Какво представлява острата бъбречна недостатъчност?

Съдържание

• Симптоми на остра бъбречна недостатъчност
• Причини
• Диагноза
• Лечение

Острата бъбречна недостатъчност се причинява от увреждане на бъбреците, което може да възникне в резултат на загуба на кръв, токсини или физическо увреждане на бъбреците. Острата бъбречна недостатъчност настъпва бързо, причинявайки генерализирани симптоми като гадене и объркване.Това е сериозно състояние, но може да се лекува. С подходящо лечение повечето хора могат да преживеят епизод без дългосрочни последици.

Симптоми на остра бъбречна недостатъчност

Бъбрекът следи количеството течност, електролити и отпадъци в организма и изпраща излишните материали да бъдат елиминирани в урината. Симптомите на остра бъбречна недостатъчност се появяват, защото тези вещества се натрупват в организма, когато бъбрекът не работи по начина, по който трябва.

Нормалните нива на течности и електролити са необходими, за да функционира оптимално цялото тяло. Отпадъчните материали са токсични за повечето клетки и тъкани на тялото, което води до широкообхватни симптоми.

Симптомите на остра бъбречна недостатъчност се развиват бързо, в продължение на няколко часа или дни. Най-честите симптоми на са:

• Липса на енергия и умора: Това е резултат от ранната дисфункция на органите в тялото ви, които нямат правилната концентрация на електролити, за да функционират както трябва.
• Загуба на апетит, гадене и повръщане: Това усещане възниква, защото храносмилателната ви система - която изисква здрави храносмилателни ензими, мускули и нерви, за да функционира правилно - може да се забави и да не може да поддържа нормална активност, ако бъбреците ви не регулират правилно веществата в тялото ви.
• Генерализирана мускулна слабост: Вашите мускули изискват електролити, за да могат да функционират. Когато имате бъбречна недостатъчност, това кара мускулната функция да страда.
• Бърз, бавен или неправилен сърдечен ритъм: Вашият сърдечен ритъм се контролира от сърдечните (сърдечни) мускули, които разчитат на редица важни електролити, за да функционират правилно. Вашето тяло се опитва да запази сърдечната функция възможно най-дълго. Ако тялото ви не може да компенсира ефектите от остра бъбречна недостатъчност, сърдечната ви функция може да пострада, което води до нередовен сърдечен ритъм. Това в крайна сметка може да доведе до липса на адекватно кръвоснабдяване в цялото тяло.
• Объркване: Сериозен симптом на остра бъбречна недостатъчност, объркване означава, че мозъкът ви не получава достатъчно кръвоснабдяване. Ако получите объркване в резултат на остра бъбречна недостатъчност, можете бързо да преминете към загуба на съзнание или кома.
• Загуба на съзнание или кома: Този симптом означава, че мозъкът няма достатъчно кръвоснабдяване и може да доведе до трайно увреждане, освен ако не получите спешна медицинска помощ.

Признаци и симптоми на остра бъбречна недостатъчност

Причини

Бъбреците се влияят от много фактори, като кръвно налягане, лекарства, цялостно здравословно състояние, диета и количеството вода, което човек пие. Има редица различни начини, по които може да възникне остра бъбречна недостатъчност. Всичко, което бързо уврежда бъбреците, ще намали обема на работата, която те могат да свършат.

Острата бъбречна недостатъчност може да бъде временна или да е признак на по-голям проблем.

Има три основни категории причини за остра бъбречна недостатъчност:

Преренална

Това описва причините за бъбречна недостатъчност, които започват преди кръвта да достигне бъбреците. Ниско кръвно налягане, например, ще се появи, ако сърцето ви не работи ефективно или ако сте силно дехидратирани.

В този случай самите бъбреци не са основният проблем, но те са засегнати от ниско кръвоснабдяване. Това затруднява бъбреците да си вършат работата по филтриране на кръвта.

Тежката инфекция може дори да премине в септичен шок, състояние, което може да причини остро бъбречно увреждане, тъй като кръвното налягане пада до толкова ниско ниво, че бъбреците не могат да работят ефективно.

Вътрешно

Това описва причините за бъбречна недостатъчност, при които самите бъбреци са увредени. Токсините, включително химикали, незаконни лекарства и дори някои предписани лекарства, трябва да преминават през бъбреците и могат да ги повредят.

Примерите за лекарства, които могат да причинят остра бъбречна недостатъчност, включват контрастни материали за образни тестове.Тези видове лекарства не карат всеки, който ги приема, да има остра бъбречна недостатъчност, иначе никой никога не би ги използвал. Но те могат да причинят остра бъбречна недостатъчност при някои хора и е трудно да се предскаже дали ще получите тази реакция.

Понякога може да се нуждаете от кръвни тестове, които измерват бъбречната Ви функция, преди да можете да приемате лекарства, които е по-вероятно да причинят остра бъбречна недостатъчност.

Други ситуации, които могат да причинят остра бъбречна недостатъчност във вътрешната категория, включват липса на кислород в кръвния поток, бъбречна инфекция, възпаление на бъбреците и бъбречни заболявания.Много голям бъбречен камък също може да причини вътрешно увреждане на бъбреците.

Постренал

Това описва причините за бъбречна недостатъчност, които се коренят в пикочните пътища, където урината тече, след като е била обработена от бъбреците. Тези причини включват проблеми, свързани с уретерите (тръбите, които носят урина до пикочния мехур), пикочния мехур или уретрата (тръбата, която извежда урината от пикочния мехур извън тялото).

Голям бъбречен камък или тумор например може да бъде разположен в пикочния мехур или уретрата. Ако е достатъчно голям, че урината не може да премине, урината може да започне да се архивира - евентуално нагоре в бъбреците. Това налягане и обратният поток на урината могат да причинят хидронуретеронефроза (разширяване на уретерите и / или бъбреците) и остро увреждане на бъбреците.

Причини и рискови фактори за остра бъбречна недостатъчност

Диагноза

Има определени критерии за диагностика на остра бъбречна недостатъчност. Ако имате един от следните три критерия в рамките на 48 часа, това означава, че имате остра бъбречна недостатъчност:

1. Ако вашият серумен креатинин (кръвен тест, който измерва бъбречната функция) се повиши с .3 mg / dl
2. Ако вашият серумен креатинин се повиши с 50% или повече от нормалните нива
3. Ако отделянето на урина падне до .5 милилитра на килограм телесно тегло на час за повече от шест часа

Производство на урина

Ако имате остро бъбречно увреждане, може да правите достатъчно количество урина или много малко урина. Можете дори да имате значително увеличение на нивото на креатинин, което показва остро нараняване на бъбреците, но все пак да направите нормално ниво на урина.

Над половината от всички хора с остра бъбречна недостатъчност продължават да отделят урина по нормален начин.

• За възрастни нормалното отделяне на урина е 0,5 до 1 милилитър на час на килограм телесно тегло или един до два литра на ден.
• За деца приблизително 1 милилитър на час на килограм е нормално.
• За кърмачета 2 милилитра на час на килограм телесно тегло се считат за нормални.

(За справка, 30 милилитра са приблизително една унция урина.)

Има три категории, които описват количеството отделяне на урина по време на остро увреждане на бъбреците:

1. Неолигурен: Това описва ситуация, при която човек продължава да отделя достатъчно количество урина, което обикновено е повече от 400 милилитра на ден или повече, в зависимост от здравословното състояние и приема на течности.
2. Олигурик: Това описва ситуация, при която човек прави 400 милилитра урина или по-малко на ден.
3. Анурик: Това описва ситуация, при която човек прави по-малко от 100 милилитра урина на ден.

Как се диагностицира остра бъбречна недостатъчност

Лечение

Лечението на остра бъбречна недостатъчност зависи от причината за проблема, както и от тежестта на ситуацията. Много хора се подобряват с лечението и не изпитват дългосрочни проблеми или хронична бъбречна недостатъчност.

Идентифицирането на проблема и получаването на лечение възможно най-бързо е най-добрият начин за предотвратяване на увреждане на бъбреците, което причинява бъбречни проблеми или изисква диализно лечение.

Лечението може да включва:

• Интравенозни (IV) течности: Човек, който има остра бъбречна недостатъчност поради тежка дехидратация след преживян топлинен удар, може да се подобри с IV течности. Когато ниският обем течност е причина за острата бъбречна недостатъчност, осигуряването на течности в тялото може да помогне за възстановяване на нивата на течности
• Управление на електролитите: Ако вашите течности и електролити не са в оптималния диапазон, лекарите могат да ви дадат електролитни добавки или да ви дадат лекарства, които могат да се отърват от някои излишни електролити.
• Спиране на употребата на токсини: Ако остра бъбречна недостатъчност е причинена от лекарство или добавка, лечението трябва да включва спиране на лекарството.
• Диализа: Когато не се очаква токсините да бъдат елиминирани ефективно, ако просто спрете да ги приемате, лечението на остра бъбречна недостатъчност изисква възможно най-бързото освобождаване на тялото от химичното вещество. Понякога е необходима диализа, метод, чрез който машината може да свърши работата на бъбреците, като премахва токсините и регулира баланса на течностите и електролитите.

Тестове за бъбречна функция

Тестовете за бъбречна функция са група тестове, които изследват бъбречната Ви функция. Тези тестове не се използват за диагностициране на остра бъбречна недостатъчност, но се използват за проследяване дали бъбречната Ви недостатъчност се подобрява или влошава.

Често тестовете за бъбречна функция могат да определят колко сериозен е проблемът, да дадат известна представа каква е причината за проблема и да се повторят, за да покажат дали бъбреците реагират на лечението.

Тестовете за бъбречна функция включват:

• Креатинин: Отпадъчен продукт, произведен при мускулно разграждане, нивото на креатинин в кръвта ви дава представа за това колко добре функционират бъбреците ви, тъй като бъбреците трябва да премахнат креатинин от кръвта. Ниво над 1,21 mg / dL се счита за високо и е индикация, че бъбреците не функционират както трябва.
• Азот от урея в кръвта (BUN): Азотът от урея, също измерен в кръвта, се отстранява от бъбреците. Нива над 25 mg / dL предполагат бъбречна недостатъчност.
• Скорост на гломерулна филтрация (GFR): Този брой се изчислява въз основа на нивото на креатинин в кръвта Ви, с изчисление, което отчита възрастта, ръста, теглото и други фактори, които отчитат очакваните индивидуални промени. Нормалният GFR трябва да бъде над 60. GFR под 20 често означава, че човек има бъбречна недостатъчност.
• Анализ на урината: Анализът на урината може да идентифицира кръв, протеини, инфекции, възпаление и лекарства. Тази информация дава представа за причината, а понякога и за прогресията на острата бъбречна недостатъчност.

Какви са признаците и симптомите на остра бъбречна недостатъчност?