Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Препратки
- Дата на прегледа 4/24/2017
Интравентрикуларното кръвоизлив (IVH) на новороденото е кървене в напълнените с течности области (вентрикули) в мозъка. Състоянието се среща най-често при бебета, които са родени рано (преждевременно).
Причини
Децата, родени повече от 10 седмици по-рано, са изложени на най-висок риск за този тип кървене. Колкото по-малък и преждевременен е бебето, толкова по-голям е рискът за IVH. Това е така, защото кръвоносните съдове в мозъка на недоносени деца все още не са напълно развити. Те са много крехки в резултат на това. Кръвоносните съдове се засилват през последните 10 седмици от бременността.
IVH е по-често при недоносени бебета с:
- Синдром на респираторен дистрес
- Нестабилно кръвно налягане
- Други медицински състояния при раждане
Проблемът може да възникне и при иначе здрави бебета, които са родени рано. Рядко IVH може да се развие при доносни бебета.
IVH рядко присъства при раждането. Най-често се среща през първите няколко дни от живота. Състоянието е рядко след първия месец, дори ако бебето е родено рано.
Има четири вида IVH. Те се наричат "степени" и се основават на степента на кървене.
- Степените 1 и 2 включват по-малко кръвотечение. През повечето време няма дългосрочни проблеми в резултат на кървене. Степен 1 се нарича също хеморагия от зародишна матрица (GMH).
- Степените 3 и 4 включват по-тежко кървене. Кръвта притиска (степен 3) или директно включва (степен 4) мозъчна тъкан. Степен 4 се нарича също интрапаренхимен кръвоизлив. Кръвните съсиреци могат да образуват и блокират потока на цереброспиналната течност. Това може да доведе до увеличаване на течността в мозъка (хидроцефалия).
Симптоми
Може да няма симптоми. Най-честите симптоми, наблюдавани при недоносени деца, включват:
- Дишащи паузи (апнея)
- Промени в кръвното налягане и сърдечната честота
- Намален мускулен тонус
- Намалени рефлекси
- Прекалено сън
- летаргия
- Слабо смучене
- Припадъци и други анормални движения
Изпити и тестове
Всички бебета, родени преди 30 седмици, трябва да имат ултразвук на главата за скрининг за IVH. Тестът се провежда в 1 до 2 седмици от живота. Бебетата, родени между 30 и 34 седмици, също могат да имат ултразвуков скрининг, ако имат симптоми на проблема.
Вторият скрининг ултразвук може да се направи около времето, в което бебето първоначално се е очаквало да се роди (датата на падежа).
лечение
Няма начин да се спре кървенето, свързано с IVH. Екипът на здравеопазването ще се опита да запази бебето стабилно и да лекува всички симптоми, които бебето може да има. Например, може да се приложи кръвопреливане за подобряване на кръвното налягане и кръвна картина.
Ако течността се натрупа до точката, че има загриженост за натиск върху мозъка, може да се направи гръбначен кран, за да се отцеди течността и се опита да облекчи натиска. Ако това помага, може да е необходима операция, за да се постави тръба (шънт) в мозъка, за да се отцеди течността.
Outlook (Прогноза)
Колко добре бебето зависи от това колко е преждевременно бебето и степента на кръвоизлив. По-малко от половината от бебетата с по-ниско кръвотечение имат дългосрочни проблеми. Въпреки това, тежкото кървене често води до забавяне на развитието и проблеми, контролиращи движението. До една трета от бебетата с тежко кървене могат да умрат.
Кога да се свържете с медицински специалист
Неврологичните симптоми или повишената температура при бебе с плъзгащ се щифт могат да означават запушване или инфекция. Бебето трябва да получи медицинска помощ веднага, ако това се случи.
Повечето интензивни отделения за новородено (NICUs) имат последваща програма за внимателно наблюдение на бебетата, които са имали това състояние, докато не са навършили поне 3 години.
В много държави бебетата с IVH също се ползват от услуги за ранна интервенция (EI), за да помогнат при нормалното развитие.
Предотвратяване
Бременни жени, които са изложени на висок риск от ранно поставяне, трябва да получат лекарства, наречени кортикостероиди. Тези лекарства могат да помогнат за намаляване на риска за бебето за IVH.
Някои жени, които са на лекарства, които влияят на риска от кървене, трябва да получат витамин К преди раждането.
Недоносените бебета, чиито пъпна връв не са притиснати веднага, имат по-малък риск от IVH.
Недоносените бебета, които са родени в болница с NICU и не трябва да бъдат транспортирани след раждането, също имат по-малък риск от IVH.
Алтернативни имена
IVH - новородено; ГМХ-IVH
Препратки
deVries LS. Интракраниален кръвоизлив и съдови лезии при новороденото. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанаров и неонаталната перинатална медицина на Мартин, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 60.
Пина-Гарза JE. Повишено вътречерепно налягане. В: Pina-Garza JE, ed. Клиничната детска неврология на Fenichel, 7-ми изд. Elsevier Saunders; 2013: глава 4.
Дата на прегледа 4/24/2017
Актуализирано от: Liora C Adler, MD, Детска спешна медицина, Детска болница Джо ДиМаджо, Холивуд, Флорида. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.