Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 2/19/2018
Педиатричният миокардит е възпаление на сърдечния мускул при бебе или малко дете.
Причини
Миокардитът е рядък при малки деца. Това е малко по-често при по-големи деца и възрастни. Често е по-лошо при новородени и малки бебета, отколкото при деца над 2-годишна възраст.
Повечето случаи при деца са причинени от вирус, който достига до сърцето. Те могат да включват вирус на грип (грип), вирус на Coxsackie, паровирус и аденовирус. Той може да бъде причинен и от бактериални инфекции като лаймска болест.
Други причини за педиатричния миокардит включват:
- Алергични реакции към определени лекарства
- Излагане на въздействието на химикали в околната среда
- Инфекции, дължащи се на гъбички или паразити
- радиация
- Някои заболявания (автоимунни заболявания), които причиняват възпаление в цялото тяло
- Някои лекарства
Сърдечният мускул може да бъде директно увреден от вируса или от бактериите, които го заразяват. Имунният отговор на организма също може да увреди сърдечния мускул (наречен миокард) в процеса на борба с инфекцията. Това може да доведе до симптоми на сърдечна недостатъчност.
Симптоми
Симптомите могат да са леки отначало и трудно да се открият. Въпреки това при новородени и кърмачета симптомите понякога могат да се появят внезапно. Симптомите могат да включват:
- тревожност
- Неуспех да процъфтява или да намалее
- Трудности при хранене
- Треска и други симптоми на инфекция
- равнодушие
- Ниско отделяне на урина (признак на намаляване на бъбречната функция)
- Бледи, хладни ръце и крака (знак за лоша циркулация)
- Бързо дишане
- Бърз пулс
Симптомите при деца над 2-годишна възраст могат също да включват:
- Болка в областта на корема и гадене
- Болка в гърдите
- кашлица
- умора
- Подуване (оток) в краката, стъпалата и лицето
Изпити и тестове
Педиатричният миокардит може да бъде труден за диагностициране, тъй като признаците и симптомите често имитират тези на други сърдечни и белодробни заболявания, или лош случай на грип.
Доставчикът на здравни услуги може да чуе бързо сърцебиене или необичайни сърдечни звуци, докато слушате гърдите на детето със стетоскоп. Физическият преглед може да открие течност в белите дробове и подуване на краката при по-големи деца.
Може да има признаци на инфекция, включително треска и обриви.
Рентгенография на гръдния кош може да покаже разширение (подуване) на сърцето. Ако доставчикът подозира миокардит въз основа на изследването и рентгенография на гърдите, може да се направи електрокардиограма, за да се направи диагнозата.
Други тестове, които може да са необходими, включват:
- Кръвни култури, за да се провери за инфекция
- Кръвни тестове за търсене на антитела срещу вируси или самия сърдечен мускул
- Кръвни тестове за проверка на чернодробната и бъбречната функция
- Пълна кръвна картина
- Сърдечна биопсия (най-точен начин за потвърждаване на диагнозата, но не винаги необходима)
- Специални тестове за проверка на наличието на вируси в кръвта (вирусна PCR)
лечение
Няма лечение за миокардит. Възпалението на сърдечния мускул често изчезва самостоятелно.
Целта на лечението е да поддържа сърдечната функция, докато възпалението изчезне. Много деца с това състояние са приети в болница. Активността често трябва да бъде ограничена, докато сърцето е възпалено, защото може да напрегне сърцето.
Лечението може да включва:
- Антибиотици за борба с бактериалната инфекция
- Противовъзпалителни лекарства, наречени стероиди за контролиране на възпалението
- Интравенозен имуноглобулин (IVIG), лекарство, създадено от вещества (наречени антитела), които организмът произвежда за борба с инфекцията, за контрол на възпалителния процес
- Механична поддръжка с помощта на машина за подпомагане на сърдечната функция (в крайни случаи)
- Лекарства за лечение на симптоми на сърдечна недостатъчност
- Лекарства за лечение на нарушения на сърдечния ритъм
Outlook (Прогноза)
Възстановяването от миокардита зависи от причината за проблема и цялостното здраве на детето. Повечето деца се възстановяват напълно с подходящо лечение. Някои от тях обаче могат да имат постоянно сърдечно заболяване.
Новородените имат най-висок риск от сериозно заболяване и усложнения (включително смърт) поради миокардит. В редки случаи тежкото увреждане на сърдечния мускул изисква трансплантация на сърцето.
Възможни усложнения
Усложненията могат да включват:
- Разширяване на сърцето, което води до намалена сърдечна функция (дилатационна кардиомиопатия)
- Сърдечна недостатъчност
- Проблеми със сърдечния ритъм
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на педиатър на детето си, ако се появят признаци или симптоми на това състояние.
Предотвратяване
Няма известна превенция. Бързото тестване и лечение обаче могат да намалят риска от заболяване.
Снимки
миокардит
Препратки
McNamara DM. Сърдечна недостатъчност като последица от вирусен и невирусен миокардит. В: Mann DL, Felker GM, eds. Сърдечна недостатъчност: Придружител на болестта на Браунвалд, 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 26.
Парк МК. Сърдечносъдови инфекции. В: Парк МК, изд. Детската кардиология на Парк за практикуващи, 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 19.
Spicer RL, Ware SM. Заболявания на миокарда. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Нелсън Учебник по педиатрия, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 439.
Дата на преразглеждане 2/19/2018
Актуализиран от: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Клиничен професор по педиатрия, Медицински университет във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.