Съдържание
Въпреки че няма определен курс в начина, по който ХИВ прогресира от един човек към следващия, има щамове (варианти), които са свързани с бърза прогресия. Тези варианти са резултат от генетични мутации, които обикновено се развиват първоначално в рамките на определен регион, често разпространявайки се извън този регион, за да се превърнат в преобладаващ, ако не и в преобладаващ щам.Изследване, публикувано в медицинското списание EBioMedicine съобщи, че един такъв вариант е изолиран в Куба, за който е известно, че се развива в СПИН в рамките на три години след първоначалната инфекция, което го прави може би най-агресивният щам, идентифициран до момента.
Според доклада изследователи от университета в Льовен в Белгия са идентифицирали положително щама като CRF19, рекомбинантен вариант на ХИВ, състоящ се от три различни подтипа, A, D и G.
Докато ХИВ обикновено прогресира до СПИН в рамките на пет до десет години без терапия, изглежда, че CRF19 прогресира толкова бързо, че поставя индивида в по-голям риск от заболяване и смърт, преди дори да започне лечението.
Резултати от проучването
Седемдесет и двама пациенти са идентифицирани от изследователите като бързо прогресиращи (RP), показващи или рязък спад в броя на CD4 под 200 клетки / ml, или проявяващи състояние, определящо СПИН (или и двете). Средната възраст на пациентите е била 34, докато средният брой на CD4 по време на диагнозата е 276 клетки / ml. За разлика от това, съвпадаща кохорта от пациенти с ХИВ без варианта CRF19 е имала среден брой CD4 между 522 и 577 по време на диагнозата.
Нещо повече, бързите прогресори са имали вирусни натоварвания с ХИВ едно до три пъти по-високи от не бързите прогресиращи.
В резултат на това пациентите с потвърдена CRF19 са имали средно време между сероконверсията и СПИН само 1,4 години в сравнение с 9,8 години за техните колеги, които не са CRF19.
Обяснения за бърза прогресия
Изследователите са успели да изключат няколко ко-фактора, които може да са обяснили бързата прогресия на СПИН. По отношение на демографските данни имаше изненадващо повече хетеросексуални бързи прогресори, отколкото небързо прогресиращи (49% срещу 28%). Освен това не се забелязват разлики в придобиването на ХИВ чрез сексуална активност (анална, вагинална).
Въз основа на своите констатации изследователите смятат, че бързите промени във варианта CRF19 могат да обяснят явлението.
Най-общо казано, има два вида ко-рецептори на повърхността на белите кръвни клетки, които позволяват навлизането на ХИВ в клетката: CCR5 и CXCR4. CCR5 е ко-рецепторът, който ХИВ обикновено използва при ранен стадий на инфекция, докато CXCR4 е този, използван при по-късен стадий на инфекция.
С вариантите на CRF19 вирусът преминава от използване на CCR5 към CXCR4 много по-бързо от други щамове на ХИВ. По този начин прогресията на болестта също се ускорява, което води до преждевременно развитие на СПИН.
Констатациите вероятно ще изискват увеличаване на наблюдението на ХИВ в Куба, която в момента има честота на разпространение от 0,2% (в сравнение с 0,9% в САЩ) и малко над шест хиляди потвърдени случая.
Това, което е обезпокоително, е, че средното време от инфекцията до диагнозата варира от 37 месеца до 55 месеца, органите на общественото здравеопазване може да не успеят да идентифицират лица с варианта CRF19 достатъчно бързо, за да предотвратяват бързото разпространение на вируса.
Докато алармите за общественото здраве са вдигнати едва сега, вариантът е изолиран в Куба още през 2005 г. и вероятно е произхождал от Централна Африка, където са съобщени случаи на пръскане на случаи в Ангола, Буркина Фасо, Камерун и Того.