Съдържание
Анкилозиращият спондилит е вид артрит, характеризиращ се с хронично възпаление, което засяга предимно гърба и шията (т.е. гръбначния стълб).В тежки случаи костите в гръбначния стълб могат да се слеят (наричан още анкилоза), което води до твърд и негъвкав гръбначен стълб. Ненормална стойка може да бъде следствие.Могат да участват и други стави, включително бедрата, коленете, глезените или раменете. Болестта може да бъде свързана и със системни ефекти, засягащи различни органи на тялото.
1:55Какво представлява анкилозиращият спондилит?
Класификация
Анкилозиращият спондилит принадлежи към група състояния, известни като спондилоартропатии. Други спондилоартропатии включват:
- Реактивен артрит
- Псориатичен артрит
- Ентеропатичен артрит
Спондилоартропатиите се класифицират като аксиални или периферни, в зависимост от това кои стави са засегнати. Аксиалните се отнасят до засягането на гръбначния стълб. Периферните се отнасят до други стави извън гръбначния стълб.
Анкилозиращият спондилит е аксиална спондилоартропатия.
Според CDC (проучването на NHANES на Центровете за контрол и превенция на заболяванията) най-малко 2,7 милиона възрастни в САЩ имат аксиален спондилоартрит.
Симптоми на анкилозиращ спондилит
Най-ранните симптоми на анкилозиращ спондилит обикновено са болка и скованост в долната част на гърба. Симптомите обикновено започват преди 45-годишна възраст. Болката и сковаността се развиват и се развиват в хронични симптоми.Обикновено болката при анкилозиращ спондилит се влошава след почивка или бездействие и се подобрява с активност. Може да причини сутрешна скованост, която продължава повече от 30 минути.
Болката и сковаността с течение на времето могат да прогресират нагоре по гръбначния стълб до врата. Костите на гръбначния стълб и шията могат да се слеят, причинявайки ограничен обхват на движение и намалена гъвкавост на гръбначния стълб.Както вече споменахме, може да участват раменете, бедрата и други стави.
Болката в тазобедрената става е доста често срещана при анкилозиращ спондилит и може да бъде свързана с болка в слабините или седалището, както и затруднено ходене. Може да бъдат засегнати сухожилия и връзки (напр. Засягане на петата с ахилесов тендонит и плантарен фасциит).
Анкилозиращият спондилит също е системно заболяване, което означава, че хората могат да развият треска, умора, възпаление на очите или червата. Засягането на сърцето или белите дробове е рядко, но е възможно.
Състоянието засяга предимно мъжете. Два до три пъти повече мъже, отколкото жени, развиват болестта. Всеки обаче може да развие анкилозиращ спондилит.Възрастът на появата на заболяването обикновено е между 17 и 35 години.
Какви са симптомите на анкилозиращ спондилит?Причини
Причината за състоянието е неизвестна, но генетичният маркер, HLA-B27, присъства при 90% от хората с болестта, което предполага генетична връзка. Важно е обаче да се отбележи, че не всеки, който има HLA-B27 маркер развива анкилозиращ спондилит.
Според Асоциацията на спондилитите на Америка има над шестдесет други гени / генетични маркери, участващи в податливостта към анкилозиращ спондилит.Изследователите смятат, че предизвикващото събитие в околната среда, съчетано със податливостта, е причината за развитието на болестта.
Причини за анкилозиращ спондилит
Диагноза
Диагнозата по същество се основава на симптоми, физически преглед, кръвни тестове и образни изследвания. Ранните симптоми на анкилозиращ спондилит могат да имитират други състояния, така че диагностичните тестове се използват за изключване на други ревматични заболявания. Липсата на ревматоиден фактор и ревматоидни възли помагат да се разграничи от ревматоидния артрит.
Въпреки че няма нито един кръвен тест, който може окончателно да диагностицира анкилозиращ спондилит, тестът HLA-B27 предоставя важна диагностична следа, особено при определени групи хора.
Например, анкилозиращият спондилит е малко вероятна диагноза при някой, който е бял, с европейски произход и отрицателен за HLA-B27. Тестовете за неспецифично възпаление (скорост на утаяване и CRP) са полезни за формулиране на клиничната картина, но те не са диагностична.
Образните изследвания често показват характерни промени в костите на сакроилиачните стави. Въпреки че промените могат да се видят на рентгеновите лъчи, може да отнеме години след появата на симптомите, за да бъдат наблюдавани. ЯМР може да се използва и за търсене на характерните промени в сакроилиачните стави, като често се откриват по-рано от рентгеновите изображения. Рентгеновите лъчи се използват и за оценка на доказателства за увреждане на гръбначния стълб.
Лечение
Лечението на състоянието основно се фокусира върху намаляване на болката, сковаността и възпалението. Предотвратяването на деформация, поддържането на функцията и стойката също са цели на лечението.
Лекарствата, използвани за лечение на анкилозиращ спондилит включват следното:
- Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) са първата линия на фармакологично лечение. Много хора използват самостоятелно НСПВС, за да го управляват.
- Аналгетици или болкоуспокояващи могат да се използват, когато болката не е добре контролирана само от НСПВС.
- TNF-блокерите (Humira (адалимумаб), Remicade (инфликсимаб), Enbrel (етанерцепт), Cimzia (цертолизумаб пегол) и Simponi (голимумаб)) са одобрени за лечение на анкилозиращ спондилит и са показали значителни подобрения в активността на заболяването.
- Cosentyx (секукинумаб), инхибитор на IL-17, беше одобрен през януари 2016 г. за това състояние.
- DMARD (антиревматични лекарства, модифициращи заболяването) могат да се използват за забавяне на прогресията на заболяването. Обикновено сулфасалазин се използва при пациенти с анкилозиращ спондилит с периферен артрит, които не могат да използват TNF блокер. Метотрексатът сам по себе си може да помогне на някои хора, но като цяло той не се счита за ефективен при анкилозиращ спондилит. Друг DMARD, Arava (лефлуномид), се счита, че има малка или никаква полза.
- Пероралните кортикостероиди се използват рядко, но когато се приемат, това трябва да е краткосрочно, а не дългосрочно.
Физическата терапия и упражненията са значителна част от всеки план за лечение на анкилозиращ спондилит. Значението на упражненията, като част от управлението на заболяването и запазването на мобилността и функцията, не може да бъде надценено.
Възможности за лечение на анкилозиращ спондилитПрогноза
Някои хора с това заболяване имат лек ход на заболяването и са в състояние да работят и да функционират нормално, а други развиват тежко заболяване и живеят със значителни ограничения поради аксиалната болест. Някои хора с анкилозиращ спондилит развиват животозастрашаващи извънставни усложнения - но това не е така за повечето.
Обикновено отделен пациент се справя с променлива активност на заболяването, която в по-голямата си част е управляема. Малцинството от хората с болестта всъщност постигат етап, в който симптомите намаляват и те се считат за ремисия.
Ако имате въпроси или притеснения, говорете с вашия медицински специалист. Стратегиите за лечение, справяне и живот, предлагани от тях, могат да подобрят вашето чувство и общия резултат.
Анкилозиращ спондилит за дискусии
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Да живееш добре
Гръбначният стълб, който е слят или е по-малко гъвкав, е по-податлив на фрактура. Въпреки това трябва да имате предвид допълнителния риск и да вземете предпазни мерки. Трябва да говорите с вашия медицински специалист за ограничаване или избягване на поведение, което може да увеличи риска от падане. Това може да включва всичко, от ограничаване на количеството алкохол, което консумирате, до инсталиране на грайфери и вдигане на килимчета в дома ви. Избягвайте силно въздействаща дейност. По принцип използвайте здравия разум и предпазвайте гръбнака си.
Помислете за използването на възглавница, която поставя врата и гърба ви в добро положение, докато си почивате или спите. Винаги използвайте предпазния колан, когато шофирате или като пътник в превозно средство. Също така, хората с анкилозиращ спондилит, които пушат, се съветват да се откажат, за да намалят риска от проблеми с дишането. И не забравяйте колко е важно да участвате в тренировъчна програма за укрепване на гръбначния стълб и подобряване на цялостното здраве на ставите.
Как да живеем добре с анкилозиращ спондилитДума от Verywell
Ако симптомите, които причинява анкилозиращият спондилит, засягат ежедневието ви, знайте, че са налични възможности за лечение. Говорете с вашия медицински екип за това какви лекарства или терапевтични програми са подходящи за вас. Извън лекарствата, много хора откриват, че прости разтягания и физическа терапия помагат на тялото да се чувства по-добре. Започнете бавно и изследвайте правилните за вас движения. Може да отнеме известно време, но може да откриете нещо полезно.
Какви са симптомите на анкилозиращ спондилит?