Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 12/13/2017
Синдромът на неонатална абстиненция (NAS) е група от проблеми, които възникват при новородено, което е било изложено на пристрастяване към наркотични вещества, докато е в утробата на майката.
Причини
NAS може да се появи, когато бременна жена приема лекарства като хероин, кодеин, оксикодон (Oxycontin), метадон или бупренорфин.
Тези и други вещества преминават през плацентата, която свързва бебето с майка си в утробата. Бебето става зависима от лекарството заедно с майката.
Ако майката продължи да използва лекарствата в рамките на една седмица преди раждането, бебето ще зависи от лекарството при раждането. Тъй като бебето вече не получава лекарството след раждането, може да се появят симптоми на отнемане, тъй като лекарството бавно се изчиства от системата на бебето.
Симптомите на отнемане могат да се появят и при бебета, изложени на алкохол, бензодиазепини, барбитурати и някои антидепресанти (SSRIs), докато са в матката.
Бебетата на майки, които използват други наркотични вещества (никотин, амфетамини, кокаин, марихуана), могат да имат дългосрочни проблеми. Въпреки че няма ясни доказателства за NAS за други лекарства, те могат да допринесат за тежестта на симптомите на NAS за бебето.
Симптоми
Симптомите на NAS зависят от:
- Видът лекарство, което майката използва
- Как тялото разгражда и изчиства лекарството (повлияно от генетични фактори)
- Колко от лекарството, което вземаше
- Колко време е използвала лекарството
- Дали бебето е родено на пълно или ранно (преждевременно)
Симптомите често започват от 1 до 3 дни след раждането, но може да отнеме до една седмица. Поради това бебето най-често ще трябва да остане в болницата за наблюдение и наблюдение до една седмица.
Симптомите могат да включват:
- Оцветяване на петна по кожата (петна)
- диария
- Прекалено висок плач или висок плач
- Прекалено смучене
- Треска
- Хиперактивни рефлекси
- Повишен мускулен тонус
- раздразнителност
- Лошо хранене
- Бързо дишане
- Припадъци
- Проблеми със съня
- Бавно нарастване на теглото
- Задушен нос, кихане
- изпотяване
- Треперене (тремор)
- повръщане
Изпити и тестове
Много други условия могат да произведат същите симптоми като NAS. За да се направи диагноза, доставчикът на здравни услуги ще зададе въпроси за употребата на наркотици от майката. Майката може да бъде попитана какви лекарства е взела по време на бременността и кога е била последна. Урината на майката също може да се изследва за лекарства.
Тестовете, които могат да бъдат направени за диагностициране на отнемането при новородено, включват:
- Системата за оценка на NAS, която определя точки въз основа на всеки симптом и неговата тежест. Резултатът на бебето може да помогне за определяне на лечението.
- Токсикологичен (лекарствен) скрининг на урината и първите движения на червата (меконий). Малка част от пъпната връв може също да се използва за скрининг на лекарства.
лечение
Лечението зависи от:
- Включеното лекарство
- Общото здравословно състояние и въздържание на детето се оценява
- Дали бебето е родено на пълно или преждевременно
Екипът на здравеопазването ще наблюдава внимателно новороденото до една седмица (или повече в зависимост от лекарството) след раждането за признаци на оттегляне, проблеми с храненето и повишаване на теглото. Бебетата, които повръщат или са много дехидратирани, може да се нуждаят от течности през вена (IV).
Бебетата с NAS често са нервни и трудно се успокояват. Съвети за успокояване на кърмачето включват мерки, често наричани "TLC" (нежна любов):
- Внимателно разклащайте детето
- Намаляване на шума и светлините
- Повдигнете бебето в одеяло
Някои бебета с тежки симптоми се нуждаят от лекарства като метадон или морфин за лечение на симптомите на отнемане. Тези бебета може да се наложи да останат в болницата седмици или месеци след раждането. Целта на лечението е да се предпише лекарство за кърмачета, подобно на това, което майката използва по време на бременност, и бавно да се намали дозата с течение на времето. Това помага да се отбие бебето от лекарството и да се облекчат някои симптоми на отнемане.
Ако симптомите са тежки, например ако се използват други лекарства, може да се добави втори лекарство като фенобарбитал или клонидин. Кърменето също може да бъде полезно, ако майката е в програма за лечение на метадон или бупренорфин без друга употреба на наркотици.
Бебетата с това състояние често имат тежък обрив от пелени или други области на разпадане на кожата. Това изисква лечение със специален мехлем или крем.
Бебетата също могат да имат проблеми с храненето или бавния растеж. Тези проблеми може да изискват:
- По-висококалорични храни, които осигуряват по-голямо хранене
- По-често се дават по-малки хранения
Outlook (Прогноза)
Лечението помага за облекчаване на симптомите на абстиненция. Дори след като лечението на NAS е приключило и бебетата напуснат болницата, те може да се нуждаят от допълнително "TLC" в продължение на седмици или месеци.
Възможни усложнения
Употребата на наркотици и алкохол по време на бременност може да доведе до много здравословни проблеми при бебето освен NAS. Те могат да включват:
- Рожденни дефекти
- Ниско тегло при раждане
- Преждевременно раждане
- Малка обиколка на главата
- Синдром на внезапна детска смърт (SIDS)
- Проблеми с развитието и поведението
Лечението с NAS може да продължи от 1 седмица до 6 месеца. Дори след като лечението на NAS е приключило и бебетата напуснат болницата, те може да се нуждаят от допълнително "TLC" в продължение на седмици или месеци.
Кога да се свържете с медицински специалист
Уверете се, че вашият доставчик знае за всички лекарства, които приемате по време на бременност.
Обадете се на вашия доставчик, ако вашето бебе има симптоми на NAS.
Предотвратяване
Обсъдете всички лекарства и употребата на алкохол и тютюн с вашия доставчик.
Посъветвайте се с вашия доставчик за помощ възможно най-скоро, ако:
- Използването на лекарства не е медицински
- Използването на лекарства, които не са ви предписани
- Използване на алкохол или тютюн
Ако вече сте бременна и приемате лекарства или лекарства, които не са ви предписани, говорете с доставчика си за най-добрия начин да запазите безопасността на вас и бебето. Някои лекарства не трябва да се спират без медицинско наблюдение или може да се стигне до увреждане. Вашият доставчик ще знае как най-добре да управлява рисковете.
Алтернативни имена
NAS; Неонатални симптоми на въздържание
Снимки
Неонатален абстинентен синдром
Препратки
Carlo WA, Ambalavanan N. Метаболитни нарушения. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Нелсън Учебник по педиатрия, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 106.
Hudak ML. Деца с антенатално излагане на наркотици. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанаров и неонаталната перинатална медицина на Мартин, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 53.
Дата на преразглеждане 12/13/2017
Актуализиран от: Kimberly G Lee, доктор по медицина, IBCLC, доцент по педиатрия, отдел по неонатология, Медицински университет в Южна Каролина, Чарлстън, Южна Каролина. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.