Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 5/16/2018
А двусписната аортна клапа (BAV) е аортна клапа, която има само две листовки, вместо три.
Аортният клапан регулира притока на кръв от сърцето към аортата. Аортата е основният кръвоносен съд, който носи богата на кислород кръв към тялото.
Причини
Аортният клапан позволява богата на кислород кръв да тече от сърцето към аортата. Предотвратява изтичането на кръвта от аортата в сърцето, когато помпата се отпусне.
BAV присъства при раждане (вродено). Анормална аортна клапа се развива през първите седмици на бременността, когато сърцето на бебето се развива. Причината за този проблем е неясна, но тя е най-често срещаният вроден сърдечен дефект. BAV често работи в семейства.
BAV може да не е напълно ефективен при спиране на изтичането на кръв обратно в сърцето. Това изтичане се нарича аортна регургитация. Аортната клапа може също да стане схванат и да не се отваря. Това се нарича аортна стеноза, която кара сърцето да помпа по-трудно, отколкото обикновено, за да получи кръв през клапата. Аортата може да се разшири с това състояние.
BAV е по-чест сред мъжете, отколкото жените.
BAV често съществува при бебета с коарктация на аортата (стесняване на аортата). BAV се наблюдава и при заболявания, при които има блокиране на притока на кръв от лявата страна на сърцето.
Симптоми
По-голямата част от времето, BAV не се диагностицира при бебета или деца, тъй като не причинява симптоми. Въпреки това, необичайният вентил може да изтече или да се стесни с течение на времето.
Симптомите на такива усложнения могат да включват:
- Бебето или детето гуми лесно
- Болка в гърдите
- Затруднено дишане
- Бързо и нередовно сърцебиене (сърцебиене)
- Загуба на съзнание (припадък)
- Бледа кожа
Ако бебето има други вродени сърдечни проблеми, те могат да причинят симптоми, които да доведат до откриването на BAV.
Изпити и тестове
По време на изпита лекарят вероятно ще открие признаци на BAV, включително:
- Увеличено сърце
- Шумът на сърцето
- Слаб пулс в китките и глезените
Тестовете, които могат да бъдат поръчани, включват:
- ЯМР, който осигурява подробна картина на сърцето
- Ехокардиограма, която е ултразвук, който разглежда сърдечните структури и кръвния поток вътре в сърцето
Ако доставчикът подозира усложнения или допълнителни сърдечни дефекти, други тестове могат да включват:
- Рентгенова снимка на гърдите
- Електрокардиограма (ЕКГ), която измерва електрическата активност на сърцето
- Сърдечна катетеризация, процедура, при която тънка тръба (катетър) се поставя в сърцето, за да се види притока на кръв и да се направят точни измервания на нивата на кръвното налягане и кислорода
- MRA, ядрено-магнитен резонанс, който използва боя, за да види кръвоносните съдове на сърцето
лечение
Бебето или детето може да се нуждаят от операция за възстановяване или замяна на спукан или стеснен клапан, ако усложненията са тежки.
Свитата клапа може да се отвори и чрез сърдечна катетеризация. Фина епруветка (катетър) е насочена към сърцето и към тесния отвор на аортната клапа. Балон, прикрепен към края на тръбата, се надува, за да се увеличи отвора на клапана.
При възрастни, когато двуклетъчната клапа става много течаща или много стеснена, може да се наложи да бъде заменена.
Понякога аортата може да се наложи да бъде поправена, ако е станала твърде широка или твърде тясна.
Може да е необходима медицина за облекчаване на симптомите или за предотвратяване на усложнения. Лекарствата могат да включват:
- Лекарства, които намаляват натовареността на сърцето (бета-блокери, АСЕ инхибитори)
- Лекарства, които правят по-трудна помпата на сърдечния мускул (инотропни средства)
- Водни хапчета (диуретици)
Outlook (Прогноза)
Колко добре бебето зависи от наличието и тежестта на усложненията на BAV.
Наличието на други физически проблеми при раждането също може да повлияе на това колко добре бебето се справя.
Повечето бебета с това състояние нямат симптоми и проблемът не се диагностицира, докато не са възрастни. Някои хора никога не разбират, че имат този проблем.
Възможни усложнения
Усложненията на BAV включват:
- Сърдечна недостатъчност
- Изтичане на кръв през клапана обратно в сърцето
- Стесняване на отвора на вентила
- Инфекция на сърдечния мускул или аортна клапа
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на доставчика на детето си, ако бебето ви:
- Няма апетит
- Има необичайно бледа или синкава кожа
- Изглежда лесно се уморява
Предотвратяване
BAV работи в семейства. Ако знаете за това състояние във вашето семейство, говорете с вашия доставчик, преди да забременеете. Не е известен начин за предотвратяване на това състояние.
Алтернативни имена
Бикомиксусен аортен клапан; Клапно заболяване - двусупещен аортен клапан; BAV
Инструкции за пациента
- Хирургия на сърдечната клапа - отделяне
Снимки
Двутактова аортна клапа
Препратки
Borger MA, Fedak PWM, Stephens EH, et al. AATS консенсусни насоки за двусемеделна аортапатия, свързана с аортна клапа: пълна онлайн версия. J Thorac Cardiovasc Surg, 2018. doi: 10.1016 / j.jtcvs.2018.02.115.
Браверман AC. Двукратната аортна клапа и свързаната аортна болест. В: Ото CM, Bonow RO, eds. Валвуларна болест на сърцето: спътник на сърдечната болест на Браунвалд, 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 13.
Carabello BA. Клапанно сърдечно заболяване. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 75.
Lindman BR, Bonow RO, Ото CM. Заболяване на аортна клапа. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 68.
Дата на преразглеждане 5/16/2018
Актуализиран от: Майкъл А. Чен, доктор по медицина, доцент по медицина, отдел по кардиология, Медицински център Harborview, Медицински университет на Вашингтон, Сиатъл, WA. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.