Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 1/15/2017
Тежък остър респираторен синдром (ТОРС) е сериозна форма на пневмония. Той е причинен от вирус, който е бил идентифициран за първи път през 2003 г. Инфекцията с вируса на ТОРС причинява остър респираторен дистрес (тежко затруднено дишане) и понякога смърт.
Причини
SARS се причинява от член на вируса на коронавируса (същото семейство, което може да причини обикновена настинка). Смята се, че епидемията от 2003 г. започва, когато вирусът се разпространява от малки бозайници в Китай.
Когато някой с ТОРС кашля или киха, заразените капчици се пръскат във въздуха. Можете да хванете вируса на SARS, ако вдишвате или докосвате тези частици. SARS вирусът може да живее на ръце, тъкани и други повърхности в продължение на до 6 часа в тези капчици и до 3 часа след като капките се изсушат.
Въпреки че разпространението на капчици чрез близък контакт причинява повечето от ранните случаи на ТОРС, ТОРС може да се разпространи и от ръцете и от други предмети, които капчиците са докоснали. В някои случаи предаването във въздуха е реална възможност. Живият вирус е открит дори в изпражненията на хора с ТОРС, където е доказано, че живее до 4 дни. Вирусът може да живее месеци или години, когато температурата е под нулата.
С други коронавируси се заразяват и след това отново се разболяват (реинфекция). Такъв може да бъде случаят и с ТОРС.
Симптомите обикновено възникват около 2 до 10 дни след контакт с вируса. В някои случаи ТОРС стартира рано или късно след първия контакт. Хората с активни симптоми на заболяване са заразни. Но не е известно колко дълго човек може да е заразен преди или след появата на симптомите.
Симптоми
Основните симптоми са:
- кашлица
- Затруднено дишане
- Треска по-висока от 100,4 ° F (38,0 ° C)
- Други симптоми на дишане
Най-честите симптоми са:
- Втрисане и треперене
- Кашлица, обикновено започва 2 до 3 дни след други симптоми
- Треска
- главоболие
- Мускулни болки
По-рядко срещаните симптоми включват:
- Кашлица, която произвежда храчки (храчки)
- диария
- виене на свят
- Гадене и повръщане
- Хрема
- Възпалено гърло
При някои хора белодробните симптоми се влошават по време на втората седмица от заболяването, дори след като температурата е спряла.
Изпити и тестове
Вашият доставчик на здравни услуги може да чуе необичайни белодробни звуци, докато слушате гърдите си със стетоскоп. При повечето хора с ТОРС, рентгенография на гръдния кош или КТ на гърдите показват пневмония, която е типична при ТОРС.
Тестовете, използвани за диагностициране на ТОРС, могат да включват:
- Артериални кръвни тестове
- Тестове за съсирване на кръвта
- Химични изследвания на кръвта
- Рентгенова снимка на гърдите или КТ на гръдния кош
- Пълна кръвна картина (CBC)
Тестовете, използвани за бързо идентифициране на вируса, причиняващ ТОРС, включват:
- Тестове за антитела за SARS
- Директно изолиране на SARS вируса
- Тест за бърза полимеразна верижна реакция (PCR) за SARS вирус
Всички текущи тестове имат някои ограничения. Възможно е те да не могат лесно да идентифицират случая на ТОРС през първата седмица от заболяването, когато това е най-важно.
лечение
Хората, за които се смята, че имат SARS, трябва да бъдат проверени веднага от доставчика. Ако се подозира, че имат ТОРС, те трябва да бъдат изолирани в болницата.
Лечението може да включва:
- Антибиотици за лечение на бактерии, които причиняват пневмония (докато бактериалната пневмония бъде изключена или ако има бактериална пневмония в допълнение към ТОРС)
- Антивирусни лекарства (въпреки че колко добре работят за ТОРС е неизвестно)
- Високи дози стероиди за намаляване на оток в белите дробове (не е известно колко добре работят)
- Кислород, дихателна поддръжка (механична вентилация) или терапия на гръдния кош
В някои сериозни случаи течната част от кръвта от хора, които вече са се възстановили от ТОРС, е била прилагана като лечение.
Няма убедително доказателство, че тези лечения работят добре. Има доказателства, че антивирусното лекарство, рибавирин, не действа.
Outlook (Прогноза)
В епидемията от 2004 г. смъртността от ТОРС е била от 9% до 12% от диагностицираните. При хората над 65 години смъртността е по-висока от 50%. Болестта е по-лека при по-младите хора.
При по-възрастното население много повече хора се разболяват достатъчно, за да се нуждаят от помощ при дишане. И още повече хора трябваше да ходят в болнични интензивни отделения.
Политиките в областта на общественото здраве са ефективни при контролирането на огнищата. Много страни са спрели епидемията в собствените си страни. Всички държави трябва да продължат да бъдат внимателни, за да запазят тази болест под контрол. Вирусите в семейството на коронавирусите са известни с тяхната способност да променят (мутират), за да се разпространят сред хората.
Възможни усложнения
Усложненията могат да включват:
- Дихателна недостатъчност
- Чернодробна недостатъчност
- Сърдечна недостатъчност
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик, ако вие или някой, с когото сте били в близък контакт с ТОРС.
Предотвратяване
Намаляването на контакта с хора, страдащи от ТОРС, намалява риска от заболяване. Избягвайте пътуването до места, където има неконтролирано огнище на ТОРС. Когато е възможно, избягвайте директен контакт с хора, които имат ТОРС, най-малко 10 дни след треската и други симптоми са изчезнали.
- Хигиената на ръцете е най-важната част от превенцията на ТОРС. Измийте ръцете си или ги почистете с алкохолен мигновен дезинфектант за ръце.
- Покрийте устата и носа, когато кихате или кашляте. Капки, които се освобождават, когато човек кихане или кашля, са инфекциозни.
- НЕ споделяйте храна, напитки или прибори.
- Почиствайте често докосваните повърхности с одобрен от EPA дезинфектант.
Маски и очила могат да бъдат полезни за предотвратяване на разпространението на болестта. Можете да използвате ръкавици при работа с предмети, които може да са докоснали заразени капчици.
Алтернативни имена
ТОРС; Дихателна недостатъчност - ТОРС
Снимки
Бели дробове
Дихателната система
Препратки
Gerber SI, Anderson LJ. Корона. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 366.
McIntosh K, Perlman S. Коронавируси, включително тежък остър респираторен синдром (SARS) и респираторен синдром на Близкия изток (MERS). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Мандел, Дъглас и Принципите и практиката на инфекциозните болести на Бенет, актуализирано издание, 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 157.
Дата на преразглеждане 1/15/2017
Актуализиран от: Денис Хаджилиадис, MD, MHS, Пол Ф. Харрон младши доцент по медицина, белодробна, алергична и критична грижа, Медицински факултет на Perelman, Университета на Пенсилвания, Филаделфия, Пенсилвания. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.