Съдържание
Отделеното рамо е състояние, което кара ключицата (ключицата) да се отдели от нормалното си закрепване от лопатката. Често бъркано с изкълчване на рамото, разделянето на рамото е различно нараняване. Обикновено причинени от падане от външната страна на ръката или рамото ви, хората, които имат разделяне на рамото, ще забележат подутина и болка в горната част на раменете си. Всъщност ударът е причинен от изтласкването на края на ключицата към кожата.Много хора с отделено рамо могат да се справят с нараняването с неинвазивно лечение. Всъщност повечето ортопедични хирурзи се съгласяват, че всички отделения от тип I и тип II могат да се управляват без операция. Отделянето на рамо от тип I и II е най-често срещаното, поради което хирургическата интервенция се разглежда само при малка част от тези наранявания.
Съществуват противоречия относно управлението на раменни раздели от тип III, докато повечето рамена от рамена от тип IV, V и VI се справят по-добре с хирургия. само най-тежките видове разделени рамене се нуждаят от операция за лечение.
Възможности за хирургично лечение
Целта на всички хирургични лечения за разделяне на рамото е да се възстанови нормалното подравняване на края на ключицата с външния ръб на лопатката (акромиона). В крайна сметка надеждата е да се възстанови подравняването на тези кости, да се поддържат в стабилно положение и да се облекчи болката в акромиоклавикуларната става.
Основните хирургически възможности включват:
- Ремонт на AC съединение: Ремонтът на акромиоклавикуларната става има много смисъл. Най-забележимият аспект на това нараняване е нарушаването на ставата, а подравняването и задържането на ставата в правилното положение има много смисъл. Метод, който е изпаднал в немилост поради много усложнения, е използването на проводници на Kirschner (K-жици) за задържане на AC съединението на място. Недостатъкът на тази операция е, че не успява да адресира увреждането на връзките на силните връзки, които държат края на ключицата надолу. В допълнение, тези метални импланти, използвани за задържане на ставата в позиция, могат да причинят болка, може да се наложи да бъдат премахнати и дори повече, по отношение на възможността тези импланти да могат да мигрират. Това означава, че те могат да се движат в тялото и има плашещи съобщения за k-жици, поставени в ключицата, които с времето се оказват в гръдната кухина.
- Задържане на ключицата надолу: Има няколко техники за справяне с травми на ставите с променлив ток, които държат ключицата надолу, някои използват метал, други използват тежки конци. Най-често ключицата се държи за коракоидния процес, кука кост в предната част на рамото, която е точно под ключицата. Или може да се постави винт от ключицата в коракоида, или двете кости да се увият плътно с конци. Недостатъкът на тези техники е, че винтовете обикновено трябва да бъдат премахнати и шевовете могат да прорежат и счупят костта. Друга алтернатива на тези методи е зашиването на копчета, което също има свои собствени усложнения.
- Реконструиране на връзки: Последната категория опции е да се реконструират връзките, които държат края на ключицата в правилното положение. Има редица възможности за тази процедура, като се използва собствена тъкан на пациента или донорна тъкан. Една от най-често извършваните процедури, наречена операция на Уивър-Дън, премества един от основните връзки, които се прикрепят към акромиона, към края на ключицата, което задържа ключицата в нормалното си положение. Други опции включват реконструкция на коракоклавикуларните връзки (които са били разкъсани, когато е настъпила травма при разделяне на рамото) с сухожилие от крака или сухожилие от донор. Присадката на сухожилието се увива около закачения коракоид и след това в ключицата.
Предпочитано лечение
В повечето ситуации предпочитам да реконструирам увредените връзки. Миграцията на метален имплант (движение) от ключицата е загрижена и повечето пациенти не искат втора операция за рутинно отстраняване на имплант. Освен това реконструктивната процедура е единствената, която се занимава с основния проблем - скъсаните връзки, които държат края на ключицата. Използвам донорска тъкан, която се увива около коракоида и се задържа в ключицата с винтове, които се усвояват от тялото с течение на времето. Въпреки че е възможно също така да се използва собствена тъкан на даден човек, а не донорска тъкан, повечето хора не искат да имат едновременна операция на раменете и на единия крак! Следователно донорното сухожилие е добър вариант и е работило добре в моя опит.
Всичко това каза, че други хирурзи имат успех с други възможности за лечение. Това, че един хирург предпочита определено лечение, не означава, че е най-доброто. Много уважавани хирурзи спорят по тези въпроси и може да не са съгласни кой вариант е най-добрият. Уверете се, че сте намерили хирург, който има опит с хирургичното лечение на отделено рамо, когато вземете решението си.