Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Препратки
- Дата на преразглеждане 12/31/2018
Шарко стъпалото е състояние, което засяга костите, ставите и меките тъкани на краката и глезените. Може да се развие в резултат на увреждане на нервите в краката поради диабет или други увреждания на нервите.
Причини
Шарко стъпалото е рядко и инвалидизиращо разстройство. Това е резултат от увреждане на нервите в краката (периферна невропатия).
Диабетът е най-честата причина за този вид увреждане на нервите. Това увреждане е по-често при хора с диабет тип 1. Когато нивата на кръвната захар са високи за дълъг период от време, в краката се появяват и нервни и кръвоносни съдове.
Увреждането на нервите прави по-трудно да се забележи количеството на натиск върху крака или ако е подложен на стрес. Резултатът е продължаващи малки наранявания на костите и сухожилията, които поддържат крака.
- Може да развиете фрактури на костния стрес в краката си, но никога да не го знаете.
- Продължаването на ходенето по фрактурираната кост често води до увреждане на костите и ставите.
Други фактори, водещи до увреждане на крака, включват:
- Увреждането на кръвоносните съдове от диабет може да увеличи или промени кръвния поток към краката. Това може да доведе до загуба на костна тъкан. Отслабените кости в стъпалата увеличават риска от фрактури.
- Нараняването на крака сигнализира на тялото да произвежда повече химикали, причиняващи възпаление. Това допринася за подуване и загуба на костна тъкан.
Симптоми
Ранните симптоми на крака могат да включват:
- Лека болка и дискомфорт
- червенина
- подуване
- Топлина в засегнатия крак (забележимо по-топъл от другия крак)
На по-късен етап, костите в крака се счупят и се преместват на място, причинявайки деформация на крака или глезена.
- Класическият знак на Charcot е крак от долната страна. Това се случва, когато костите в средата на крака колапс. Това кара арката на крака да се срути и да се премести надолу.
- Пръстите могат да се свиват надолу.
Костите, които изпъкват с нечетни ъгли, могат да доведат до рани от натиск и язви в краката.
- Тъй като краката са вцепенени, тези рани могат да станат по-широки или по-дълбоки, преди да бъдат забелязани.
- Високата кръвна захар също затруднява организма да се бори с инфекцията. В резултат на това, тези язви на краката се заразяват.
Изпити и тестове
Не винаги е лесно да се диагностицира рано. Може да се сбърка с костна инфекция, артрит или подуване на ставите. Вашият доставчик на здравни услуги ще вземе вашата медицинска история и ще изследва крака и глезените ви.
Може да се правят кръвни тестове и друга лабораторна работа, за да се избегнат други причини.
Вашият доставчик може да провери за увреждане на нервите с тези тестове:
- електромиография
- Тестове за скорост на проводимост на нерви
- Нервна биопсия
За да се провери за увреждане на костите и ставите, могат да се направят следните тестове:
- Рентгенови лъчи
- MRI
- Сканиране на костите
Рентгеновите лъчи могат да изглеждат нормални в ранните етапи на състоянието. Диагнозата често се свежда до разпознаване на ранните симптоми на крака Charcot: подуване, зачервяване и топлина на засегнатия крак.
лечение
Целта на лечението е да се спре загубата на костна тъкан, да се даде възможност на костите да се заздравят и да се предотврати преместването на костите от място (деформация).
Обездвижването. Вашият доставчик ще трябва да носите обща контактна информация. Това ще помогне да се ограничи движението на крака и глезена. Вероятно ще бъдете помолени да задържите теглото си изцяло, така че ще трябва да използвате патерици, устройство за колене или инвалидна количка.
Ще има нови хвърляния, поставени на крака ви, когато отокът се срине. Лечението може да отнеме няколко месеца или повече.
Защитни обувки. След като кракът ви е зараснал, вашият доставчик може да предложи обувки, които да помагат на краката ви и да предотвратят повторно нараняване. Те могат да включват:
- шини
- брекети
- Ортопедични стелки
- Charcot ограничава ортопедични проходилки, специален багажник, който осигурява дори натиск върху цялото стъпало
Активността се променя. Винаги ще бъдете изложени на риск да се върнете или развиете Чарко в другото си стъпало. Затова вашият доставчик може да препоръча промени в дейността, като например ограничаване на положението или ходенето, за да предпазите краката си.
Хирургия. Може да се наложи операция, ако имате язви на краката, които продължават да се връщат или тежки деформации на крака или глезена. Хирургията може да помогне за стабилизиране на ставите на краката и глезените и премахване на костните области, за да се предотвратят язви на краката.
Текущ мониторинг. Ще трябва да се консултирате с доставчика си за прегледи и да предприемете стъпки, за да защитите краката си до края на живота си.
Outlook (Прогноза)
Прогнозата зависи от тежестта на деформацията на стъпалото и колко добре се лекува. Много хора се справят добре със скоби, промени в дейностите и текущ мониторинг.
Възможни усложнения
Тежката деформация на стъпалото увеличава риска от язви на краката. Ако язви се заразят и трудно се лекуват, може да се наложи ампутация.
Кога да се свържете с медицински специалист
Свържете се с Вашия доставчик на диабет и кракът е топъл, червен или подут.
Предотвратяване
Здравите навици могат да помогнат да се предотврати или забави кракът на Charcot:
- Поддържайте добър контрол на нивата на кръвната захар, за да предотвратите или забавите крака на Charcot. Но това все още може да се случи дори при хора с добър контрол на диабета.
- Погрижете се за краката си. Проверявайте ги всеки ден.
- Редовно посещавайте лекаря си.
- Проверявайте редовно краката си, за да търсите порязвания, зачервяване и рани.
- Избягвайте да наранявате краката си.
Алтернативни имена
Шарко съвместно; Невропатична артропатия; Charcot невропатична остеоартропатия; Шарко артропатия; Остеоартропатия на Charcot; Диабетна шапка
Препратки
Американска диабетна асоциация. 10. Микроваскулни усложнения и грижи за краката: стандарти за медицинска помощ при диабет - 2018. Грижа за диабета, 2018; 41 (Допълнение 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.
Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Ортотично управление на невропатични и дисваскуларни крака. В: Webster JB, Murphy DP, eds. Атлас на ортези и помощни устройства, 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 26.
Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Усложнения при захарен диабет. В: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Уилямс Учебник по ендокринология, 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 33.
Кимбъл Б. Шарко съвместно. В: Ferri FF, ed. Клиничен съветник на Ferri 2019, Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: chap307.
Rogers LC, Armstrong DG, et al. Подиатрични грижи. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Съдова хирургия на Ръдърфорд и ендоваскуларна терапия, 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 116.
Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG, et al. Кракът на Шарко при диабет. Грижа за диабета, 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.
Дата на преразглеждане 12/31/2018
Актуализиран от: C. Benjamin Ma, MD, професор, шеф, спортна медицина и служба за рамо, отдел по ортопедична хирургия, Сан Франциско, Калифорния. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.