Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Препратки
- Дата на преразглеждане 2/11/2017
След мастектомия, някои жени избират да имат козметична операция, за да преработят гърдите си. Този вид операция се нарича реконструкция на гърдата. Тя може да се извърши едновременно с мастектомия (незабавна реконструкция) или по-късно (забавена реконструкция).
Гърдите обикновено се оформят на два етапа или на операциите. По време на първия етап се използва тъканно разширител. По време на втория етап се поставя имплант. Понякога имплантът се поставя в първия етап.
описание
Ако имате реконструкция едновременно с мастектомията, вашият хирург може да направи едно от следните:
- Мастектомия, щадяща кожата. Това означава, че само областта около зърното и ареолата се отстранява.
- Мастектомия за пестене на зърната. Това означава, че се съхранява цялата кожа, зърното и ареолата.
И в двата случая кожата се оставя да направи реконструкцията по-лесна.
Ако по-късно имате реконструкция на гърдата, вашият хирург ще премахне достатъчно кожа над гърдите си по време на мастектомията, за да може да затвори кожата.
Реконструкцията на гърдите с импланти обикновено се извършва на два етапа или на операциите. По време на операциите ще получавате обща анестезия. Това е лекарство, което ви предпазва от сън и безболезнено.
На първия етап:
- Хирургът създава торбичка под гръдния си мускул.
- В торбичката се поставя малък тъканен експандер. Експандерът е подобен на балон и е изработен от силикон.
- Под кожата на гърдата се поставя клапан. Клапанът е свързан с тръба към разширителя. (Тръбата остава под кожата в областта на гърдите ви.)
- Гърдите ти все още изглеждат плоски веднага след тази операция.
- Започвайки от 2 до 3 седмици след операцията, виждате своя хирург на 1 или 2 седмици. По време на тези посещения, вашият хирург инжектира малко количество физиологичен разтвор (солена вода) през вентила в разширителя.
- С течение на времето експандерът постепенно увеличава торбичката в гърдите до правилния размер, за да може хирургът да постави имплант.
- Когато достигне точния размер, ще изчакате 1 до 3 месеца преди поставянето на постоянен гръден имплант по време на втория етап.
На втория етап:
- Хирургът премахва тъканния експандер от гърдите и го заменя с гръден имплант. Тази операция отнема от 1 до 2 часа.
- Преди тази операция ще разговаряте с вашия хирург за различните видове гръдни импланти. Имплантите могат да бъдат напълнени с физиологичен разтвор или силиконов гел.
Може да имате друга малка процедура по-късно, която да преработи зоната на зърното и ареолата.
Защо се изпълнява процедурата
Вие и Вашият лекар ще решите заедно дали да преустроите гърдата си и кога да го направите.
Реконструкцията на гърдата не прави по-трудно намирането на тумор, ако ракът на гърдата се върне.
Получаването на гръдните имплантанти не отнема толкова време, колкото реконструкцията на гърдата, която използва вашата собствена тъкан. Ще имате и по-малко белези. Но размерът, пълнотата и формата на новите гърди са по-естествени с реконструкция, която използва вашата собствена тъкан.
Много жени избират да нямат реконструкция на гърдата или импланти. Те могат да използват протеза (изкуствена гърда) в сутиена, която им придава естествена форма, или могат да изберат да не използват нищо.
Рискове
Рисковете от анестезията и операцията като цяло са:
- Реакции към лекарства
- Проблеми с дишането
- Кървене, кръвни съсиреци или инфекция
Рисковете от реконструкция на гърдата с импланти са:
- Имплантът може да се счупи или изтича. Ако това се случи, ще се нуждаете от повече операция.
- Около импланта в гърдите може да се образува белег. Ако белегът се стегне, гърдите ви могат да се почувстват твърдо и да причинят болка или дискомфорт. Това се нарича капсулна контрактура. Ще се нуждаете от повече операция, ако това се случи.
- Инфекция скоро след операцията. Ще трябва да извадите разширителя или имплантанта.
- Гръдните импланти могат да се изместят. Това ще доведе до промяна във формата на гърдите ви.
- Една гърда може да бъде по-голяма от другата (асиметрия на гърдите).
- Може да имате загуба на усещане около зърното и ареолата.
Преди процедурата
Кажете на Вашия хирург, ако приемате някакви лекарства, добавки или билки, които сте си купили без рецепта.
През седмицата преди операцията:
- Може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта. Те включват аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), витамин Е, клопидогрел (Plavix), варфарин (Coumadin) и други.
- Попитайте Вашия хирург кои лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
- Ако пушите, опитайте да спрете. Пушенето забавя възстановяването и увеличава риска от проблеми. Посъветвайте се с Вашия лекар за отказване от помощ.
В деня на операцията:
- Следвайте инструкциите за не ядене или пиене и за душ, преди да отидете в болницата.
- Вземете лекарствата, които вашият хирург ви е казал да вземете с малка глътка вода.
- Пристигайте в болницата навреме.
След процедурата
Може да бъдете в състояние да се приберете вкъщи в същия ден като операцията. Или ще трябва да останете в болницата за една нощ.
Възможно е все още да имате канали в гърдите си, когато се прибирате вкъщи. Вашият хирург ще ги отстрани по-късно по време на посещение в офиса. Може да имате болка около отрязванията след операцията. Следвайте инструкциите за вземане на лекарство за болка.
Под разреза може да се събере течност. Това се нарича серома. Това е доста често. Серомата може да изчезне сама по себе си. Ако не изчезне, може да се наложи хирургът да се източи по време на посещение в офиса.
Outlook (Прогноза)
Резултатите от тази операция обикновено са много добри. Почти невъзможно е реконструираната гърда да изглежда точно същата като останалата естествена гърда. Може да се нуждаете от повече процедури, за да получите желания резултат.
Реконструкцията няма да възстанови нормалното усещане за гърдата или новото зърно.
Наличието на козметична хирургия след рак на гърдата може да подобри чувството ви за благополучие и качеството на живота ви.
Алтернативни имена
Хирургия на гръдните импланти; Мастектомия - реконструкция на гърдата с импланти; Рак на гърдата - реконструкция на гърдата с импланти
Инструкции за пациента
- Козметична хирургия на гърдата - отделяне
- Мастектомия и реконструкция на гърдата - какво да попитате Вашия лекар
- Мастектомия - отделяне
Препратки
Burke MS, Schimpf DK. Реконструкция на гърдата след лечение на рак на гърдата: цели, възможности и аргументи. В: Cameron JL, Cameron AM, eds. Текуща хирургична терапия, 12-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: 743-748.
Правомощия KL, Phillips LG. Реконструкция на гърдите. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия Сабистон: Биологичната основа на съвременната хирургическа практика, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 35.
Дата на преразглеждане 2/11/2017
Обновен от: Дебра Г. Уечър, MD, FACS, обща хирургична практика, специализирана в рака на гърдата, Медицински център Вирджиния Мейсън, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.