Симптоми и лечение на остър холангит

Съдържание

• Блокади на жлъчните канали
• Рискови фактори
• Знаци и симптоми
• Диагноза
• Лечение
• Усложнения
• Предотвратяване
• Слово от Verywell

Холангитът е инфекция на жлъчните пътища. Острият холангит може да причини симптоми на треска, жълтеница и коремна болка. Състоянието понякога се нарича възходящ холангит.

Острият холангит е сериозно заболяване, което изисква лечение. Жизненоважно е хората с този тип инфекция да бъдат диагностицирани и лекувани своевременно, за да се избегнат по-сериозни усложнения.Прогнозата за холангит се е подобрила през последните години и повечето хора се възстановяват с лечение.

Блокади на жлъчните канали

Жлъчката е вещество, което помага за разграждането на мазнините в храната, за да може тя да бъде усвоена. Жлъчката се създава в черния дроб и преминава през канали, наречени жлъчни пътища, до жлъчния мехур, където се съхранява, докато се наложи. След хранене, особено такова, което включва мазнини, жлъчката се отделя през общия жлъчен канал и в първата част на тънките черва (дванадесетопръстника).

Понякога жлъчните пътища могат да се запушат или, рядко, да станат твърде тесни. Това може да се случи, когато се образуват камъни в жлъчката или когато има друга причина, поради която каналите са стеснени, като растеж на тумор в близост до канала или стриктура на жлъчните пътища. Камъните в жлъчката са по-чести при жени, хора с възпалителни заболявания на червата (IBD , особено болестта на Crohn), склерозиращ холангит и ХИВ / СПИН. Туморите или стриктурите като причина за стесняването на жлъчните пътища са по-рядко срещани.

Когато жлъчният канал е блокиран от камък в жлъчката или друга причина, има вероятност той да се зарази с бактерии. Инфекция може да се случи и след операция, където стент се поставя в жлъчния канал. Този вид бактериална инфекция се нарича холангит.

Камъни в жлъчката: Симптоми, причини и лечение

Рискови фактори

Рискът от развитие на холангит ще зависи от редица фактори, но има няколко състояния, които могат да направят тази инфекция по-вероятна. Хората, които са изложени на по-голям риск от развитие на инфекция в жлъчния канал, включват всеки, който има:

• История на камъни в жлъчката
• Диагноза склерозиращ холангит
• Наскоро пътувах до райони, където могат да се появят паразитни или бактериални инфекции
• Неотдавнашна ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) с поставяне на стент (в едно проучване рискът е бил 13,2%)

Знаци и симптоми

Признаците и симптомите на острия холангит често са подобни на тези на камъните в жлъчката и могат да включват:

• Болки в гърба
• Втрисане
• Табуретки с глинен цвят
• Затъмнена урина
• Треска
• Жълтеница (пожълтяване на кожата и очите)
• Гадене
• Болка под лопатката
• Болка в десния горен квадрант или средната коремна болка, която е остра, схващаща или тъпа
• Повръщане

Диагноза

Поставянето на диагноза холангит възможно най-бързо, за да започне лечението, е важно. Може да се използва един или повече от няколко различни теста, които разглеждат жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Кръвни тестове

Въпреки че кръвните тестове няма да се използват самостоятелно за диагностициране на инфекция в жлъчните пътища, те се използват, за да се получи обща картина на това, което може да причини симптомите. Кръвните тестове, които могат да се направят, включват:

• Тестове за чернодробна функция
• Брой на белите кръвни клетки (WBC)

Ехография на корема

Ултразвукът е тест, който използва звукови вълни, за да види структурите вътре в тялото. Това може да се направи на корема, когато се подозира жлъчен камък или запушване на жлъчните пътища.

ERCP

По време на този тест тръба се прекарва през устата и надолу през храносмилателния тракт, за да достигне до жлъчните пътища. Това може да се използва в някои случаи за отстраняване на камъни в жлъчката или лечение на друга форма на запушване или запушване на жлъчните пътища. По време на този тест може да се отстрани малко жлъчка, за да се изследва за бактерии. Жлъчката ще бъде култивирана в лаборатория, за да се разбере какви бактерии причиняват инфекцията.

Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP)

Този тест е образен тест, който не е инвазивен и се използва за визуализиране на панкреаса, жлъчния мехур и жлъчните пътища. На направените изображения може да се видят евентуални запушвания в жлъчните пътища.

Перкутанна трансхепатална холангиограма (PTCA)

PTCA е вид рентгенова снимка, която се използва, за да се видят жлъчните пътища. Докато пациентът е успокоен, иглата се вкарва през корема и в черния дроб, за да приложи контрастна среда в областта. След това се правят редица рентгенови лъчи, за да се визуализират каналите с контрастната среда, протичаща през тях.

Лечение

След поставяне на диагнозата лечението трябва да започне незабавно. Тъй като холангитът се причинява от инфекция, лечението ще включва антибиотици за унищожаване на бактериите.На второ място, основната причина трябва да бъде лекувана. В случай на камъни в жлъчката камъните могат да бъдат третирани чрез отстраняване с ERCP, разтваряне или разбиване с ударни вълни. В много случаи може да се направи операция за отстраняване на жлъчния мехур.

При стриктури в жлъчния канал може да се направи процедура за поставяне на стент и за поддържане на отворен канал. В случай, че има стесняване на жлъчните пътища поради тумор (което не е често срещано), това може да изисква операция или други форми на лечение.

Усложнения

Сепсисът е едно от потенциалните усложнения на холангита и е животозастрашаващо състояние. Сепсисът се появява, когато инфекцията не се лекува и причинява органна недостатъчност, увреждане на тъканите и вероятно смърт. Сепсисът се лекува с антибиотици и понякога са необходими други мерки за отстраняване на заразената тъкан. Сепсисът може да бъде коварен и животозастрашаващ, поради което е важно веднага да предупредите медицински специалисти, ако се подозира, че инфекцията се е превърнала в това състояние.

Общ преглед на сепсиса

Предотвратяване

В някои случаи предотвратяването на холангит може да не е възможно. Тъй като обаче повечето случаи са причинени от камъни в жлъчката, блокиращи жлъчните пътища, предотвратяването на камъни в жлъчката може да помогне. Предотвратяването на камъни в жлъчката може да включва здравословна диета с подходящи количества разтворими и неразтворими фибри и редовни физически упражнения. Спирането на тютюнопушенето може също да помогне за предотвратяване на развитието на по-сериозни форми на холангит. За холангит, свързан с ERCP и поставяне на стент, антибиотици могат да се дават по време на процедурата или след това, за да се предотврати инфекция.

Слово от Verywell

Острият холангит е сериозно състояние, тъй като е инфекция, която може да разболее човек и да доведе до усложнения. Незабавната диагностика и лечението са важни, поради което симптомите на коремна болка, жълтеница и треска са причина да се обърнете веднага към лекар. Когато диагнозата е бърза и започне лечение с антибиотици, добрата новина е, че повечето хора се възстановяват от холангит.