Съдържание
Хипертонията се диагностицира, когато кръвното налягане последователно измерва> 130 mmHg систолично и> 80 mmHg диастолично. Кръвното налягане се измерва с помощта на маншет за кръвно налягане, което е неинвазивно устройство, което може да открие налягането във вашите артерии, предавайки цифрови стойности, използвайки сфигмоманометър или електронно устройство. Вашият лекар може също да използва лабораторни тестове или образни тестове, за да диагностицира някои от причините или усложненията на хипертонията.
Лаборатории и тестове
Кръвното Ви налягане варира от минута на минута през деня в отговор на нивото на активност, състоянието на течностите, нивото на тревожност и много други фактори. Това означава, че едно четене в кабинета на Вашия лекар е точно това - момент във времето. Средно показанията обикновено осигуряват по-точна картина на състоянието на Вашето кръвно налягане. Вашият лекар може също да назначи изследвания на кръв или урина, ако се подозира вторична хипертония.
Тестове за кръвно налягане
Традиционно кръвното налягане се измерва в лекарския кабинет с помощта на маншет за кръвно налягане, който може да бъде прикрепен към сфигмоманометър, който използва живак за измерване на кръвното налягане, или към електронно устройство за отчитане. Маншетът за кръвно налягане се компресира, за да изстиска и след това да освободи външно налягане върху артерията в ръката ви, измервайки максималното си налягане точно когато сърцето ви бие (систолично налягане) и най-ниското налягане, което се получава, когато сърцето ви се отпусне (диастолично налягане).
Диагнозата хипертония обикновено изисква поне три показания за повишено кръвно налягане, взети с интервал от поне една седмица.
Връщането за повторно тестване обаче може да бъде в тежест и вашата здравна застраховка може да не одобри тези повторни посещения. Поради това някои лекари могат да разчитат на показанията в офиса, както и на резултатите от тестовете у дома (вж. По-долу), за да определят дали имате хипертония или не, особено когато диагнозата не е напълно ясна.
Измерване на кръвно налягане в покой
Кръвното налягане в покой се счита за най-точното четене. За да получите това измерване:
- Кръвното Ви налягане трябва да се записва в тиха и топла среда, след като сте седели тихо поне пет минути с подпрени крака.
- Не трябва да сте употребявали кофеин или тютюневи изделия поне 30 минути преди теста.
- Вашият лекар може да направи най-малко две показания на кръвното налягане, за предпочитане с интервал от поне пет минути. Ако показанията варират с повече от 5 mmHg, могат да се извършват допълнителни показания, докато се получат по-близки показания. Целта е да се получи последователно четене, а не да се осредняват широкообхватни мерки.
Някои хора имат повишено кръвно налягане в покой в лекарския кабинет, но имат нормално кръвно налягане в покой в друго време. Този модел е нареченбяла козина хипертония, и обикновено се случва поради безпокойство. Ако това се случи, може да са необходими повторни проверки.
След като кръвното Ви налягане бъде измерено точно, Вашият лекар ще го направи класифицирайте резултатите, в зависимост от вашите систолични и диастолични стойности на кръвното налягане, както следва:
- Нормално кръвно налягане: систолично налягане <120 mmHg и диастолично налягане <80 mmHg
- Хипертония: систолично налягане> 129 или диастолично налягане> 79 mmHg
Категорията хипертония е допълнително разделена на два етапа:
- Етап 1 хипертония: систолично налягане от 130 mmHg до 139 mmHg или диастолично налягане от 80 mmHg до 89 mmHg
- Етап 2 хипертония: систолично налягане> 139 mmHg или диастолично налягане> 89 mmHg
Великите показания от това показват сериозни опасения:
- Спешна хипертония: систолично кръвно налягане> 220 mm Hg и диастолично кръвно налягане> 120 mmHg без големи симптоми
- Хипертонична спешност: систолично кръвно налягане> 180 mmHg или диастолично налягане> 120 mmHg с признаци на органна недостатъчност, като замаяност, объркване и задух (Това може да се случи внезапно по всяко време и не е задължително да бъде диагностицирано при назначен лекар посещение.)
Кръвни тестове
Може да са необходими кръвни тестове, за да се определи дали имате вторична хипертония поради сериозно или лечимо здравословно състояние. Кръвни тестове, които могат да бъдат поръчани за подпомагане на диагнозата хипертония, включват:
- Нива на електролита
- Кръвна захар
- Тестове за функциониране на щитовидната жлеза
- Тестове за бъбречна функция: нива на азот в кръвта (BUN) и креатинин
Тестове за урина
Тестовете за урина могат да помогнат да се определи дали диабетът, бъбречната недостатъчност или незаконните лекарства причиняват или допринасят за високо кръвно налягане.
Ръководство за дискусии на лекар за хипертония
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Самопроверки / Тестване у дома
Устройствата, които измерват кръвното налягане с помощта на традиционния маншет за кръвно налягане, стават все по-достъпни и лесни за използване. Мнозина могат да записват и проследяват показанията на кръвното Ви налягане, което е полезно за Вас, докато наблюдавате хипертония, но също така е потенциално полезно за Вашия лекар, тъй като той работи за диагностицирането му от самото начало.
Домашно наблюдение на кръвното налягане (HBPM)
Можете да измервате собственото си кръвно налягане у дома, процес, наричан домашно наблюдение на кръвното налягане (HBPM). HBPM стана много по-лесен и по-точен през последните години и сега е жизнеспособна опция за диагностициране на хипертония и помощ при нейното управление, след като бъде идентифицирана.
Това е особено полезно за тези, които изпитват хипертония с бяла козина, тъй като кръвното Ви налягане трябва да е нормално у дома и показанията, направени в тази обстановка, могат да покажат ясно, че резултатите в офиса са спорни, което прави лечението ненужно. Освен това, ако имате флуктуираща хипертония, която изисква лечение, домашното наблюдение може да вземе това, дори ако вашите проверки на кръвното налягане в офиса не го правят.
HBPM използва лесни за използване електронни устройства за кръвно налягане, които са лесно достъпни и струват от 40 до 50 долара, въпреки че цените варират.
Амбулаторен мониторинг на кръвното налягане (APBM)
Устройството ABPM се състои от маншет за кръвно налягане, който се носи на ръката и е прикрепен към записващо устройство, което може да се носи на колан.
Не забравяйте, че хипертонията се определя най-точно от средното кръвно налягане през целия ден. ABPM взема и регистрира кръвното налягане на интервали от 15 минути или 30 минути за период от 24 или 48 часа. Това означава, че колебанията на кръвното налягане, които обикновено се случват в рамките на един ден, могат да бъдат отчетени, докато Вашият лекар оценява записаната Ви средна стойност.
В същото време, ако имате флуктуираща хипертония, Вашият лекар ще може да го вземе с помощта на APBM, тъй като мерките обхващат по-дълъг период от времето в кабинета.
Диагнозата хипертония с ABPM е добре валидирана и е по-точна за диагностициране на хипертония от етап 1, отколкото еднократно посещение в лекарския кабинет.
Образни и други тестове
Кръвното налягане е много тясно свързано със сърдечната и бъбречната функция и образните тестове могат да помогнат при диагностицирането на хипертония и свързаните с нея причини и усложнения.
Електрокардиограма (EKG)
EKG е доста прост и бърз тест, който оценява сърдечния ви ритъм. Аномалиите на сърдечния ритъм могат да причинят високо кръвно налягане. По същия начин хипертонията може да доведе до дългосрочни промени, които водят до нарушения на сърдечния ритъм.
Ехокардиограма
Вашата сърдечна функция може да бъде изследвана с помощта на образен тест, който визуализира сърцето ви, докато се движи. Прекомерно високото кръвно налягане може да доведе до промени, които могат да бъдат идентифицирани с помощта на ехокардиография, а някои нарушения на сърдечната функция могат да доведат до високо кръвно налягане.
Ултразвук
Тест, който е полезен за оценка на бъбреците и кръвоносните съдове, може да е необходим ултразвук, ако Вашият лекар е загрижен за някои аспекти на кръвния Ви поток. Например, ако Вашият лекар смята, че може да имате прекомерно стесняване в един или повече от кръвоносните съдове, това може да бъде оценено с помощта на ултразвук.
CT сканиране или MRI
Ако Вашият лекар подозира тумор като причина за високото Ви кръвно налягане, може да се наложи да Ви бъде направен образен тест, като КТ или ЯМР, обикновено за оценка на бъбреците или надбъбречните жлези.
Диференциални диагнози
Хипертонията се диагностицира, когато кръвното налягане е постоянно повишено, а хипертоничната спешна помощ може да се диагностицира въз основа на много високо кръвно налягане, дори и да не се повтаря. Има някои състояния, които могат да предизвикат постоянно високо кръвно налягане или тежко високо кръвно налягане, дори ако самата хипертония не е налице, което Вашият лекар ще трябва да вземе предвид:
- Лекарствен или лекарствен страничен ефект: Лекарствата и лекарствата могат да предизвикат хипертония и кръвното налягане може да се нормализира след прекратяване на лечението. Може да е трудно да се разбере дали лекарствата са причината за високото Ви кръвно налягане. Не забравяйте да кажете на Вашия лекар за всички лекарства и лекарства за отдих, които използвате, тъй като дори някои билкови лекарства са свързани с хипертония.
- Бъбречна недостатъчност: Острата или хронична бъбречна недостатъчност може да повиши кръвното налягане. Ако бъбречната недостатъчност е единствената причина за хипертония, кръвното налягане може да се нормализира, когато нивата на течности и електролити се възстановят до нормални стойности. Бъбречната недостатъчност се лекува с лекарства, диализа или трансплантация.
- Хипертиреоидизъм: Високите нива на щитовидната жлеза могат да причинят високо кръвно налягане, както и загуба на тегло, повишен апетит, изпотяване и нервност. Аномалиите на щитовидната жлеза обикновено се диагностицират с помощта на кръвни тестове за оценка на нивата на хормоните на щитовидната жлеза.
- Феохромоцитом: Тумор на надбъбречната жлеза, феохромоцитом, причинява прекомерно производство на епинефрин и норепинефрин, което води до чувство на безпокойство, изпотяване, сърдечно сърце и високо кръвно налягане. Диагнозата обикновено се поставя чрез клинично наблюдение на признаци и симптоми, кръвни тестове, които измерват хормоните, и образен тест на надбъбречните жлези, които са малки органи, разположени над бъбреците.