Foraminotomy

Съдържание

• описание
• Защо се изпълнява процедурата
• Рискове
• Преди процедурата
• След процедурата
• Outlook (Прогноза)
• Алтернативни имена
• Инструкции за пациента
• Препратки
• Дата на преразглеждане 11/5/2018

Фораминотомията е операция, която разширява отвора в гърба ви, където нервните корени напускат спиналния Ви канал. Може да имате стесняване на отвора на нерва (foraminal stenosis).

описание

Foraminotomy премахва натиска на нерва, излизащ от гръбначния Ви стълб. Това намалява болката, която имате. Foraminotomy може да се извършва на всяко ниво на гръбначния стълб.

Ще спите и няма да усещате болка (обща анестезия).

По време на операцията:

• Обикновено лежите на корема или седнете на операционната маса. Разрез (разрез) се прави в средата на гърба на гръбнака. Дължината на разреза зависи от това, колко ще бъде оперирана гръбначният стълб.
• Кожата, мускулите и сухожилията се преместват встрани. Вашият хирург може да използва хирургичен микроскоп, за да види вътре в гърба.
• Някои кости се нарязват или бръснат, за да се отвори отвора на нервния корен (foramen). Всички фрагменти на диска се отстраняват.
• Други кости също могат да бъдат отстранени в задната част на прешлените, за да се направи повече място (ламинотомия или ламинектомия).
• Хирургът може да направи спинална фузия, за да се увери, че гръбначният стълб е стабилен след операцията.
• Мускулите и другите тъкани се поставят обратно на място. Кожата е ушита заедно.

Защо се изпълнява процедурата

Сноп от нерви (нервен корен) напуска гръбначния ви мозък през отворите на гръбначния стълб.Тези отвори се наричат ​​неврални форманси. Когато отворите за нервния корен станат тесни, той може да окаже натиск върху нерва. Това състояние се нарича foraminal спинална стеноза.

Тази операция може да се обмисли, ако имате тежки симптоми, които пречат на ежедневието ви. Симптомите включват:

• Болка, която може да се усети в бедрото, телето, долната част на гърба, раменете, ръцете или ръцете. Болката често е дълбока и стабилна.
• Болка, когато правите определени дейности или движите тялото си по определен начин.
• Отпуснатост, изтръпване и мускулна слабост.
• Проблеми с ходене или държане на неща.

Рискове

Рисковете от анестезията и операцията като цяло са:

• Реакции към лекарства или проблеми с дишането
• Кървене, кръвни съсиреци или инфекция

Рисковете от фораминомоза са:

• Инфекция на рани или гръбначни кости
• Увреждане на гръбначния нерв, причиняващо слабост, болка или загуба на чувство
• Частично или без облекчение от болката след операцията
• Връщането на болки в гърба в бъдеще

Преди процедурата

Вие ще имате ЯМР, за да се уверите, че зарадината стеноза причинява вашите симптоми.

Кажете на Вашия лекар какви лекарства приемате. Това включва лекарства, добавки или билки, които сте си купили без рецепта.

В дните преди операцията:

• Подгответе дома си, когато напуснете болницата след операцията.
• Ако сте пушач, трябва да спрете. Възстановяването ви ще бъде по-бавно и вероятно не толкова добро, ако продължите да пушите. Попитайте Вашия лекар за помощ.
• За една седмица преди операцията може да бъдете помолени да спрете приема на разредители на кръвта. Някои от тези лекарства са аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve, Naprosyn). Ако приемате варфарин (Coumadin), дабигатран (Pradaxa), апиксабан (Eliquis), ривароксабан (Xarelto) или клопидогрел (Plavix), говорете с Вашия хирург преди да спрете или промените начина, по който приемате тези лекарства.
• Ако имате диабет, сърдечно заболяване или други медицински проблеми, Вашият хирург ще Ви помоли да посетите Вашия редовен лекар.
• Говорете с вашия хирург, ако сте пили много алкохол.
• Попитайте Вашия хирург кои лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
• Позволете на Вашия хирург веднага да Ви уведоми, ако получите настинка, грип, повишена температура, херпес или други заболявания.
• Може да искате да посетите физиотерапевт, за да научите упражнения, които да правите преди операцията и да практикувате използване на патерици.

В деня на операцията:

• Вероятно ще бъдете помолени да не пиете или да ядете нищо за 6 до 12 часа преди процедурата.
• Вземете лекарствата, които Вашият хирург Ви е казал да вземете с малка глътка вода.
• Носете бастуна, проходилка или инвалидна количка, ако вече имате такава. Също така носете обувки с плоски, неподходящи подметки.
• Пристигайте в болницата навреме.

След процедурата

Вероятно след това ще носите мека яка на врата, ако операцията е на врата. Повечето хора могат да станат от леглото и да се изправят до 2 часа след операцията. Трябва внимателно да преместите шията си.

Трябва да можете да напуснете болницата ден след операцията. В домашни условия следвайте инструкциите как да се грижите за раната и гърба си.

Трябва да можете да шофирате в рамките на седмица или две и да продължите да работите след 4 седмици.

Outlook (Прогноза)

Foraminotomy за спинална foraminal стеноза често ще осигури пълно или малко облекчение от симптомите.

Бъдещи проблеми с гръбначния стълб са възможни за хора след операция на гръбначния стълб. Ако сте имали фораминотомия и спинална фузия, гръбначният стълб над и под синтеза може да има проблеми в бъдеще.

Може да имате по-голям шанс за бъдещи проблеми, ако се нуждаете от повече от един вид процедура в допълнение към фораминомотията (ламинотомия, ламинектомия или спинална фузия).

Алтернативни имена

Интервертебрален отвор; Хирургия на гръбначния стълб - фораминитомия; Болки в гърба - фораминитомия; Стеноза - фораминитомия

Инструкции за пациента

• Хирургия на гръбначния стълб - отделяне

Препратки

Bell GR. Ламинотомия, ламинектомия, ламинопластика и фораминомотия. В: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery, 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 78.

Дерман П. Б., Rihn J, Albert TJ. Хирургично лечение на лумбалната спинална стеноза. В: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Ротман-Симеон и Хърковицът на гръбнака, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 63.

Дата на преразглеждане 11/5/2018

Актуализиран от: C. Benjamin Ma, MD, професор, шеф, спортна медицина и служба за рамо, отдел по ортопедична хирургия, Сан Франциско, Калифорния. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.