Съдържание
- Намиране на точния пациент
- Грешни пациенти за подмяна
- Извършване на подмяна на глезена
- Резултати от хирургията
Намиране на точния пациент
Предизвикателната част от операцията за смяна на глезена е да се гарантира, че сложната процедура се извършва само при подходящи пациенти. Извършването на смяна на глезена при грешен пациент води до лоши резултати и често изисква допълнителна операция по пътя. Само няколко пациенти с артрит на глезена са наистина добри кандидати за тази операция, така че първата, най-важна стъпка е да се определи дали това е правилното лечение за вас.
Заместването на глезена обикновено се препоръчва при по-възрастни, по-малко активни пациенти, които не трябва да извършват дейности, които биха поставили високи изисквания към имплантираната става, като спорт или тежка работна дейност. Заместването на глезена не е толкова трайно, колкото заместването на тазобедрената става и коляното, така че въпреки че по-тежките, по-активни пациенти получават тези операции, това не означава, че подмяната на глезена непременно би била подходяща.
Грешни пациенти за подмяна
По-младите пациенти са склонни да бъдат твърде активни за настоящите импланти за заместване на глезена, тъй като те изискват твърде много имплантирана протеза. Следователно повечето пациенти под 50-годишна възраст ще имат операция по сливане на глезена. При пациенти над 50 години сливането на глезена все още ще се предлага на тези, които са по-активни и поставят повече изисквания към ставата.
Пациентите с наднормено тегло обикновено трябва да избягват подмяната на глезена.Затлъстяването увеличава тежестта върху имплантираната става, което може да доведе до проблеми. Други пациенти, които трябва да избягват заместването на глезена, включват пациенти с инфекции на глезена, пациенти с лош приток на кръв към краката (периферни съдови заболявания) и пациенти с тежко анормално подравняване или стабилност на глезена.
Извършване на подмяна на глезена
Когато се извършва подмяна на глезена, износените ставни повърхности на края на пищялната кост (пищяла) и горната част на глезенната кост (талус) се отстраняват. Това се извършва с прецизни инструменти, за да се създаде равна повърхност за имплантираната протеза. След това хирургът поставя метален и пластмасов имплант в костните краища, за да функционира като нова глезенна става.
Пациентите, подложени на смяна на глезена, обикновено прекарват една нощ в болницата след операцията. Натискът върху подмяната на глезена трябва да бъде ограничен с използването на проходилка или патерици в продължение на няколко седмици. Пълното възстановяване след смяна на глезена отнема около три месеца.
Усложненията при заместване на глезена включват инфекции, проблеми със зарастването на рани и постоянна болка в глезенната става. Постигането на задоволително подравняване на имплантите с цел нормално ходене е трудно и не винаги може да бъде постигнато. Ако подмяната на глезена не работи, може да се наложи да се отстрани от ставата, след което ще се извърши операция по сливане на глезена.
Резултати от хирургията
Операцията за смяна на глезен е сравнително нова процедура, така че дългосрочните резултати все още не са добре разбрани. Това, което знаем, е, че правилно подбраните пациенти, които се подлагат на операция в съответствие с препоръките, изброени по-горе, имат много добри резултати. Последните изследвания показват, че резултатите от операцията са сравними с резултатите от операция по сливане на глезена, което означава, че степента на удовлетвореност е около 85%.
За съжаление никой всъщност не знае колко дълго ще продължат настоящите импланти. По-новите импланти са проектирани да издържат по-дълго от имплантите в по-стария стил, но дали това ще означава, че има подобрение в дълголетието на имплантите е въпрос, който времето ще отговори. Изследванията ясно показват, че за добри резултати пациентите трябва да отговарят на гореспоменатите критерии. Пациентите, които са по-млади, по-тежки или имат по-активен начин на живот, са много по-малко склонни да имат успешна, дълготрайна смяна на глезена.
Дума от Verywell
Докато артритът на глезена е по-рядко срещан от артрит на тазобедрената става или коляното, резултатът от наличието на артритна става в долния крайник може да бъде проблематичен, независимо коя от тези стави е засегната. Има няколко възможности за хора с тежък артрит на глезенната става, като една от тях може да бъде заместване на глезена. Хирургията за смяна на глезена претърпява постоянно подобрение и сегашните импланти изглежда продължават най-дълго и са най-ефективни при по-заседнали хора.