Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- След процедурата
- Алтернативни имена
- Препратки
- Дата на преразглеждане 1/29/2017
Портакално шунтиране е хирургично лечение, което създава нови връзки между два кръвоносни съда в корема. Използва се за лечение на хора с тежки чернодробни проблеми.
описание
Portacaval шунтиране е голяма операция. Тя включва голямо рязане (разрез) в областта на корема (корема). След това хирургът прави връзка между порталната вена (която доставя по-голямата част от кръвта на черния дроб) и долната кава на вената (вената, която източва кръвта от по-голямата част от долната част на тялото).
Новата връзка отклонява притока на кръв от черния дроб. Това намалява кръвното налягане в порталната вена и намалява риска от скъсване (разкъсване) и кървене от вените в хранопровода и стомаха.
Защо се изпълнява процедурата
Обикновено кръвта, идваща от хранопровода, стомаха и червата, първо преминава през черния дроб. Когато вашият черен дроб е много повреден и има запушвания, кръвта не може да преминава през нея лесно. Това се нарича портална хипертония (повишено налягане и гръб на порталната вена). Вените могат да се отворят (разкъсване), причинявайки сериозно кървене.
Честите причини за портална хипертония са:
- Употребата на алкохол причинява белези на черния дроб (цироза)
- Кръвни съсиреци във вена, която тече от черния дроб към сърцето
- Твърде много желязо в черния дроб
- Хепатит В или С
Когато се появи портална хипертония, може да имате:
- Кървене от вените на стомаха, хранопровода или червата
- Натрупване на течност в корема (асцит)
- Натрупване на течност в гърдите (хидроторакс)
Портакавалното маневриране отклонява част от кръвния Ви поток от черния дроб. Това подобрява притока на кръв в стомаха, хранопровода и червата.
Портакалното маневриране най-често се прави, когато трансюгуларното интрахепатално портатисно шунтиране (TIPS) не работи. TIPS е много по-опростена, по-малко агресивна процедура.
Рискове
Рисковете за анестезията и операцията като цяло са:
- Алергия към лекарства, проблеми с дишането
- Кървене, кръвни съсиреци или инфекция
Рисковете за тази операция включват:
- Чернодробна недостатъчност
- Влошаването на чернодробната енцефалопатия (нарушение, което засяга концентрацията, психичното състояние и паметта - може да доведе до кома)
След процедурата
Хората с чернодробно заболяване са изложени на много по-висок риск от усложнения след операцията.
Хората с тежко чернодробно заболяване, което се влошава, може да се наложи да бъдат обсъдени за трансплантация на черен дроб.
Алтернативни имена
Шънт - портакавал; Чернодробна недостатъчност - портавален шънт; Цироза - порткавален шънт
Препратки
Henderson JM, Rosemurgy AS, Pinson CW. Техника на портосистемно маневриране: портокавално, дистално спленорен, мезокавално. В: Jarnagin WR, ed. Хирургия на черния дроб, жлъчните пътища и панкреаса, 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 86.
Шах VH, Камат П.С. Портална хипертония и варикозно кървене. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и гастроинтестиналната и чернодробната болест на Fordtran, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 92.
Дата на преразглеждане 1/29/2017
Актуализиран от: Майкъл М. Филипс, доктор по медицина, Клиничен професор по медицина, Медицински университет Джордж Вашингтон, Вашингтон, окръг Колумбия. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.