Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Препратки
- Дата на преразглеждане 26.6.2017 г.
Радикалната простатектомия (премахване на простатата) е операция за отстраняване на цялата простатна жлеза и част от тъканите около нея. Това се прави за лечение на рак на простатата.
описание
Има 4 основни вида или техники на радикална хирургия на простатектомия. Тези процедури отнемат около 3 до 4 часа:
- Ретропубична. - Вашият хирург ще направи разрез, започващ точно под пъпа, който достига до вашата срамна кост. Тази операция отнема 90 минути до 4 часа.
- Лапароскопски - Хирургът прави няколко малки порязвания вместо един голям разрез. Дълги, тънки инструменти се поставят вътре в разфасовките. Хирургът поставя тънка тръба с видеокамера (лапароскоп) в едно от разрезите. Това позволява на хирурга да види вътре корема по време на процедурата.
- Роботизирана хирургия - Понякога лапароскопската хирургия се извършва с помощта на роботизирана система. Хирургът премества инструментите и фотоапарата, използвайки роботизирани ръце, докато седи на контролна конзола близо до операционната маса. Не всяка болница предлага роботизирана хирургия.
- Перинеал - Вашият хирург прави разрез на кожата между ануса и основата на скротума (перинеума). Разрезът е по-малък, отколкото при ретрокубичната техника. Този вид операция често отнема по-малко време и причинява по-малко загуба на кръв. Въпреки това, за хирурга е по-трудно да пощади нервите около простатата или да премахне близките лимфни възли с тази техника.
За тези процедури може да имате обща анестезия, така че да спите и без болки. Или ще получите лекарство, за да вцепените долната половина на тялото (спинална или епидурална анестезия).
- Хирургът отстранява простатната жлеза от околните тъкани. Семенните мехурчета, два малки запълнени с течности торбички до простатата, също се отстраняват.
- Хирургът ще се погрижи да предизвика възможно най-малко увреждане на нервите и кръвоносните съдове.
- Хирургът връща уретрата към част от пикочния мехур, наречена шийка на пикочния мехур. Уретрата е тръбата, която пренася урината от пикочния мехур през пениса.
- Вашият хирург може също да премахне лимфните възли в таза, за да ги провери за рак.
- Изтичането, наречено изтичане на Джаксън-Прат, може да остане в корема, за да се изцеди допълнителната течност след операцията.
- Остава тръба (катетър) в пикочния мехур, за да се отдели урината. Това ще остане в сила за няколко дни до няколко седмици.
Защо се изпълнява процедурата
Радикалната простатектомия най-често се прави, когато ракът не се е разпространил отвъд простатната жлеза. Това се нарича локализиран рак на простатата.
Вашият лекар може да Ви препоръча едно лечение заради това, което е известно за вашия тип рак и рисковите фактори. Или Вашият лекар може да говори с вас за други лечения, които могат да бъдат полезни за рака. Тези лечения могат да се използват вместо операция или след операция.
Факторите, които трябва да се вземат предвид при избора на вид операция, включват възрастта ви и други медицински проблеми. Тази операция често се прави на здрави мъже, които се очаква да живеят 10 или повече години след процедурата.
Рискове
Рисковете от тази процедура са:
- Проблеми, контролиращи движенията на червата (инконтиненция на червата)
- Проблеми, които контролират урината (уринарна инконтиненция)
- Проблеми с ерекцията (импотентност)
- Травма на ректума
- Уретрално стриктура (стягане на отвора на урината поради белег)
Преди процедурата
Може да имате няколко посещения при вашия лекар. Ще имате пълен физически изпит и може да имате други тестове. Вашият доставчик ще се погрижи медицинските проблеми като диабет, високо кръвно налягане и проблеми със сърцето или белите дробове да бъдат контролирани.
Ако пушите, трябва да спрете няколко седмици преди операцията. Вашият доставчик може да помогне.
Винаги казвайте на доставчика си какви лекарства, витамини и други добавки приемате, дори и такива, които сте си купили без рецепта.
През седмиците преди операцията:
- Може да бъдете помолени да спрете приема на аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn), витамин Е, клопидогрел (Plavix), варфарин (Coumadin) и други разредители на кръвта или лекарства, които затрудняват кръвта Ви за съсирване.
- Попитайте кои лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
- В деня преди операцията пийте само чисти течности.
- Понякога може да бъдете помолени от Вашия доставчик да вземете специално слабително средство в деня преди операцията. Това ще изчисти съдържанието от дебелото черво.
В деня на операцията:
- Не яжте и не пийте нищо след полунощ през нощта преди операцията.
- Вземете лекарствата, които ви е казано да вземете с малка глътка вода.
- Ще ви бъде казано кога да пристигнете в болницата. Не забравяйте да пристигнете навреме.
Подгответе дома си, когато се приберете у дома след операцията.
След процедурата
Повечето хора остават в болницата от 1 до 4 дни. След лапароскопска или роботизирана хирургия, можете да се приберете вкъщи ден след процедурата.
Може да се наложи да останете в леглото до сутринта след операцията. Ще бъдете насърчавани да се движите колкото е възможно повече след това.
Вашата медицинска сестра ще ви помогне да смените позициите си в леглото и ще ви покаже упражнения, за да поддържате кръвта да тече. Ще научите също кашлица или дълбоко дишане, за да предотвратите пневмония. Трябва да правите тези стъпки на всеки 1 до 2 часа. Може да се наложи да използвате устройство за дишане, за да поддържате дробовете си чисти.
След операцията можете:
- Носете специални чорапи на краката си, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци.
- Получавате лекарства за болка във вените си или приемайте хапчета за болка.
- Чувствайте спазми в пикочния си мехур.
- Имате Foley катетър в пикочния си мехур, когато се върнете у дома.
Outlook (Прогноза)
Операцията трябва да премахне всички ракови клетки. Въпреки това, ще бъдете внимателно наблюдавани, за да се уверите, че ракът не се възстановява. Трябва да имате редовни прегледи, включително изследвания на кръвта на простатния специфичен антиген (PSA).
В зависимост от резултатите от патологията и резултатите от теста на PSA след отстраняването на простатата, вашият доставчик може да обсъди с вас радиационна терапия или хормонална терапия.
Алтернативни имена
Простатектомия - радикална; Радикална ретропубична простатектомия; Радикална перинеална простатектомия; Лапароскопска радикална простатектомия; LRP; Роботизирана лапароскопска простатектомия; RALP; Тазова лимфаденектомия; Рак на простатата - простатектомия; Премахване на простатата - радикално
Инструкции за пациента
- Безопасност на банята за възрастни
- Грижи за катетъра
- Кегелови упражнения - самообслужване
- Брахитерапия на простатата - отделяне
- Радикална простатектомия - отделяне
- Грижа за надпластичния катетър
- Хирургична грижа за рани - отворена
- Продукти за инконтиненция на урина - самопомощ
- Торби за дренаж на урината
- Когато имате гадене и повръщане
- Когато имате уринарна инконтиненция
Препратки
Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, Rider JR, et al. Радикална простатектомия или бдително чакане при ранен рак на простатата. N Engl J Med, 2014; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.
Ellison JS, He C, Wood DP. Ранната следоперативна пикочна и сексуална функция предсказва функционално възстановяване 1 година след простатектомия. J Urol, 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.
Уебсайт на Националния институт за рака. Лечение на рак на простатата (PDQ) - здравна професионална версия. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Актуализирано на 6 февруари 2018 г.
Resnick MJ, Koyama Т, Fan KH, et al. Дългосрочни функционални резултати след лечение на локализиран рак на простатата. N Engl J Med, 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.
Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Открита радикална простатектомия. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 114.
Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Лапароскопска и роботизирана лапароскопска радикална простатектомия и тазова лимфаденектомия. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 115.
Дата на преразглеждане 26.6.2017 г.
Актуализирано от: Дженифър Собол, DO, уролог в Мичиганския институт по урология, West Bloomfield, MI. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Вътрешен преглед и актуализация 11/06/2018 от David Zieve, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор, и A.D.A.M. Редакционен екип.