Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Предотвратяване
- Снимки
- Препратки
- Дата на прегледа 4/24/2017
Hydrops fetalis е сериозно състояние. Това се случва, когато в две или повече части на тялото на плода или новороденото се образуват необичайни количества течност. Това е симптом на основните проблеми.
Причини
Има два вида хидропс фетални, имунни и неимунни. Типът зависи от причината за анормалната течност.
- Имунни хидроцити фетални най-често е усложнение от тежка форма на респираторна несъвместимост, която може да бъде предотвратена. Това е състояние, при което майка, която има Rh отрицателна кръвна група, произвежда антитела към кръвните клетки на Rh на детето си, и антителата преминават през плацентата. Rh несъвместимостта причинява унищожаване на голям брой червени кръвни клетки в плода (Това е известно и като хемолитично заболяване на новороденото.) Това води до проблеми, включително пълно подуване на тялото. Тежкото подуване може да попречи на работата на органите.
- Nonimmune hydrops fetalis е по-често. Тя съставлява до 90% от случаите на хидропи. Състоянието се появява, когато заболяване или медицинско състояние засяга способността на организма да управлява течността. Има три основни причини за този тип, сърдечни или белодробни проблеми, тежка анемия (като например от таласемия или инфекции), както и генетични проблеми или проблеми с развитието, включително синдром на Търнър.
Броят на бебетата, които развиват имунни хипопс фетални, е спаднал поради лекарство, наречено RhoGAM. Това лекарство се прилага като инжекция при бременни майки, които са изложени на риск от несъвместимост с Rh. Лекарството им пречи да произвеждат антитела срещу червените кръвни клетки на техните бебета. (Има и други, много по-редки, несъвместимости на кръвните групи, които също могат да причинят имунни хипертопни фетали, но RhoGAM не помага с тях.)
Симптоми
Симптомите зависят от тежестта на състоянието. Леките форми могат да причинят:
- Подуване на черния дроб
- Промяна в цвета на кожата (бледност)
По-тежките форми могат да причинят:
- Проблеми с дишането
- Натъртване или пурпурни петна по кожата
- Сърдечна недостатъчност
- Тежка анемия
- Тежка жълтеница
- Общо подуване на тялото
Изпити и тестове
Ултразвук, направен по време на бременност, може да покаже:
- Високи нива на околоплодна течност
- Ненормално голяма плацента
- Течността предизвиква подуване в и около органите на нероденото бебе, включително в областта на черния дроб, далака, сърцето или белия дроб
Ще бъде направена амниоцентеза и чести ултразвукови изследвания, за да се определи тежестта на състоянието.
лечение
Лечението зависи от причината. По време на бременност лечението може да включва:
- Медицина, за да предизвика ранна раждане и раждане на бебето
- Ранно цезарово сечение, ако състоянието се влоши
- Даване на кръв на бебето, докато е още в матката (вътрематочно преливане на кръв на плода)
Лечението при новородено може да включва:
- За имунни хидропи, директно преливане на червени кръвни клетки, които съответстват на кръвната група на бебето. Извършва се и обменна трансфузия, за да се освободи тялото на бебето от веществата, които разрушават червените кръвни клетки.
- Премахване на допълнителна течност от белите дробове и коремните органи с игла.
- Лекарства за контрол на сърдечната недостатъчност и подпомагане на бъбреците да отстраняват допълнителни течности.
- Методи за подпомагане на бебето да диша, като например дихателна машина (вентилатор).
Outlook (Прогноза)
Hydrops fetalis често води до смърт на бебето малко преди или след раждането. Рискът е най-висок за бебета, които са родени много рано или са болни при раждането. Бебетата, които имат структурен дефект, и тези, които нямат установена причина за хидропите, също са изложени на по-висок риск.
Възможни усложнения
В случай на несъвместимост с Rh може да възникне мозъчно увреждане, наречено kernicterus.Наблюдавано е забавяне на развитието при бебета, които са получили интраутеринни трансфузии.
Предотвратяване
Rh несъвместимост може да се предотврати, ако майката получи RhoGAM по време и след бременност.
Снимки
Hydrops fetalis
Препратки
Carlo WA, Ambalavanan N. Високорискови бременности. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Нелсън Учебник по педиатрия, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 95.
Dahlke JD, Magann EF. Имунни и неимунни хидропи фетални. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанаров и неонаталната перинатална медицина на Мартин, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 24.
Дата на прегледа 4/24/2017
Актуализирано от: Liora C Adler, MD, Детска спешна медицина, Детска болница Джо ДиМаджо, Холивуд, Флорида. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.