Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 5/16/2018
Двойният изходен дял на камерата (DORV) е сърдечно заболяване, което е налице от раждането (вродено). Аортата се свързва с дясната камера (RV, камерата на сърцето, която изпомпва бедна на кръвта кръв към белите дробове), вместо към лявата камера (LV, камерата, която обикновено изпомпва богата на кислород кръв към тялото).
И двете белодробна артерия (която пренася бедна на кръвта кръв към белите дробове) и аортата (която пренася богата на кислород кръв от сърцето към тялото) идват от същата помпена камера. Артериите не са свързани с лявата камера (камерата, която обикновено изпомпва кръв към тялото).
Причини
При нормална сърдечна структура аортата се свързва с LV. Белодробната артерия обикновено е свързана с RV. В DORV, двете артерии изтичат от RV. Това е проблем, защото RV пренася бедна на кислород кръв. Тази кръв се разпространява в тялото.
Друг дефект, наречен дефект на камерната преграда (VSD), винаги се появява при DORV.
Богата на кислород кръв от белите дробове тече от лявата страна на сърцето, през VSD отвора и в RV. Това помага на детето с DORV, като позволява на богата на кислород кръв да се смесва с бедна на кислород кръв. Дори и с тази смес, тялото може да не получи достатъчно кислород. Това прави сърцето да работи по-усилено, за да задоволи нуждите на организма. Има няколко вида DORV.
Разликата между тези видове е местоположението на VSD, тъй като се отнася до местоположението на белодробната артерия и аортата. Симптомите и тежестта на проблема ще зависят от вида на DORV. Наличието на стеноза на белодробната клапа също засяга състоянието.
Хората с DORV често имат други сърдечни дефекти, като:
- Дефекти на ендокардиалната възглавница (стените, разделящи четирите камери на сърцето, са слабо формирани или отсъстват)
- Коарктация на аортата (стесняване на аортата)
- Проблеми с митралната клапа
- Белодробна атрезия (белодробната клапа не се формира правилно)
- Белодробна клапна стеноза (стесняване на белодробната клапа)
- Дясна аортна дъга (арката на аортата е надясно, а не вляво)
- Транспониране на големите артерии (аортата и белодробната артерия се превключват)
Симптоми
Признаците на DORV могат да включват:
- Увеличено сърце
- Шумът на сърцето
- Бързо дишане
- Бързо сърцебиене
Симптомите на DORV могат да включват:
- Лошото хранене лесно се уморява
- Синкав цвят на кожата и устните
- Клубове (удебеляване на ноктите) на пръстите на краката и пръстите (късен знак)
- Липса на тегло и растеж
- Бледо оцветяване
- изпотяване
- Подути крака или корем
- Проблеми с дишането
Изпити и тестове
Тестовете за диагностика на DORV включват:
- Рентгенови лъчи
- Ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиограма)
- Предаване на тънка, гъвкава тръба в сърцето за измерване на кръвното налягане и инжектиране на боя за специални снимки на сърцето и артериите (сърдечна катетеризация)
- MRI на сърцето
лечение
Лечението изисква операция за затваряне на дупката в сърцето и насочване на кръвта от лявата камера към аортата. Хирургия може също да бъде необходима за преместване на белодробната артерия или аорта.
Факторите, които определят вида и броя на операциите, от които се нуждае бебето, включват:
- Типът DORV
- Тежестта на дефекта
- Наличието на други проблеми в сърцето
- Общото състояние на детето
Outlook (Прогноза)
Колко добре бебето зависи от:
- Размерът и местоположението на VSD
- Размерът на помпените камери
- Местоположението на аортата и белодробната артерия
- Наличието на други усложнения (като коарктация на проблеми с аортата и митралната клапа)
- Общото здраве на бебето по време на диагнозата
- Дали е настъпило увреждане на белите дробове от твърде много кръв, изтичащ в белите дробове за дълъг период от време
Възможни усложнения
Усложненията от DORV могат да включват:
- Сърдечна недостатъчност
- Високото кръвно налягане в белите дробове, което не се лекува, може да доведе до трайно увреждане на белия дроб
- смърт
Деца с такова сърдечно заболяване може да се нуждаят от антибиотици преди стоматологично лечение. Това предотвратява инфекциите около сърцето. Антибиотиците могат да бъдат необходими и след операцията.
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако детето ви се изморява лесно, има проблеми с дишането или има синкава кожа или устни. Трябва също така да се консултирате с Вашия доставчик, ако Вашето бебе не расте или набира тегло.
Алтернативни имена
DORV; Taussig-Bing аномалия; DORV с двойно ангажирани VSD; DORV с незаетите VSD; DORV с субаортен VSD; Вроден сърдечен дефект - DORV; Цианозен сърдечен дефект - DORV; Дефект при раждане - DORV
Снимки
Двойна дясна камера на изхода
Препратки
Kouchoukos NT, Blackstone EH, Hanley FL, Kirklin JK. Двойна дясна камера на изхода. В: Kouchoukos NT, Blackstone EH, Hanley FL, Kirklin JK, eds. Сърдечна хирургия на Kirklin / Barratt-Boyes, 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2013: глава 53.
Парк МК. Цианотични вродени сърдечни дефекти. В: Парк МК, изд. Детската кардиология на Парк за практикуващи, 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 14.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Вродени сърдечни заболявания при възрастни и деца. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 75.
Дата на преразглеждане 5/16/2018
Актуализиран от: Майкъл А. Чен, доктор по медицина, доцент по медицина, отдел по кардиология, Медицински център Harborview, Медицински университет на Вашингтон, Сиатъл, WA. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.