Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Групи за подкрепа
- Outlook (Прогноза)
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 1/16/2018
Недребноклетъчният рак на белия дроб е най-често срещаният вид рак на белия дроб. Обикновено расте и се разпространява по-бавно от дребноклетъчния рак на белия дроб.
Има три често срещани вида недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC):
- Аденокарциномите често се откриват във външната област на белия дроб.
- Плоскоклетъчните карциноми обикновено се намират в центъра на белия дроб до тръба за въздух (бронх).
- Големи клетъчни карциноми могат да се появят във всяка част на белия дроб.
Причини
Пушенето предизвиква повечето случаи (около 90%) от рак на белия дроб. Рискът зависи от броя на цигарите, които пушите всеки ден и колко време сте пушили. Да бъдеш дим от други хора (пасивно пушене) също повишава риска от рак на белия дроб. Но някои хора, които никога не са пушили, развиват рак на белия дроб.
Изследванията показват, че пушенето на марихуана може да помогне на раковите клетки да растат. Но няма пряка връзка между пушенето на марихуана и развитието на рак на белия дроб.
Постоянното излагане на високи нива на замърсяване на въздуха и питейната вода с високо ниво на арсен може да повиши риска от рак на белия дроб. Историята на лъчевата терапия също може да увеличи риска.
Работата с или в близост до причиняващи рак химикали или материали също може да увеличи риска от развитие на рак на белия дроб. Такива химикали включват:
- азбест
- Химикали като уран, берилий, винилхлорид, никелови хромати, въглищни продукти, иприт, хлорометилови етери, бензин и дизелови двигатели
- Някои сплави, бои, пигменти и консерванти
- Продукти, използващи хлорид и формалдехид
Симптоми
Симптомите могат да включват:
- Болка в гърдите
- Кашлица, която не изчезва
- Закапчи кръв
- умора
- Загуба на апетит
- Отслабване, без да се опитва
- Задух
- хрипове
Ранният рак на белия дроб не може да причини никакви симптоми.
Други симптоми, които могат да се дължат на NSCLC, често в късните стадии:
- Костна болка или нежност
- Облицовка на клепачите
- Дрезгавост или промяна на гласа
- Болки в ставите
- Проблеми с ноктите
- Трудност при преглъщане
- Подуване на лицето
- Слабост
- Болка в рамото или слабост
Тези симптоми могат да се дължат на други, по-малко сериозни състояния. Важно е да говорите с Вашия лекар, ако имате симптоми.
Изпити и тестове
Доставчикът на здравни услуги ще извърши физически преглед и ще попита за медицинската Ви история. Ще бъдете попитани дали пушите, и ако да, колко пушите и колко дълго сте пушили. Ще бъдете попитани и за други неща, които може да са ви изложили на риск от рак на белия дроб, като например излагане на определени химикали.
Тестовете, които може да се направят за диагностициране на рак на белия дроб или да се види дали са се разпространили, включват:
- Сканиране на костите
- Рентгенова снимка на гърдите
- Пълна кръвна картина (CBC)
- КТ на гърдите
- ЯМР на гръдния кош
- Сканиране на позитронно-емисионната томография (PET)
- Тест за изследване на рак на клетките
- Торацентеза (вземане на проби от натрупване на течности около белия дроб)
В повечето случаи парче тъкан се изважда от белите дробове за изследване под микроскоп. Това се нарича биопсия. Има няколко начина да направите това:
- Бронхоскопия, комбинирана с биопсия
- Биопсия с игла с CT-сканиране
- Ендоскопски езофагеален ултразвук (EUS) с биопсия
- Медиастиноскопия с биопсия
- Отворена биопсия на белите дробове
- Плевралната биопсия
Ако биопсията показва рак, се правят повече образни тестове, за да се установи стадия на рака. Етапът означава колко голям е туморът и колко се е разпространил. НДКРБ е разделен на 5 етапа:
- Етап 0 - Ракът не се е разпространил извън вътрешната обвивка на белия дроб.
- Етап I - Ракът е малък и не се е разпространил в лимфните възли.
- Етап II - Ракът се е разпространил в някои лимфни възли близо до оригиналния тумор.
- Етап III - Ракът се е разпространил до близките тъкани или до далечни лимфни възли.
- Етап IV - Ракът се е разпространил в други органи на тялото, като другия белодробен, мозъчен или черен дроб.
лечение
Има много различни видове лечение на НДКРБ. Лечението зависи от етапа на рака.
Хирургията е общото лечение на НДКРБ, което не се разпространява извън близките лимфни възли. Хирургът може да премахне:
- Един от дяловете на белия дроб (лобектомия)
- Само малка част от белия дроб (премахване на клин или сегмент)
- Цялата белия дроб (пневмонектомия)
Някои хора се нуждаят от химиотерапия. Химиотерапията използва лекарства за убиване на раковите клетки и за спиране на растежа на нови клетки. Лечението може да се извърши по следните начини:
- Само химиотерапията често се използва, когато ракът се е разпространил извън белия дроб (IV етап).
- Може да се приложи и преди операция или радиация, за да се направят тези лечения по-ефективни. Това се нарича неоадювантна терапия.
- Може да се приложи след операция, за да се убие всеки останал рак. Това се нарича адювантна терапия.
- Химиотерапията обикновено се дава чрез вена (от IV). Или може да се дава с хапчета.
Контролирането на симптомите и предотвратяването на усложнения по време и след химиотерапия е важна част от грижите.
Лъчева терапия може да се използва с химиотерапия, ако операцията не е възможна. Лъчева терапия използва мощни рентгенови лъчи или други форми на радиация, за да убиват раковите клетки. Излъчването може да се използва за:
- Лекувайте рака заедно с химиотерапията, ако операцията не е възможна
- Помогнете за облекчаване на симптомите, причинени от рака, като проблеми с дишането и подуване
- Помогнете за облекчаване на болката при рак, когато ракът се е разпространил в костите
Контролирането на симптомите по време и след облъчване на гръдния кош е важна част от грижите.
Следните лечения се използват най-вече за облекчаване на симптомите, причинени от NSCLC:
- Лазерна терапия - Малък лъч светлина изгаря и убива раковите клетки.
- Фотодинамична терапия - Използва светлина за активиране на лекарство в тялото, което убива раковите клетки.
Групи за подкрепа
Можете да облекчите стреса от заболяване, като се присъедините към група за подпомагане на рака. Споделянето с други хора, които имат общ опит и проблеми, може да ви помогне да не се чувствате сами.
Outlook (Прогноза)
Перспективата варира. Най-често НДКРБ нараства бавно. В някои случаи може да расте и да се разпространява бързо и да причини бърза смърт. Ракът може да се разпространи и в други части на тялото, включително костите, черния дроб, тънките черва и мозъка.
Показано е, че химиотерапията удължава живота и подобрява качеството на живот при някои хора с фаза IV НДКРБ.
Степента на излекуване е свързана със стадия на заболяването и дали имате възможност за операция.
- Ракът на етап I и II има най-висока степен на оцеляване и излекуване.
- В някои случаи може да се лекува рак на III етап.
- Стадий IV рак, който се е върнал, почти никога не се излекува. Целите на терапията са да се разшири и подобри качеството на живот.
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на рак на белия дроб, особено ако пушите.
Предотвратяване
Ако пушите, сега е моментът да се откажете. Ако имате проблеми с прекратяването, говорете с вашия доставчик. Има много методи, които да ви помогнат да се откажете, от групи за подкрепа до лекарства, отпускани по лекарско предписание. Също така, опитайте се да избягвате вторично пушене.
Ако пушите или използвате за пушене, говорете с доставчика си за получаване на скрининг за рак на белите дробове. За да получите скрининг, трябва да имате КТ на гърдите.
Алтернативни имена
Рак - бял дроб - немалка клетка; Недребноклетъчен рак на белия дроб; NSCLC; Аденокарцином - бели дробове; Плоскоклетъчен карцином - бял дроб
Инструкции за пациента
- Радиация на гърдите - изхвърляне
- Белодробна хирургия - отделяне
Снимки
Бели дробове
Пасивно пушене и рак на белите дробове
Препратки
Ettinger DS, Wood DE, Akerley W, et al. Насоки за клинична практика в онкологията: недребноклетъчен рак на белия дроб, версия 6.2015. J Natl Compr Canc Netw. 2015; 13 (5): 515-524. PMID: 25964637 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25964637.
Horn L, Eisenberg R, Gius D, et al. Рак на белия дроб: недребноклетъчен белодробен рак и дребноклетъчен рак на белия дроб. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Клиничната онкология на Абелоф, 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 72.
Moyer VA; Работна група за превантивни услуги на САЩ. Скрининг за рак на белите дробове. Ann Intern Med, 2014; 160 (5): 330-338. PMID: 24378917 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24378917.
Уебсайт на Националния институт за рака. Лечение на недребноклетъчен белодробен рак (PDQ) - здравна професионална версия. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. Актуализирано на 1 декември 2017 г.
Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Клинични аспекти на рак на белия дроб. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мъри и учебникът на Надел за дихателна медицина, 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 53.
Дата на преразглеждане 1/16/2018
Актуализиран от: Richard LoCicero, MD, частна практика, специализирана в хематологията и медицинската онкология, Longsteet Cancer Center, Gainesville, GA. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.