Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 4/9/2018
Дискектомията е операция за отстраняване на цялата или част от възглавницата, която помага на част от гръбначния стълб. Тези възглавници се наричат дискове и те отделят гръбначните ви кости (прешлени).
описание
Хирургът може да извърши отстраняване на диска (дисектомия) по тези различни начини.
- Микродискектомия: Когато имате микродискектомия, хирургът не трябва да прави много операции на костите, ставите, сухожилията или мускулите на гръбнака.
- Дискектомията в долната част на гърба (лумбалния отдел на гръбначния стълб) може да бъде част от по-голяма операция, която включва и ламинектомия, фораминитомия или спинална фузия.
- Диектомията в шията (шийните прешлени) най-често се прави заедно с laminectomy, foraminotomy, или сливане.
Микродискектомията се извършва в болничен или амбулаторно хирургичен център. Ще Ви бъде дадена спинална анестезия (за да вцепените областта на гръбначния стълб) или обща анестезия (заспала и безболезнена).
- Хирургът прави малък разрез (от 1 до 1,5 инча или 2,5 до 3,8 см) на гръб и премества мускулите на гърба от гръбнака. Хирургът използва специален микроскоп, за да види проблемния диск или дискове и нерви по време на операцията.
- Нервният корен се намира и внимателно се отдалечава.
- Хирургът премахва увредената дискова тъкан и части от диска.
- Мускулите на гърба се връщат на място.
- Разрезът се затваря с шевове или скоби.
- Операцията отнема около 1 до 2 часа.
Дискектомията и ламинотомията обикновено се извършват в болницата, като се използва обща анестезия (заспала и безболезнена).
- Хирургът прави по-голям разрез на гърба си над гръбначния стълб.
- Мускулите и тъканите внимателно се преместват, за да изложат гръбнака.
- Малка част от ластичната кост (част от прешлените, която обгражда гръбначния стълб и нервите) се отрязва. Отворът може да е толкова голям, колкото лигаментът, който минава по гръбнака.
- В диска се изрязва малка дупка, която причинява симптомите ви. Материалът от вътрешността на диска се отстранява. Други фрагменти от диска могат също да бъдат премахнати.
Защо се изпълнява процедурата
Когато един от вашите дискове се премести от мястото си (херния), мекият гел отвътре избутва през стената на диска. След това дискът може да окаже натиск върху гръбначния мозък и нервите, които излизат от гръбначния Ви стълб.
Много от симптомите, причинени от дискова херния, се подобряват или изчезват с времето без операция. Повечето хора с болка в долната част на гърба или врата, изтръпването или дори леката слабост често се лекуват с противовъзпалителни лекарства, физиотерапия и физически упражнения.
Само няколко души с херния диск се нуждаят от операция.
Вашият лекар може да препоръча дискектомия, ако имате дискова херния и:
- Болка в крака или ръката или изтръпване, което е много лошо или не изчезва, което затруднява ежедневните задачи
- Тежка слабост в мускулите на ръката, долната част на крака или седалището
- Болка, която се разпространява в бедрата или краката
Ако имате проблеми с червата или пикочния мехур, или болката е толкова лоша, че силните лекарства за болка не помагат, вероятно ще получите операция веднага.
Рискове
Рисковете за анестезията и операцията като цяло са:
- Реакции към лекарства
- Проблеми с дишането
- Кървене, кръвни съсиреци, инфекция
Рисковете за тази операция са:
- Увреждане на нервите, които излизат от гръбначния стълб, причинявайки слабост или болка, която не изчезва
- Болките в гърба не се подобряват или болката се връща по-късно
- Болка след операция, ако всички фрагменти на диска не се отстраняват
- Спиналната течност може да изтече и да причини главоболие
- Дискът може отново да се издува
- Гръбначният стълб може да стане по-нестабилен и да изисква повече операция
- Инфекция, която може да изисква антибиотици, по-дълъг болничен престой или повече операция
Преди процедурата
Кажете на Вашия лекар какви лекарства приемате, дори лекарства, добавки или билки, които сте си купили без рецепта.
В дните преди операцията:
- Подгответе дома си, когато се върнете от болницата.
- Ако сте пушач, трябва да спрете. Възстановяването ви ще бъде по-бавно и вероятно не толкова добро, ако продължите да пушите. Помолете вашия доставчик за помощ.
- Две седмици преди операцията може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn) и други подобни лекарства.
- Ако имате диабет, сърдечни заболявания или други медицински проблеми, Вашият хирург ще Ви помоли да видите лекарите, които Ви лекуват за тези състояния.
- Говорете с вашия доставчик, ако сте пили много алкохол.
- Посъветвайте се с вашия доставчик кои лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
- Винаги информирайте доставчика си за студ, грип, треска, херпес или други заболявания, които може да имате.
- Може да искате да посетите физиотерапевта, за да научите някои упражнения преди операцията и да практикувате използване на патерици.
В деня на операцията:
- Следвайте инструкциите за това кога да спрете да ядете и пиете.
- Вземете лекарствата, които Ви е казал да приемате с малка глътка вода.
- Носете бастуна, проходилка или инвалидна количка, ако вече имате такава. Също така носете обувки с плоски, неподходящи подметки.
- Следвайте инструкциите за това кога да пристигнете в болницата. Пристигам навреме.
След процедурата
Вашият доставчик ще ви помоли да станете и да се разхождате веднага щом анестезията ви отмине. Повечето хора се прибират вкъщи в деня на операцията. НЕ карайте себе си у дома.
Следвайте инструкциите как да се грижите за себе си у дома.
Outlook (Прогноза)
Повечето хора имат облекчение на болката и могат да се движат по-добре след операцията. Отпуснатост и изтръпване трябва да се подобрят или изчезнат. Вашата болка, изтръпване или слабост може да не се подобрят или да изчезнат, ако сте имали увреждане на нервите преди операцията или ако имате симптоми, причинени от други състояния на гръбначния стълб.
С течение на времето могат да се появят допълнителни промени в гръбначния Ви стълб и да се появят нови симптоми.
Говорете с доставчика си как да предотвратите бъдещи проблеми с гърба.
Алтернативни имена
Гръбначна микродискектомия; Microdecompression; Laminotomy; Премахване на диск; Хирургия на гръбначния стълб - дискектомия; Discectomy
Инструкции за пациента
- Хирургия на гръбнака - отделяне
- Хирургична грижа за рани - отворена
Снимки
Пулсус на херния
Скелетен гръбначен стълб
Поддържащи структури на гръбнака
Cauda equina
Спинална стеноза
Микродискектомия - серия
Препратки
Ehni BL. Лумбална дискектомия. В: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 93.
Gardocki RJ, Park AL. Дегенеративни нарушения на гръдния и гръбначния стълб. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативната ортопедия на Кембъл, 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 39.
Gardocki RJ. Гръбначна анатомия и хирургични подходи. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативната ортопедия на Кембъл, 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 37.
Дата на преразглеждане 4/9/2018
Актуализиран от: C. Benjamin Ma, MD, професор, шеф, спортна медицина и служба за рамо, отдел по ортопедична хирургия, Сан Франциско, Калифорния. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.