Съдържание
Разкъсването на предната кръстосана връзка (ACL) е нараняване на колянната става и обикновено се случва по време на спорт. Той причинява болка в краката и нестабилност на коляното. ACL сълзите често се наблюдават при високопоставени спортисти като футболиста Том Брейди, голфър Тайгър Уудс и футболиста Франки Хейдук. Това е и едно от най-често срещаните наранявания сред рекреационните спортисти от всички възрасти.ACL разкъсване се диагностицира чрез физически преглед. Може да се нуждаете от образно изследване като рентгенова снимка, за да определите дали имате и други наранявания (като костна фрактура).
В зависимост от степента на нараняването и тежестта на симптомите, може да се наложи лечение с физикална терапия, поддържаща скоба или операция. Често рехабилитацията е част от възстановяването след хирургично лечение.
Симптоми
Може да чуете внезапно изскачане и / или да почувствате внезапно изместване на ставата по време на нараняване с ACL. Повечето хора са изненадани колко силен може да бъде попът, а понякога страничните наблюдатели дори могат да го чуят отстрани на футболен или футболен мач.
Веднага след разкъсване на ACL можете бързо да развиете хемартроза (кървене в ставата). Това причинява подуване, зачервяване, затопляне, натъртване, болка и усещане за мехурчета в ставата.
Какво да търсите
Признаците и симптомите на ACL нараняване не винаги са еднакви, затова е важно да посетите лекар, ако имате някое от следните:
- Болка или подуване на коляното, която продължава повече от 48 часа
- Проблем при изправяне или ходене по засегнатото коляно
- Неспособност да поддържате теглото си върху засегнатото коляно
- Деформиран или странен външен вид на едната страна на коляното
С ACL разкъсване, ставата ви ще бъде нестабилна и ще има тенденция да издава. Това може да се случи, когато участвате в спорт или дори с прости движения като ходене или качване в кола.
Спортна способност след ACL разкъсване
Спортистите често изпитват затруднения, след като претърпят нараняване с ACL. Спортове като футбол, футбол и баскетбол разчитат на вашия ACL за извършване на общи маневри като рязане, завъртане и внезапни завои.
Поради тази причина спортистите често избират да се подложат на операция, за да се върнат на предишното си ниво на състезание.
Причини
Разкъсването на ACL най-често е травма, свързана със спорт. ACL разкъсвания могат да възникнат и по време на груба игра, сблъсъци с моторни превозни средства, падания и наранявания, свързани с работата.
Около 60 до 70% от разкъсванията на ACL възникват без контакт с друг спортист. Обикновено спортистът внезапно променя посоката (рязане или завъртане), което причинява прекомерно разтягане и разкъсване на лигамента.
ACL
Лигаментът е здрава лента от съединителна тъкан, която прикрепва костите една към друга, осигурявайки стабилност.
ACL е една от четирите основни връзки на коляното. Заедно със задната кръстосана връзка и медиалния и страничния колатерален лигамент, ACL помага да се осигури стабилност на коляното ви. ACL се намира в предната част на коляното ви и заедно със задната ви кръстосана връзка образува кръстосана форма по долната повърхност на костта на бедрото и горната повърхност на костта на пищяла, за да ги стабилизира.
Ръководство за разбиране на връзките на коляното
Когато тази връзка е разтегната или издърпана от вашите движения на краката, тя може да се разкъса. Размерът на нараняването варира от леко разкъсване на съединителнотъканните влакна до пълно разкъсване и отделяне.
ACL сълзи при жените
Атлетките са особено склонни към ACL сълзи. Изследванията показват до осемкратно увеличение на броя на сълзите на ACL при жени спортисти в сравнение с техните колеги от мъже.
Причината за повишения риск се обсъжда от десетилетия и сега експертите смятат, че той е причинен от разликите в нервно-мускулния контрол. Мъжете и жените позиционират коляното по различен начин по време на критични спортни движения като кацане, рязане и завъртане. Разликите в мъжката и женската анатомия и хормоналните нива също могат да се отразят на различните нива на ACL сълзи.
Диагноза
Диагнозата на ACL разкъсване разчита на няколко метода. Заедно със слушането на вашите симптоми, Вашият лекар ще извърши физически преглед и ще оцени Вашата подвижност, сила и подуване на коляното.
Вашият лекар може да оцени връзките на коляното ви със специализирани маневри, които тестват стабилността на коляното ви, включително:
- Тест на Лахман:Тестът на Лахман се извършва, за да се оцени движението на вашата пищяла напред (пищялната кост) напред. Издърпвайки пищяла напред, Вашият лекар може да почувства разкъсване на ACL. Коляното ви се държи леко сгънато (около 20-30 градуса) и бедрената кост (бедрена кост) се стабилизира, докато пищялът ви е изместен.
- Тест на чекмеджето:Тестът на чекмеджето се извършва с коляно, задържано с 90-градусов завой. Вашата пищял се премества напред и назад, за да се оцени ACL чрез изтегляне напред и PCL се оценява чрез натискане назад.
- Маневра на въртене на смяна:Сменянето на въртенето е трудно да се извърши в офиса и обикновено е по-полезно в операционната зала под упойка. Маневрата за въртене на смяна открива ненормално движение на колянната става, когато има ACL разкъсване.
По време на физическия преглед ще бъде оценена и силата на краката ви и другите ви големи коленни връзки.
Образни тестове
Може да се наложи да направите и рентгенова снимка на коляното, която може да идентифицира костни фрактури. Изследване с ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) може също да се използва, за да се определи дали връзката ви е разкъсана, дали сте претърпели увреждане на хрущяла си и да се търсят признаци на други свързани наранявания в коляното.
Имайте предвид, че докато изследванията с ЯМР могат да помогнат за диагностициране на наранявания в и около коляното, ЯМР не винаги е необходима за диагностициране на ACL разкъсване.
Заедно с оценката ви за разкъсване на ACL, оценката на Вашия лекар е фокусирана и върху идентифицирането на други наранявания, които може да са възникнали, когато сте имали нараняване.
Класиране на ACL Tears
Навяхванията на ACL се степенуват въз основа на това колко е повреден лигаментът.
- Навяхването от степен 1 е леко разтягане на лигамента и коляното ви все още е доста стабилно.
- Степен 2 е частично разкъсване на ACL, като връзката е опъната толкова много, че е разхлабена и повредена. Те са сравнително редки.
- Междувременно при по-честото навяхване от степен 3 има пълно разкъсване на ACL, като колянната става става нестабилна и операцията е почти неизбежна, ако трябва да бъде коригирана.
Лечение
Много хора, които изпитват ACL разкъсване, започват да се чувстват по-добре в рамките на няколко седмици след нараняването. Повечето хора не се нуждаят от операция след разкъсване на ACL, особено ако ACL е бил само частично разкъсан. Ако не спортувате и ако нямате нестабилно коляно, може да не се нуждаете от ACL операция.
Консервативно управление
Ако сте имали частично разкъсване на ACL, може да се възползвате от консервативно лечение, което може да включва комбинация от почивка, контрол на болката и овладяване на отока. В крайна сметка можете да започнете физическа терапия и / или да използвате скоба за коляно. Физическата терапия за частично разкъсване на ACL включва упражнения за укрепване, упражнения за баланс и набор от упражнения за движение.
Независимо от това, дори ако не изпитвате никаква болка, може да продължите да имате постоянни симптоми на нестабилност на коляното. Има няколко важни фактора, които трябва да се вземат предвид при вземане на решение за ACL хирургия. Трябва да вземете предвид честотата и тежестта на вашите симптоми и дали сте подготвени за операция и следоперативна рехабилитация и излекуване.
Хирургия
Обичайната операция при ACL разкъсване се нарича реконструкция на ACL. Поправянето на лигамента обикновено не е възможно, така че лигаментът се реконструира с помощта на друго сухожилие или лигамент.
Това са няколко различни подхода към хирургията на ACL и Вашият лекар ще Ви обясни кой от тях е най-подходящ за Вас. Например, няколко вида присадка могат да се използват за възстановяване на разкъсания ACL. Вашият лекар може да използва един от вашите собствени връзки или можете да използвате донорен трансплантат. Обикновено използването на собствения ви лигамент води до по-силно заздравяване.
Има и варианти в процедурата, като например новата реконструкция на ACL с „два пакета“.
Рисковете от ACL хирургия включват инфекция, постоянна нестабилност, болка, скованост и трудности при връщане към предишното ви ниво на активност.
Заздравяването на ACL присадка отнема време
След операцията е важно присадката да има време да заздравее, иначе може да се провали. Този процес може да отнеме месеци.
Добрата новина е, че повечето хора нямат никакви усложнения след ACL операция.
Постоперативна рехабилитация
Постоперативната рехабилитация е един от най-важните аспекти на лечението. Упражненията се фокусират върху възстановяване на движението и силата и подобряване на стабилността на ставата, за да се предотвратят бъдещи наранявания.
Можете да се научите да правите някои упражнения сами, докато напредвате с равномерно темпо.
Напредването твърде бързо или твърде бавно може да навреди на общите ви резултати от операцията, така че е важно да продължите да работите под ръководството на вашия терапевт и вашия лекар през цялото си възстановяване.
брекети
Може да се наложи да използвате скоба за коляно след операция за реконструкция на ACL. Тези брекети са предназначени да ограничат обхвата ви на движение, да помогнат за стабилизиране на коляното и да позволят на ACL да се излекува по начина, по който трябва.
Не всеки се нуждае от скоба за коляното след операцията и това решение се основава на това колко опора се нуждае от коляното ви, докато лекувате.
Деца и хирургия
Решението за ACL хирургия за деца изисква разглеждане на редица фактори, които не са от значение за възрастните.
Хирургията увеличава риска от проблеми с растежа при децата. ACL хирургията може да причини смущения в растежната плоча, като например ранно затваряне на плочата на растежа или деформации на подравняването.
Детска ACL хирургия
Вие и лекарят на вашето дете ще трябва да прецените риска от хирургично предизвикани проблеми с растежната плоча с риска от трайно увреждане на коляното, ако ACL не е фиксиран.
Дума от Verywell
Предотвратяването на ACL сълзи е важно. Възможно е да сте изложени на по-висок риск от разкъсване, ако сте спортист или ако вече сте имали разкъсване на ACL преди, дори ако е било хирургично ремонтирано.
Невромускулното обучение може да спомогне за подобряване на контрола на мускулите и да намали шансовете ви да издържите тези видове наранявания.
Ако сте имали контузия, важно е да изчакате достатъчно дълго, за да се излекувате, преди да се върнете към играта. Това може да бъде трудно, особено за професионални спортисти и студенти, които имат спортни стипендии. Експертите препоръчват да изчакате шест до 12 месеца след голяма контузия в ACL, преди да се върнете да играете. Междувременно е важно да продължите безопасно да тренирате, така че мускулите ви да останат силни и така да нямате мускулна атрофия.