Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Препратки
- Дата на преразглеждане 4/9/2018
Стимулацията на гръбначния мозък е лечение за болка, при която се използва лек електрически ток, за да се блокират нервните импулси в гръбначния стълб.
описание
Първо ще бъде поставен пробен електрод, за да се види дали помага за болката.
- Кожата ви ще бъде вцепенена с местна упойка.
- Проводи (проводници) ще бъдат поставени под кожата ви и ще се опънат в пространството върху гръбначния ви мозък.
- Тези проводници ще бъдат свързани с малък токов генератор извън тялото ви, който носите като мобилен телефон.
- Процедурата отнема около 1 час. Вие ще бъдете в състояние да се прибера вкъщи след като водачите са поставени.
Ако лечението значително намали болката, ще ви бъде предложен постоянен генератор. Генераторът ще бъде имплантиран няколко седмици по-късно.
- Вие ще спите и без болка с обща анестезия.
- Генераторът ще бъде поставен под кожата на корема или бедрата чрез малък хирургичен разрез.
- Процедурата отнема около 30 до 45 минути.
Генераторът работи с батерии. Някои батерии са акумулаторни. Други траят от 2 до 5 години. Ще ви е необходима друга операция, за да смените батерията.
Защо се изпълнява процедурата
Вашият лекар може да препоръча тази процедура, ако имате:
- Болки в гърба, които продължават или се влошават, дори след операция за коригиране
- Комплексен регионален болезнен синдром (CRPS)
- Дългосрочна (хронична) болка в гърба, с или без болка на ръката или крака
- Нервна болка или изтръпване на ръцете или краката
- Подуване (възпаление) на лигавицата на мозъка и гръбначния мозък
SCS се използва, след като сте опитали други лечения, като лекарства и физически упражнения и те не са работили.
Рискове
Рисковете от тази операция включват:
- Течове на цереброспиналната течност (CSF) и гръбначни главоболия
- Увреждане на нервите, които излизат от гръбначния стълб, причинявайки парализа, слабост или болка, която не изчезва
- Инфекция на батерията или мястото на електрода (ако това се случи, хардуерът обикновено трябва да бъде премахнат)
- Движение или увреждане на генератора или проводниците, които изискват повече операция
- Болка след операция
- Проблеми с начина на работа на стимулатора, като например изпращане на твърде силен сигнал, спиране и стартиране или изпращане на слаб сигнал
- Стимулаторът може да не работи
- Събиране на кръв или течност между покритието на мозъка (дура) и повърхността на мозъка
Устройството SCS може да взаимодейства с други устройства, като например пейсмейкъри и дефибрилатори. След като SCS се имплантира, може вече да не можете да получите MRI. Обсъдете това с вашия лекар.
Преди процедурата
Кажете на доставчика, който ще извършва процедурата какви лекарства приемате. Те включват лекарства и добавки, които сте си купили без рецепта.
В дните преди операцията:
- Подгответе дома си, когато се върнете от болницата.
- Ако сте пушач, трябва да спрете да пушите. Възстановяването ви ще бъде по-бавно и вероятно не толкова добро, ако продължавате да пушите. Помолете вашия доставчик да се откаже от помощ.
- Една седмица преди операцията може да бъдете помолени да спрете приема на разредители на кръвта. Това са лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта. Те включват аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алев, Напросин).
- Ако имате диабет, сърдечно заболяване или други медицински проблеми, вашият доставчик ще Ви помоли да се обърнете към лекарите, които Ви лекуват за тези проблеми.
- Говорете с вашия доставчик, ако сте пили много алкохол.
- Посъветвайте се с вашия доставчик кои лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
В деня на операцията:
- Следвайте инструкциите за не ядене или пиене на нещо преди процедурата. Вземете лекарствата, които Вашият хирург Ви е казал да вземете с малка глътка вода.
- Носете бастуна, проходилка или инвалидна количка, ако вече имате такава. Също така носете обувки с плоски, неподходящи подметки.
След процедурата
След поставянето на постоянния генератор хирургичният разрез се затваря и покрива с превръзка. Ще бъдете отведени в стаята за възстановяване, за да се събудите от анестезията.
Повечето хора могат да се приберат вкъщи в същия ден, но вашият хирург може да поиска да пренощувате в болницата. Ще бъдете научени как да се грижите за хирургичния си сайт.
Трябва да избягвате тежко повдигане, огъване и усукване, докато се лекувате. Леки упражнения като ходене могат да бъдат полезни по време на възстановяването.
Outlook (Прогноза)
След процедурата може да имате по-малко болки в гърба и няма да е необходимо да приемате толкова лекарства за болка. Но лечението не лекува болки в гърба или лекува източника на болката.
Алтернативни имена
Невростимулаторът; SCS; невромодулация; Стимулиране на дорзалната колона; Хронична болка в гърба - спинална стимулация; Комплексна регионална болка - спинална стимулация; CRPS - спинална стимулация; Неуспешна операция на гърба - спинална стимулация
Препратки
Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. Хронична болка, синдром на неуспешната хирургия на гърба и управление. В: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery, 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 177.
Динакар П. Принципи на управление на болката. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврология на Брадли в клинична практика, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 54.
Sagher O, Levin EL. Стимулиране на гръбначния мозък. В: Winn HR, ed. Youmans и Winn неврологична хирургия, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 178.
Дата на преразглеждане 4/9/2018
Актуализиран от: C. Benjamin Ma, MD, професор, шеф, спортна медицина и служба за рамо, отдел по ортопедична хирургия, Сан Франциско, Калифорния. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.