Енциклопедия

Хирургия за байпас на сърцето - минимално инвазивна

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата На Създаване: 11 Август 2021
Дата На Актуализиране: 17 Ноември 2024
Anonim
Миниинвазивен коронарен байпас в клиниката по кардиохирургия
Видео: Миниинвазивен коронарен байпас в клиниката по кардиохирургия

Съдържание

Хирургичният байпас създава нов маршрут, наречен байпас, за да достигне кръвта и кислорода до сърцето ви.


Минимално инвазивен коронарен (сърдечен) байпас може да се извърши без спиране на сърцето. Ето защо, не е необходимо да се поставя на машина с белодробна сърцевина за тази процедура.

описание

За да извършите тази операция:

  • Сърдечният хирург ще направи от 3 до 5 инча (8 до 13 сантиметра) хирургично изрязване в лявата част на гърдите между ребрата, за да достигне до сърцето.
  • Мускулите в областта ще бъдат избутани. Малка част от предната част на реброто, наречена крайбрежен хрущял, ще бъде премахната.
  • След това хирургът ще намери и подготви артерия на гръдната стена (вътрешна артерия на млечната жлеза), за да се прикрепи към вашата коронарна артерия, която е блокирана.
  • След това хирургът ще използва конци за свързване на подготвената гръдна артерия с коронарната артерия, която е блокирана.

Вие няма да бъдете на сърдечно-белодробна машина за тази операция. Въпреки това, ще имате обща анестезия, така че ще спите и няма да почувствате болка. Устройството ще бъде прикрепено към сърцето ви, за да я стабилизира. Вие също ще получавате лекарства, за да забавите сърцето.


Може да имате тръба в гърдите си за дрениране на течност. Това ще бъде премахнато за ден или два.

Защо се изпълнява процедурата

Вашият лекар може да препоръча минимално инвазивен коронарен байпас, ако имате запушване в една или две коронарни артерии, най-често в предната част на сърцето.

Когато една или повече от коронарните артерии станат частично или напълно блокирани, сърцето ви не получава достатъчно кръв. Това се нарича исхемична болест на сърцето или коронарна артериална болест. Той може да причини болка в гърдите (ангина).

Вашият лекар може да е опитал първо да Ви лекува с лекарства. Възможно е също да сте опитали сърдечна рехабилитация или други лечения, като например ангиопластика със стентиране.

Болестта на коронарните артерии варира от човек на човек. Хирургия на сърдечния байпас е само един вид лечение. Не е правилно за всички.

Операциите или процедурите, които могат да се извършват вместо минимално инвазивен сърдечен байпас, са:


  • Поставяне на ангиопластика и стент
  • Коронарен байпас

Рискове

Вашият лекар ще Ви говори за рисковете от операцията. Като цяло, усложненията на минимално инвазивния коронарен байпас са по-ниски, отколкото при операция с отворен коронарен байпас.

Рисковете, свързани с всяка операция включват:

  • Кръвни съсиреци в краката, които могат да пътуват до белите дробове
  • Загуба на кръв
  • Проблеми с дишането
  • Сърдечен удар или инсулт
  • Инфекция на белите дробове, пикочните пътища и гърдите
  • Временна или постоянна мозъчна травма

Възможните рискове от коронарен байпас включват:

  • Загуба на паметта, загуба на умствена яснота или „размито мислене“. Това е по-рядко срещано при хора с минимално инвазивен коронарен байпас, отколкото при хора с отворен коронарен байпас.
  • Проблеми със сърдечния ритъм (аритмия).
  • Инфекция на рана на гърдите. Това е по-вероятно да се случи, ако сте затлъстели, имате диабет или сте имали операция на коронарен байпас в миналото.
  • Ниска степен на треска и болка в гърдите (заедно наричани синдром на постперикардиотомия), която може да продължи до 6 месеца.
  • Болка на мястото на срязване.
  • Възможно е да се превърне в конвенционална процедура с байпас по време на операция.

Преди процедурата

Винаги информирайте Вашия лекар какви лекарства приемате, дори лекарства или билки, които сте си купили без рецепта.

В дните преди операцията:

  • За период от 2 седмици преди операцията може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта. Това може да доведе до повишено кървене по време на операцията. Те включват аспирин, ибупрофен (като Advil и Motrin), напроксен (като Aleve и Naprosyn) и други подобни лекарства. Ако приемате клопидогрел (Plavix), попитайте Вашия хирург, когато трябва да спрете приема му преди операцията.
  • Попитайте Вашия лекар кои лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
  • Ако пушите, опитайте да спрете. Попитайте Вашия лекар за помощ.
  • Свържете се с Вашия лекар, ако имате настинка, грип, повишена температура, херпес или друг вид заболяване.
  • Подгответе дома си, за да се движите лесно, когато се върнете от болницата.

Ден преди операцията:

  • Душ и шампоан добре.
  • Може да бъдете помолени да измиете цялото си тяло под шията със специален сапун. Изтрийте гърдите си 2 или 3 пъти с този сапун.

В деня на операцията:

  • Най-често ще бъдете помолени да не пиете или да ядете нищо след полунощ през нощта преди операцията. Това включва дъвка и използване на монетни дъски.Изплакнете устата си с вода, ако тя е суха, но внимавайте да не преглъщате.
  • Вземете лекарствата, които Вашият лекар Ви е казал да приемате с малка глътка вода.

Вашият лекар ще Ви каже кога да пристигнете в болницата.

След процедурата

Може да успеете да напуснете болницата 2 или 3 дни след операцията. Лекарят или медицинската сестра ще ви кажат как да се грижите за себе си у дома. Може да се върнете към нормални дейности след 2 или 3 седмици.

Outlook (Прогноза)

Възстановяването от операцията отнема време и може да не видите пълните ползи от операцията за 3 до 6 месеца. При повечето хора, които имат сърдечна байпасна операция, присадките остават отворени и работят добре в продължение на много години.

Тази операция не предотвратява връщането на запушване. Можете обаче да предприемете стъпки, за да го забавите. Нещата, които можете да направите, включват:

  • Да не се пуши.
  • Яжте здравословна диета.
  • Получавайте редовни упражнения.
  • Третирайте високото кръвно налягане, високата кръвна захар (ако имате диабет) и високия холестерол.

По-вероятно е да имате проблеми с кръвоносните си съдове, ако имате бъбречно заболяване или други медицински проблеми.

Алтернативни имена

Минимално инвазивен директен коронарен байпас; MIDCAB; Коронарен байпас с помощта на робот; RACAB; Сърдечна хирургия на ключалки; CAD - MIDCAB; Коронарна болест на сърцето - MIDCAB

Инструкции за пациента

  • Ангина - изхвърляне
  • Ангина - какво да попитате Вашия лекар
  • Ангина - когато имате болка в гърдите
  • Ангиопластика и стент - отделяне на сърцето
  • Антитромбоцитни лекарства - P2Y12 инхибитори
  • Аспирин и сърдечни заболявания
  • Безопасност на банята за възрастни
  • Да бъдеш активен след инфаркт
  • Да бъдеш активен, когато имаш сърдечно заболяване
  • Масло, маргарин и олио за готвене
  • Сърдечна катетеризация - разреждане
  • Холестерол и начин на живот
  • Холестерол - медикаментозно лечение
  • Контролиране на високото ви кръвно налягане
  • Мазнините в храната са обяснени
  • Съвети за бързо хранене
  • Сърдечен удар - изхвърляне
  • Сърдечен удар - какво да попитате Вашия лекар
  • Хирургия на байпас на сърцето - минимално инвазивно - отделяне
  • Сърдечно заболяване - рискови фактори
  • Сърдечен пейсмейкър - разряд
  • Как да четем етикетите на храните
  • Диета с ниско съдържание на сол
  • Средиземноморска диета
  • Предотвратяването пада
  • Хирургична грижа за рани - отворена

Снимки


  • Сърце, изглед отпред


  • Задните артерии на сърцето


  • Предни сърдечни артерии


  • Стента на коронарната артерия


  • Хирургия за байпас на сърцето - серия

Препратки

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. 2011 ACCF / AHA насока за коронарна артерия байпас хирургия: доклад на Американския колеж на кардиологията Фондация / Американската асоциация на сърцето Работна група за насоки за практика. циркулация, 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22064599.

Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Роботизирани и алтернативни подходи за коронарен байпас. В: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Хирургия на Сабистон и Спенсър на сандъка, 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 90.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Придобити сърдечни заболявания: коронарна недостатъчност. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистон, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 59.

Rodriguez ML, Ruel M. Минимално инвазивен коронарен байпас. В: Selike FW, Ruel M, eds. Атлас на кардиохирургични техники, 2nd ed. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 5.

Дата на преразглеждане 15.05.2018

Актуализиран от: Мери С. Манчини, д-р, директор, кардиоторакална хирургия, Медицински център Christus Highland, Shreveport, LA. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.