Съдържание
Аналната цитонамазка е скринингов тест за анален рак при мъже и жени, наричан още анална цитология и се извършва чрез вземане на проба от клетки от ануса, които след това се изследват под микроскоп в лаборатория. Това не е диагностичен тест, а по-скоро търси предракови или ракови клетки. Ако бъдат открити анормални клетки, ще са необходими допълнителни тестове. Аналният Pap не тества за рак на дебелото черво или ректума.Аналната цитонамазка се разглежда като аналог на цервикалната цитонамазка, която е кръстена на Джордж Папаниколау, гръцкият лекар, изобретил теста през 40-те години.
Цел на теста
Тестът за анален Pap тест показва промени в сквамозните клетки, които покриват ануса, както и шийката на матката.Промените в тези клетки могат да предполагат, че ракът вероятно ще се развие или че ракът вече се е развил.
Както при рака на маточната шийка, човешкият папиломен вирус (HPV) е отговорен за повечето случаи на анален рак. Всъщност, според Националния институт по рака (NCI), повече от 90% от аналните ракови заболявания се причиняват от HPV, който също е отговорен за рака на пениса, както и за рака на главата и шията.
От стотиците щамове на HPV, двата най-често свързани с анален рак са HPV 16 и HPV 18. И двата са мишени на HPV ваксината.
Насоки за скрининг
Нито една национална организация не е издала рутинни насоки за скрининг на анален рак за общото население. Тъй като обаче хората, живеещи с ХИВ, са изложени на най-голям риск от инфекция с HPV, Асоциацията на ХИВ медицината към Американското общество по инфекциозни болести (HIVMA) препоръчва на някои хора, живеещи с ХИВ, да се правят анални тестове за Pap:
- Мъже, които правят секс с мъже (МСМ)
- Жени, които имат възприемчив анален секс
- Жени с анамнеза за ненормални резултати от цервикален Pap
- Всички хора, заразени с ХИВ, които имат генитални брадавици (кондиломи)
Американският институт за рак (ACS) включва допълнителни групи, които са изложени на повишен риск от анален рак:
- Жени, които са имали вагинален, вулварен или цервикален рак
- Всеки, който е имал трансплантация на орган
- Всеки с анамнеза за генитални брадавици
В допълнение, аналният рак е по-често срещан сред хората над 50 години, както и хората, които пушат.
Проучването ANCHOR
За да определи насоките за скрининг за хора, които имат ХИВ, NCI провежда национално проучване на тези с висококачествени сквамозни интраепителни лезии (HSIL), типът, който може да се развие в рак. Записаните субекти ще бъдат лекувани или наблюдавани на всеки шест месеца в продължение на минимум пет години. ANCHOR означава Anal Cancer HSIL Outcomes Research.
Преди теста
Няма нищо, което ще трябва да направите преди теста си, за да се подготвите за него. Има обаче няколко неща, които трябва не направете предварително, за да осигурите точни резултати. По време на 24 часа преди анална мазка, не:
- Правете приемни анални сношения
- Поставете кремове, смазки или лекарства в ануса
- Поставете секс играчки или други предмети в ануса си
- Душ или използвайте клизми
Ако по някаква причина не се придържате към някое от тези указания, обадете се на вашия доставчик и го попитайте дали трябва да пренасрочите теста си.
Време
Действителното намазване на Pap ще отнеме около пет минути, но ще трябва да блокирате повече време от това. Планирайте деня си, за да отчетете пътуването до и от мястото за тестване, възможни документи, когато пристигнете (особено ако се виждате с доставчика, който ще извърши скрининга за първи път), и чакане.
Съвет за времето
Когато се обадите, за да си уговорите среща, попитайте дали има определени дни или часове от деня, през които е вероятно да няма чакане или поне много кратко чакане.
Местоположение
Анална цитонамазка се провежда в изпитна стая на лекарски кабинет, болница или клиника. Стаята ще съдържа оборудване, с което сте запознати (маншет за кръвно налягане, например, депресори на езика и други предмети). Ако сте жена и гинекологът ще Ви прави анален тест на Pap, изпитната маса ще бъде оборудвана със стремена.
Какво да облека
Ще трябва да свалите дрехите си от кръста надолу и да облечете медицинска рокля за теста, така че може да искате да помислите за това, когато се обличате. Жените могат да изберат да носят рокля или пола, така че всичко, което им е необходимо, за да се събуят, са например обувки и бельо. Стаите за медицински прегледи са обикновено хладни, така че може да искате да носите или да носите чифт чорапи.
Разходи за разходи и здравно осигуряване
Здравната застраховка често не покрива анално изследване на Pap. Ако имате застраховка, проверете подробностите за вашия план или попитайте представител дали вашият скрининг ще бъде покрит. Ако не, ще трябва да платите от джоба си за процедурата.
Също така ще трябва да платите за скрининг на анален рак сами, ако имате Medicaid или Medicare, тъй като нито едно от тях не покрива теста. Попитайте кабинета на Вашия лекар за приблизителна оценка колко ще струва.
Какво да донеса
Носете застрахователната си карта и доплатете (ако имате такава) със себе си на срещата. Ако имате някакви анални или ректални симптоми, като болка или отделяне, запишете подробностите, които да споделите с лекаря. Запишете всички въпроси, които може да имате относно процедурата или аналния рак като цяло.
Ако доставчикът е такъв, който никога досега не сте виждали, може да бъдете помолени да носите медицинската си карта.
По време на теста
Аналната цитонамазка е бърза и проста. Използвайки навлажнен тампон (подобно на памучен тампон, но със синтетичен връх, тъй като памучните влакна могат да попречат на пробата), клиницистът събира клетъчни проби от аналния канал, като тампонира всички повърхности на ануса и ректума.
Предварително тестване
Когато пристигнете за тест, ще се регистрирате при рецепционист. Ако това е първото ви посещение в лекарския кабинет или клиника, може да се наложи да попълните нови формуляри за нови пациенти, включително медицинска история. Може да се наложи да останете известно време в чакалнята.
Когато дойде време за вашия тест, член на персонала в офиса ще ви придружи до стаята, където ще се проведе. Ще ви бъде дадена медицинска рокля и ще бъдете инструктирани да се съблечете от кръста надолу, преди да я облечете. След това те ще напуснат стаята, за да ви дадат поверителност, докато се преоблечете. Чувствайте се свободни да оставите чорапите си, ако мислите, че ще ви е студено.
След като оставите достатъчно време, за да се подготвите, клиницистът, който ще проведе изпита, ще почука на вратата, преди да влезе. Медицинска сестра, студент по медицина или друго упълномощено лице може да ги придружава, за да действа като помощник, съгласно препоръките на американеца Лекарска асоциация.
Лекарят ще ви помоли да влезете в позицията за теста. Най-честата позиция е легнало от лявата страна с колене, прибрани към гърдите, но други позиции са приемливи, в зависимост от предпочитанията на практикуващия.
По време на теста
За да извърши теста, лекарят ще измести болничната рокля. Те леко ще разширят зоната около ануса ви с едната ръка, а с другата поставете навлажнен тампон със синтетичен връх на около два до три инча в ануса.
Те ще завъртят тампона на 360 градуса, притискайки го леко към кожата ви, за да вземете клетъчна проба. Продължавайки да въртят тампона, те бавно ще го изтеглят. Това може да причини лек дискомфорт, но трябва да отнеме не повече от 30 секунди, докато клиницистът събере достатъчно клетки, след което ще ви покрие с роклята и ще ви инструктира да седнете бавно.
Работейки бързо, лекарят ще подготви клетъчната проба за патологичната лаборатория, като я разпространи върху предметно стъкло или я постави във флакон, пълен с консервант, и енергично го разклаща. Този метод, наречен цитология на базата на течности, отмива кръвта и други вещества, които могат да прикрият аномалиите и да изкривят резултатите.
Клетъчните проби от ануса трябва да бъдат подготвени в рамките на 15 секунди след събирането им, или те могат да изсъхнат, според Калифорнийския университет в Сан Франциско.
След тест
Освен ако не ви е указано друго, вероятно ще останете сами да облечете дрехите си отново. Може да бъдете помолени да се отбиете до бюрото на рецепцията на излизане или да бъдете свободни да напуснете, след като сте облечени. Ако не са ви казали кога да очаквате резултатите от теста, може да попитате.
Тълкуване на резултатите
Вашите проби от анални клетки ще бъдат изпратени в лаборатория, където техниците ще ги изследват под микроскоп, за да идентифицират клетъчни промени, които могат да показват рак. Ще отнеме около две седмици, за да се получат резултати.
- Отрицателно: Установено е, че всички клетки са нормални.
- Незадоволително: Взетата проба не можеше да бъде тествана (тя беше твърде малка, да речем, или по някакъв начин се замърси) и тестът ще трябва да се повтори.
- ASCUS (Атипични плоскоклетъчни клетки с неопределено значение): Присъстват някои нетипични (или необичайни) клетки. Те могат да показват инфекция или възпаление.
- ASC-H (атипични плоскоклетъчни клетки, не може да изключи висококачествена анална сквамозна интраепителна лезия (HSIL): Този резултат може да показва леки аномалии или нещо по-тежко.
- LSIL (нискокачествена анална сквамозна интраепителна лезия): Присъстват някои анормални клетки.
- HSIL (висококачествена анална сквамозна интраепителна лезия): Тежка аномалия на клетките, които могат да бъдат предракови. Ще са необходими повече тестове.
- Плоскоклетъчен карцином: Клетъчни промени, които могат да показват рак. Ако получите този резултат, вашият доставчик ще поръча биопсия.
Последващи действия
Обикновено лекарят ще получи резултатите само след няколко дни и те или някой от техния кабинет ще се обади, за да ги сподели с вас. Понякога резултатите от теста се изпращат по пощата, но това е вероятно да се случи само ако са нормални или лекарят не е загрижен за констатациите. Ако получите резултатите от теста си по пощата и не ги разбирате, не се колебайте да се обадите на доставчика, за да зададете въпроси, които имате.
Ако се открият необичайни клетки, в зависимост от степента може да се наложи да бъдете наблюдавани или ще бъдете помолени да дойдете за по-нататъшно изследване, което може да включва цифров анален преглед (изследване на ануса ви с ръце в ръкавици), биопсия или аноскопия.
Аноскопията е тест, при който малък лек инструмент, наречен аноскоп, се вкарва в ануса, за да осветява кожата, покриваща ануса и ректума. Често се препоръчва аноскопия с висока разделителна способност (HRA) за проследяване на абнормен анален Pap. Този тип аноскопия се прави с инструмент с висока разделителна способност и може да бъде по-точен от обикновената аноскопия.
Понякога аноскопията се прави заедно с биопсия.
Дума от Verywell
Нормално е да се чувствате тревожни преди, по време и след тази процедура, особено защото тя е в чувствителна и лична зона на тялото ви. Но шансовете са, че вашият анален Papa тест ще бъде бързо и относително лесно преживяване.
Запазете спокойствие и не забравяйте, че това е само инструмент за скрининг, а не диагностичен тест. Дори ако получите положителни резултати от аналната си цитонамазка, това не означава, че имате или ще развиете рак. Често ненормалните лезии се решават сами и не стават ракови.