Съдържание
- Стареещ ACL
- ACL Наранявания при възрастни
- Правило на третините
- Нехирургично управление
- Хирургично лечение
- Възрастни пациенти
Поставя се въпросът дали разкъсването на ACL при някой на възраст над 40 години е същото като при някой, който е в гимназия или колеж? Еднакви ли са леченията? Еднакви ли са резултатите от хирургичната интервенция? Какво трябва да направи възрастен възрастен, който поддържа ACL сълза, за да гарантира, че може да възобнови активния си начин на живот?
Стареещ ACL
С напредването на възрастта е естествено да се борим и да игнорираме признаците на стареене. Поддържайки активността си, хранейки се добре и водейки здравословен начин на живот, ние можем да продължим да изпълняваме много дейности и през средата и по-късните си години. Въпреки нашите най-добри усилия обаче тялото ни все още показва признаци на стареене. Свикнали сме с много от тези признаци, включително побеляване на косата, бръчки по кожата или други аспекти на стареенето, ние правим всичко възможно, за да ги прикрием.
Но има и признаци на стареене, които ние също не виждаме. Дори връзките в телата ни ще се променят с напредването на възрастта. По времето, когато сме навършили 40-годишна възраст, почти всеки показва някои хронични дегенеративни промени в предната си кръстна връзка. По-конкретно, влакната, които изграждат лигамента, стават по-малко организирани и показват признаци на влошаване. Броят на стволовите клетки в ACL намалява с времето и клетъчната активност в лигамента започва да намалява.
Всички тези характеристики са нормални, но водят до важни промени в лигамента. Поради това е важно да мислим за хората на 40 и повече години малко по-различно от това как бихме могли да разгледаме ACL на тийнейджър или 20-годишен.
ACL Наранявания при възрастни
Подобно на нараняванията в юношеството и младите хора, повечето ACL сълзи при възрастното население се случват по време на спортни или атлетични дейности. Наранявания могат да възникнат и в резултат на падания, трудови злополуки и сблъсъци с моторни превозни средства. Типичните симптоми на ACL сълза включват:
- Болка в засегнатото коляно
- Подуване на ставата
- Симптоми на нестабилност / отдаване от коляното
Хората, за които се подозира, че са скъсали ACL, трябва да бъдат оценени от медицински доставчик. Конкретна информация за естеството на нараняването и маневри за преглед могат да помогнат да се определи дали ACL е повреден.
Извършват се специфични тестове за оценка на стабилността на колянната става. Ако има опасения за евентуално разкъсване на ACL, най-често се получава образен тест за потвърждаване на диагнозата. Най-добрият тест за оценка на ACL обикновено е ЯМР. В допълнение, рентгеновите лъчи се препоръчват, тъй като хората над 40-годишна възраст често могат да имат асоцииран артрит, което може да повлияе на решенията за лечение. Поради тази причина рутинно се получават рентгенови лъчи, за да се оцени цялостното здраве на ставата.
Правило на третините
Не всички ACL сълзи изискват еднакво лечение и не всички хора, които претърпят ACL сълза, ще имат същите симптоми. Поради тези причини може да има опции, когато става въпрос за определяне на най-доброто лечение за вас. Един от начините да мислите за ACL сълзите и правилното лечение е така нареченото „правило на третините“.
Въпреки че не е научно обосновано, правилото на третините може да помогне за отделянето на различни категории хора, които могат да се възползват от различни видове лечение на ACL наранявания. Правилото на третините се състои от три категории лица, които са претърпели ACL разкъсване:
- Copers: Копърът е индивид, който е в състояние да възобнови обичайното си ниво на активност след поддържане на ACL разкъсване без какъвто и да е вид хирургическа намеса. Тези лица може да не изпитват симптоми на тежка нестабилност или да не участват в дейности, които им причиняват симптоми на нестабилност. Така или иначе, те са в състояние да извършват всичките си дейности без какъвто и да е вид хирургическа намеса.
- Адаптери: Адаптерът е индивид, който поддържа ACL разкъсване и в крайна сметка коригира нивата на активност, така че да не изпитва повече симптоми на нестабилност на колянната става. Например адаптер може да е някой, който е наранил коляното си, играейки футбол за отдих и не е успял да се върне към футбола, но е решил, че карането на велосипед за упражнения е достатъчно добро. Макар да не възобновиха нивото на активността си с прекомерно увреждане, те успяха да адаптират своите дейности, за да останат здрави и активни.
- Noncopers: Неприсъщият е някой, който в крайна сметка се нуждае от хирургическа интервенция, защото усещанията им за нестабилност на коляното продължават с избраното ниво на активност. Те не могат да останат здрави и активни, тъй като техните симптоми на нестабилност на колянната става пречат на предпочитания начин на живот.
Правилото на третините предполага, че около една трета от всички хора, които претърпяват нараняване с ACL, ще бъдат във всяка от тези три категории. Както беше посочено, това не е научно изследвано, но е разумен начин да се разгледат различните възможности за лечение. Мисленето за това в коя категория може да се впишете може да ви помогне да определите най-подходящия начин на лечение.
За хората на възраст над 40 години адаптацията може да бъде много по-вкусна, отколкото за спортист от гимназията, който се опитва да се върне към своя спорт. Като обмисляте целите и симптомите си, можете да помогнете да определите коя категория най-добре отговаря на вашата ситуация. Ако се окажете в състояние да се справите или можете да се адаптирате, тогава нехирургичното лечение може да е всичко, от което се нуждаете. Ако не можете да се справите с вашите ограничения, тогава хирургическа интервенция може да бъде необходимо лечение.
Нехирургично управление
Целите на нехирургичното лечение са двойни - първо, да се намали подуването, болката и възпалението. Второ и най-важното е да се възстанови нормалната функция и да се оптимизират стабилността и здравината на колянната става. Нехирургичното управление не трябва да се бърка с нелекуване. Всъщност нехирургичното управление изисква значително време, усилия и мотивация, за да бъде най-ефективно.
Възстановяването на мобилността и силата са доста ясни, но подобряването на функцията и проприоцепцията на колянната става са критични елементи за оптимизиране на нехирургичното лечение на ACL наранявания на коляното. Предложени са многобройни укрепващи програми, въпреки че нито една програма за рехабилитация не е определена като по-добра. Програмите трябва да се фокусират не само върху здравината на квадрицепсите и подколенните сухожилия, но и върху общата здравина и стабилност на ядрото.
Хирургично лечение
По-рано беше, че операцията за реконструкция на ACL беше запазена за млади спортисти и хората на възраст над 40 години бяха препоръчани да се подложат на нехирургично лечение. Въпреки това, подобрените хирургични техники и по-високите очаквания на спортистите в техните средни и по-късни години доведоха до увеличаване на броя на хирургичните реконструкции, извършвани през 40-те и 50-те години на хората и дори след това.
Хората в тази възрастова група, които обмислят реконструкция на ACL, трябва да имат минимален артрит в колянната си става. Ако те имат по-обширен артрит, тогава реконструкцията на ACL обикновено не е от полза.
Хирургичното лечение на разкъсан ACL при някой на възраст на средна възраст е подобно на лечението при по-млада популация. Вариантите за хирургично лечение са сходни, включително опции за избор на вида на присадката, използвана за възстановяване на разкъсания ACL. При по-млади пациенти е забелязана много по-значителна разлика между използването на нечия собствена тъкан и донорска тъкан, но това не е установено при хора, които се подлагат на реконструкция на ACL на възраст над 40 години.
Последните изследвания доведоха до препоръката младите пациенти в тийнейджърска и 20-годишна възраст да реконструират ACL, като използват собствена тъкан, а не донорни присадки, поради по-нисък процент на неуспех на присадката и по-нисък процент на инфекция. При хора на възраст над 40 години стара, донорска тъкан не е свързана с увеличаване на повторните разкъсвания на ACL. Поради тази причина повечето пациенти на 40 и повече години ще изберат донорска тъкан, когато им се реконструира ACL.
Резултатите от реконструкцията на ACL при хора на възраст над 40 години обикновено са благоприятни. В сравнение с хората, които са избрали нехирургично лечение, е установено, че тези, които са претърпели хирургична реконструкция на ACL, изпълняват по-голяма спортна активност и имат по-малко постоянен дискомфорт в коляното. Усложненията и рисковете, свързани с реконструкцията на ACL, са подобни на тези, наблюдавани при млади пациенти.
Възрастни пациенти
Лечението с ACL е добре проучено при младото атлетично население. Лечението е внимателно оценено при спортисти от гимназията и колежа. Въпреки това, има малко данни, които да насочват лечението на хора, които са на възраст между 40, 50 и повече години. Тъй като хората продължават с високи интензивни спортни дейности през тези десетилетия, хирургическата интервенция определено играе роля, но намирането на тази роля е трудно.
Остават противоречия относно това как най-добре да се управлява лечението с ACL при тази по-възрастна популация. Знаем, че нехирургичното лечение често е ефективно, но много активни пациенти не са склонни да обмислят изпитание за нехирургична интервенция, което може да забави окончателното лечение. Има и противоречия относно това колко много артрит в колянната става е твърде много, за да се помисли за реконструкция на ACL.
Знаем, че лекият артрит обикновено се понася добре, докато напредналият костно-костен артрит е противопоказание за реконструкция на ACL. Какво обаче да се прави за хората със средна степен на умерен дегенеративен артрит остава неясно. И накрая, степента, до която артритът може да прогресира в резултат на увреждане на ACL и евентуално защото на ACL хирургия, също е неясно.
Дума от Verywell
Определянето на идеалното лечение за лица на възраст между 40, 50 и повече години може да е малко по-различно от това за спортист в гимназия или колеж. Факторът на атлетичните очаквания, степента на артрит в ставата и рехабилитацията след операция може да са фактори, които влияят върху решението за лечение. Разговорите по тези въпроси с Вашия лекар могат да Ви помогнат да насочите най-доброто лечение за Вашата ситуация.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст