Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Препратки
- Дата на преразглеждането 5/1/2017
Минимално инвазивната резекция на простатата е операция за отстраняване на част от простатната жлеза. Това се прави за лечение на увеличена простата. Операцията ще подобри притока на урина през уретрата, тръбата, която пренася урината от пикочния мехур извън тялото ви. Това може да стане по различни начини. Няма разрез (срязване) в кожата.
описание
Тези процедури често се правят в офиса на Вашия лекар или в клиника за амбулаторна хирургия.
Операцията може да се извърши по много начини. Видът на операцията ще зависи от размера на простатата и от това, което е причинило нарастването му. Вашият лекар ще прецени размера на простатата ви, колко сте здрави и какъв тип операция може да искате.
Всички тези процедури се извършват чрез преминаване на инструмента през отвора в пениса (mesus). Ще Ви бъде приложена обща анестезия (заспала и безболезнена), гръбначна или епидурална анестезия (будна, но без болка) или локална анестезия и седация. Изборът е:
- Лазерна простатектомия. Тази процедура отнема около 1 час. Лазерът разрушава тъканта на простатата, която блокира отварянето на уретрата. Вероятно ще се приберете в същия ден. Може да се нуждаете от катетър Foley, поставен в пикочния мехур, за да помогнете за изтичане на урината няколко дни след операцията.
- Трансуретрална игла аблация (TUNA). Хирургът предава игли в простатата. Високочестотните звукови вълни (ултразвук) загряват иглите и тъканта на простатата. Може да се нуждаете от катетър Foley, поставен в пикочния мехур, за да помогне за изтичане на урината след операция в продължение на 3 до 5 дни.
- Трансуретрална микровълнова термотерапия (TUMT). TUMT доставя топлина, използвайки микровълнови импулси, за да унищожи тъканта на простатата. Вашият лекар ще постави микровълновата антена през уретрата.
- Трансуретрална електро-изпаряване (TUVP). Инструмент или инструмент доставя силен електрически ток, за да унищожи тъканта на простатата. Ще имате катетър, поставен в пикочния мехур. Той може да бъде отстранен в рамките на часове след процедурата.
- Трансуретрален разрез (TUIP). Вашият хирург прави малки хирургически съкращения, където простатата отговаря на пикочния мехур. Това прави уретрата по-широка. Тази процедура отнема 20 до 30 минути. Много мъже могат да се приберат вкъщи в същия ден. Пълното възстановяване може да отнеме 2 до 3 седмици.
Защо се изпълнява процедурата
Увеличената простата може да ви затрудни да уринирате. Може също да получите инфекции на пикочните пътища. Премахването на всички или част от простатната жлеза може да подобри тези симптоми. Преди да започнете операция, Вашият лекар може да Ви каже какви промени можете да направите в начина, по който ядете или пиете. Можете също да опитате някои лекарства.
Премахването на простатата може да се препоръча, ако:
- Не може напълно да изпразни пикочния мехур (задържане на урина)
- Имате повторни инфекции на пикочните пътища
- Имате кървене от простатата
- Имате камъни в пикочния мехур с увеличената си простата
- Уринирайте много бавно
- Взимали лекарства и не помогнали на симптомите
Рискове
Рисковете за всяка операция са:
- Кръвни съсиреци в краката, които могат да пътуват до белите дробове
- Загуба на кръв
- Проблеми с дишането
- Сърдечен удар или инсулт по време на операцията
- Инфекция, включително в хирургичната рана, белите дробове (пневмония), пикочния мехур или бъбреците
- Реакции към лекарства
Други рискове за тази операция са:
- Проблеми с ерекцията (импотентност)
- Няма подобрение на симптомите
- Предаване на семенната течност обратно в пикочния мехур вместо в уретрата (ретроградна еякулация)
- Проблеми с контрола на урината (инконтиненция)
- Уретрален стриктура (стягане на уринарния изход от белег)
Преди процедурата
Ще имате много посещения при вашия доставчик и тестове преди операцията:
- Пълен физически изпит
- Посетете с Вашия лекар, за да се уверите, че медицинските проблеми, като диабет, високо кръвно налягане и проблеми със сърцето или белия дроб, се лекуват добре
- Тестване, за да потвърдите, че имате нормална функция на пикочния мехур
Ако сте пушач, трябва да спрете няколко седмици преди операцията. Вашият доставчик може да помогне.
Винаги казвайте на доставчика си какви лекарства, витамини и други добавки приемате, дори и такива, които сте си купили без рецепта.
През седмиците преди операцията:
- Може да бъдете помолени да спрете приема на аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn), витамин Е, клопидогрел (Plavix), варфарин (Coumadin) и други подобни лекарства.
- Попитайте кои лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
В деня на операцията:
- НЕ яжте и не пийте нищо след полунощ през нощта преди операцията.
- Вземете лекарствата, които ви е казано да вземете с малка глътка вода.
- Ще ви бъде казано кога да пристигнете в болницата или клиниката.
След процедурата
Повечето хора могат да се приберат вкъщи в деня на операцията или на следващия ден. Все още може да имате катетър в пикочния мехур, когато напускате болницата или клиниката.
Outlook (Прогноза)
По-голямата част от времето тези процедури могат да облекчат симптомите. Но имате по-голям шанс да се нуждаете от втора операция след 5 до 10 години, отколкото ако имате трансуретрална резекция на простатата (TURP).
Някои от тези по-малко инвазивни операции могат да причинят по-малко проблеми с контролирането на урината или способността да правят секс от стандартната TURP. Говорете с Вашия лекар.
Може да имате следните проблеми за известно време след операцията:
- Кръв в урината
- Изгаряне с уриниране
- Необходимо е да се уринира по-често
- Внезапно желание за уриниране
Алтернативни имена
Лазерна простатектомия на Greenlight; Трансуретрална аблация на иглата; Риба тон; Трансуретрален разрез; TUIP; Холмиева лазерна енуклеация на простатата; HoLEP; Интерстициална лазерна коагулация; ILC; Фотоселективно изпаряване на простатата; PVP; Трансуретрална електро-изпаряване; TUVP; Трансуретрална микровълнова термотерапия; TUMT; Urolift; BPH - резекция; Доброкачествена хиперплазия на простатата (хипертрофия) - резекция; Простата - увеличена - резекция
Инструкции за пациента
- Увеличена простата - какво да попитате Вашия лекар
- Резекция на простатата - минимално инвазивно - освобождаване
- Трансуретрална резекция на простатата - разряд
Препратки
Abrams P, Chapple C, Khoury S, Roehrborn C, de la Rosette J; Международна консултация за нови разработки в областта на рака на простатата и простатата. Оценка и лечение на симптомите на долните пикочни пътища при по-възрастните мъже. J Urol, 2013; 189 (1 допълнение): S93-S101. PMID: 23234640 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23234640.
Burke N, Whelan JP, Goeree L, et al. Систематичен преглед и мета-анализ на трансуретралната резекция на простатата спрямо минимално инвазивни процедури за лечение на доброкачествена простатна обструкция. урология, 2010; 75 (5): 1015-1022. PMID: 19854492 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19854492.
Джаван Б, Екерсбергер Е, Хендл МЮ, Бранднер Р, Садри Х, Лепор Х. Продължителност и темпове на повторно лечение на минимално инвазивни лечения на доброкачествена хиперплазия на простатата: кръстосан анализ на литературата. Може ли Урол, 2010; 17 (4): 5249-5254. PMID: 20735902 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20735902.
Han M, Partin AW. Проста простатектомия: Отворени и роботизирани лапароскопски подходи. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 106.
Hoekstra RJ, Ван Мелик HH, Кок ЕТ, Рууд Бош JL. Десетгодишно проследяване след трансуретрална резекция на простатата, контактна лазерна простатектомия и електровиспаряване при мъже с доброкачествена простатна хиперплазия; резултатите от рандомизирано контролирано проучване. BJU Int, 2010; 106 (6): 822-826. PMID: 20184573 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20184573.
Welliver C, McVary KT. Минимално инвазивно и ендоскопско лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 105.
Дата на преразглеждането 5/1/2017
Актуализирано от: Дженифър Собол, DO, уролог в Мичиганския институт по урология, West Bloomfield, MI. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.