскопия или EGD
- Култура на изпражненията
- Тестове за наличие на Helicobacter pylori инфекция
- Капсулна ендоскопия (хапче с вградена камера, която заснема видео на тънките черва)
- Двойна балонна ентероскопия (обхват, който може да достигне частите на тънките черва, които не могат да бъдат достигнати с EGD или колоноскопия)
Тежки случаи на кървене, които причиняват прекомерна загуба на кръв и понижаване на кръвното налягане, могат да изискват операция или хоспитализация.
Алтернативни имена
Табуретки - кървави; Melena; Табуретки - черни или кафяви; Горно стомашно-чревно кървене
Инструкции за пациента
- Дивертикулит и дивертикулоза - отделяне
- Дивертикулит - какво да попитате Вашия лекар
- Улцерозен колит - отделяне
Препратки
Chaptini L, Peikin S. Гастроинтестинално кървене. В: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Critical Care Medicine: Принципи на диагностиката и управлението на възрастните, 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 76.
McQuaid KR. Подход към пациента с гастроинтестинално заболяване. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 132.
Meguerdichian DA, Goralnick E. Гастроинтестинално кървене. В: Стени RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Спешна медицина на Росен: концепции и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 27.
Savides TJ, Jensen DM. Стомашно-чревно кървене. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ eds. Sleisenger и гастроинтестиналната и чернодробната болест на Fordtran. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 20.
Дата на преразглеждане 4/12/2018
Актуализиран от: Subodh K. Lal, MD, гастроентеролог с гастроинтестинални специалисти от Грузия, Смирна, Джорджия. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.