Съдържание
Condyloma acuminata е медицинският термин за вид брадавици, които могат да се развият в и около ануса. Аналните брадавици се причиняват от често срещан тип вирус, човешкият папиломен вирус (HPV). Много хора няма да знаят, че имат анални брадавици, тъй като може да няма никакви симптоми. Важно е обаче да се диагностицират анални брадавици и или да се лекуват, или да се проследяват, за да се предотврати или осъзнае тяхното нарастване и / или увеличаване. Повечето анални брадавици не са свързани с рак, но малък процент са, което е добра причина те да бъдат прегледани и оценени от лекар.Симптоми
В много случаи аналните брадавици няма да причинят никакви симптоми. Ако са малки и не причиняват никакви симптоми, аналните брадавици може да не бъдат забелязани, докато не отидат на рутинно посещение на лекар по друга причина. Ако аналната брадавица причини кървене, тя може да бъде объркана с хемороид. Въпреки това, аналните брадавици и хемороидите се третират по различен начин и са от различни причини. Кървенето от аналната област (дори малко, което се появява само на тоалетната хартия) винаги трябва да се проверява от лекар, за да се получи правилната диагноза и лечение. Когато има симптоми на анални брадавици, те могат да включват:
- Усещане за бучка или подутина в аналната област
- Кървене
- Сърбеж
- Изхвърляне на слуз
Симптомите на аналните брадавици може да не се развият години наред след заразяването, което затруднява разбирането кога може да сте били изложени на вируса.
Причини
Аналните брадавици се причиняват от човешкия папиломен вирус. HPV е често срещан вирус, който се разпространява от човек на човек, обикновено чрез сексуална активност (дори генитален контакт кожа до кожа). Повечето възрастни са заразени с един или повече щамове на HPV в даден момент от живота си. Според Световната здравна организация има повече от 100 щама на HPV и за 14 се знае, че са свързани с рак (тези щамове се наричат високорискови).
Налична е ваксина, която предпазва от два щама HPV (наречени 16 и 18). Ваксините обаче не могат да лекуват настоящите инфекции с вируса и не предпазват от всеки възможен щам. Понастоящем се препоръчва юношите да получат HPV ваксината преди да се занимават със сексуална активност, тъй като това предлага най-добрия шанс за избягване на инфекция. Възрастните, които са сексуално активни, вероятно вече са били изложени на HPV, дори ако са имали само един партньор.
HPV типове 6 и 11 са най-често (около 90% от времето) свързани с развитието на анални брадавици. Важно е да се има предвид, че не е известно, че тези щамове причиняват рак. Други щамове на HPV, включително 16, 18, 31, 33 и 35, също могат да причинят анални брадавици. Докато типове 16 и 18 са щамове на HPV, свързани с рак, наличието на брадавици не означава, че има анален рак.
Диагноза
Доставчик на първична помощ, гинеколог, гастроентеролог или хирург на дебелото черво и ректума са лекари, които могат да диагностицират анални брадавици. Диагнозата на аналните брадавици обикновено се прави чрез визуална проверка. Това означава, че лекар ще разгледа аналната област, за да идентифицира лезиите (подутини или израстъци). В повечето случаи разглеждането на израстъците ще бъде достатъчно, за да се установи, че те са анални брадавици.В този случай лечението за отстраняването им може да започне веднага, особено ако брадавиците не са многобройни или големи и не изискват отстраняване чрез операция.
Ако обаче има въпрос относно брадавиците, например ако те изглеждат по различен начин от типичната анална брадавица, може да се наложи да се направи биопсия. Биопсията е малко парче тъкан, което се взема от брадавицата, за да се погледне под микроскоп или да се тества по други начини. За хора, които са имунокомпрометирани поради основно медицинско състояние или поради лекарства, които потискат имунната система, биопсията също може да се счита за необходима.
Възможно е също част от изпита да погледнете вътре в ануса и / или влагалището, за да определите дали има вътрешни брадавици. За тези, които са в ануса, те могат да бъдат намерени чрез използване на инструмент, наречен аноскоп. В ануса се вкарва аноскоп, за да се погледне вътре и да се открият аномалии, като анални брадавици. При жените част от процеса на диагностика може да включва тазов преглед.
Лечение
Аналните брадавици са склонни да се разпространяват, стават все по-многобройни и стават все по-големи. Поради тази причина в повечето случаи препоръката е да се лекуват чрез отстраняване.
Освен това е важно да се разбере, че нелекуваните анални брадавици, причинени от типа HPV, които са свързани с рак, могат да доведат до увеличаване на риска от анален рак. (Имайте предвид обаче, че аналният рак е рядък и повечето анални брадавици не се причиняват от щамове HPV, за които е известно, че причиняват рак.) Всички тези фактори трябва да бъдат взети предвид при вземането на решение как да се продължи в лечението на анални брадавици. Изборът на лечение (или внимателно изчакване) трябва да бъде решен от пациента и лекаря заедно.
Има няколко различни начина, по които аналните брадавици могат да бъдат лекувани, като крайната цел е тяхното отстраняване. Аналните брадавици могат да бъдат лекувани с един от няколко различни вида вещества, които се нанасят върху кожата или у дома, или от лекар в кабинета им, или с операция. Препаратите за премахване на брадавици без рецепта не са подходящи за използване при анални брадавици.
Локални лечения. За по-малки брадавици, които са разположени на повърхността на кожата около аналната област, а не всъщност в ануса, има локални лечения, които могат да помогнат да се избегне необходимостта от отстраняване с операция. В някои случаи локалните лечения се извършват по лекарско предписание и могат да се прилагат върху брадавиците у дома. В други случаи, когато брадавиците могат да бъдат по-големи или по-многобройни или когато лечението у дома е невъзможно, локална терапия може да бъде предоставена от лекар или в техния кабинет, или в друга медицинска обстановка.
Местните лечения, които се използват за отстраняване на анални брадавици, включват:
- Алдара, Зиклара (имиквимод). Това е крем, за който се смята, че действа, като увеличава способността на имунната система да атакува брадавицата. Може да раздразни кожата, така че трябва да се прилага само върху засегнатата област. Това може да направи презервативите или диафрагмата по-малко ефективни и следователно не трябва да се използва преди сексуален контакт. Това може да причини леко изгаряне или дискомфорт в приложената област.
- Кондилокс (подофилокс). Condylox е гел, който се прилага върху аналните брадавици у дома. Лекарят ще даде конкретни указания, но може да се използва два пъти дневно в продължение на три дни и след това да се повтаря след седмица, ако е необходимо. Може да причини дискомфорт, възпаление и изгаряне в областта, където се прилага.
- Бихлороцетна киселина (BCA) или трихлороцетна киселина (TCA). Тези лечения действат чрез унищожаване на протеина в клетките на брадавици, когато се прилагат. Те се използват в офиса от лекар. Те могат да причинят усещане за парене или дискомфорт, но повечето хора могат да се върнат към нормалните си дейности след лечението.
- Podocon (подофилин). Podocon е лечение, което се провежда в лекарски кабинет. Нанася се директно върху брадавиците. Страничните ефекти могат да включват парене и дискомфорт. Лекарят ще Ви посъветва кога разтворът може да се измие / избърше от кожата, което може да е от един до четири часа.
- Криотерапия. Друг вид локално лечение, което се използва за отстраняване на анални брадавици, е течният азот. Когато се нанесе течен азот върху брадавиците, той замразява кожата. Процесът на замразяване / размразяване може да се повтори по време на сесия за лечение на по-големи или по-дебели брадавици. Нежеланите реакции могат да включват дискомфорт, подуване и дразнене на кожата. Мъртвата кожа от брадавиците може да се отлепи след лечението.
Хирургия. Брадавиците, които са по-големи или са разположени вътре (в аналния канал), може да се нуждаят от операция за отстраняването им. Операцията се извършва с помощта на локално обезболяващо средство, обща упойка или спинална упойка, в офиса или в операционна поради тежестта на случая. Видът на използваната упойка ще зависи от това колко брадавици има и от техния размер, както и от други фактори, определени от лекаря. Брадавиците могат да отнемат една или повече лечебни сесии, за да ги премахнат, особено ако са многобройни или големи. Хирургът ще даде препоръка да се използва самостоятелно операция или комбинация от хирургични и локални средства въз основа на това колко брадавици има и къде се намират. Хирургът също така ще бъде сигурен да погледне внимателно в аналния канал за всички брадавици, които се намират в тази област, така че и те могат да бъдат отстранени.
Внимателно чакане. Друга алтернатива на премахването на брадавиците е да ги държите под око и да видите дали те се променят с течение на времето. В някои случаи, които се изчисляват между 40 и 60% от случаите, аналните брадавици могат да изчезнат сами за около година. Хората, които имат анални брадавици, могат да изберат да ги премахнат за козметични цели или защото това може да бъдете разстроени да знаете, че те са там, които са основателни причини, които трябва да бъдат обсъдени с доставчик на здравни грижи. Разходите, свързани с лекарствата и / или операцията, и свързаният с тях дискомфорт са други причини, които могат да се считат в полза на бдителното изчакване. Нелечението или отлагането на лечението са потенциален избор и те трябва да бъдат обсъдени заедно с други възможности за лечение.
Лечение след грижа
Лечението може да доведе до дискомфорт, независимо дали е от локални агенти или от операция. Лекарят може да препоръча някои лекарства без болка, които могат да помогнат при дискомфорт. За по-инвазивно отстраняване могат да бъдат предписани други лекарства за болка, тъй като дискомфортът може да продължи няколко дни. Методите за премахване с локални лечения може да не изискват почивка от работа или училище. Хирургичното лечение обаче, в зависимост от това колко обширно е, може да означава период на възстановяване от няколко дни до няколко седмици.
За раздразнена кожа намаляването на потенциала за допълнителен дискомфорт може да включва избягване на дейности, които включват натиск върху аналната област, като колоездене или седене за дълги периоди от време.
В някои случаи може да се препоръча използването на вана за сядане, където аналната област е потопена във вана с топла вода. Пластмасова вана за сядане, която се поставя над тоалетната, може да бъде закупена в много аптеки или магазини за медицински консумативи или може да се използва и вана с няколко инча вода в нея.
Последващи действия
Важно е да се отбележи, че докато аналните брадавици могат да бъдат лекувани, в повечето случаи отстраняването не е същото като лечение. В някои случаи аналните брадавици могат да се повторят след лечението. Това може да се дължи на факта, че основната причина, която е HPV вирусът, не е изчистена. Повтарящите се брадавици могат да бъдат лекувани отново. Поради тази причина е важно да поддържате последващи срещи с лекар, за да прецените как районът оздравява и да проверите за нови брадавици.
Дискусията за това как HPV може да се предаде на бъдещи сексуални партньори може да бъде част от последващите грижи. Освен да се ваксинират срещу HPV, се препоръчват и бариерни методи, като латексни презервативи или зъбни язовири, по време на секс, за да се предотврати разпространението на вируса. Презервативите обаче не са напълно ефективни, тъй като не покриват всички области, които могат да бъдат засегнати от HPV.
Дума от Verywell
Откриването, че човек има анални брадавици, може да бъде обезпокоително. Въпреки че причината за брадавици е HPV, важно е да запомните, че тези вируси са изключително често срещани. Те се предават най-често от човек на човек чрез сексуален контакт, но повечето възрастни имат един или повече щамове в даден момент от живота си. Важното е да се направят анални брадавици оценени от лекар и лекувани / отстранени, ако това е желаният курс. Не трябва да има преценка или стигма от здравните специалисти по отношение на инфекцията с HPV или аналните брадавици.