Съдържание
Синдромът на предната част на глезена е състояние, което се появява, когато костните шпори се образуват в предната част на глезенната става. Костните шпори могат да се образуват или в края на пищялната кост (пищяла), в горната част на костта на глезена (талуса), или и в двете.Когато стъпалото се избута нагоре, костните шпори се прищипват, причинявайки болка над предната част на глезена.Кой е изложен на риск
Синдромът на предната част на глезена често се нарича „глезен на спортиста“ или „глезен на футболиста“. Смята се, че състоянието е резултат от повтаряща се микротравма (нараняване от прекалена употреба) на глезена, въпреки че има и други възможни причини, включително изкълчване на глезена.
Това нараняване е често срещано при спортисти и художници, чиито занаяти изискват повтарящо се повдигане на гръбнака на гръбначния стълб нагоре в глезена. Това включва:
- Футболисти, които също издържат много удари от топката и други играчи по глезена
- Футболни играчи
- Балетисти
- Бегачи
- Гимнастички
Костни шпори и остеофити могат да се появят на рентгенови лъчи при някои спортисти, които нямат симптоми.
Симптоми
Обикновено хората с предната част на глезена имат болка в предната част на глезенната става, особено когато стъпалото е избутано нагоре към пищяла (дорсифлексия). Тази област често е нежна и от време на време костната шпора може да се усети над предната част на глезена.
Болката често се облекчава, когато глезена е позволено да плантарфлекс (като когато пръстът е насочен или кракът е в отпуснато положение).
Повторното изкълчване на глезена е друг симптом. Може да забележите, че глезенът ви е подут след активност.
Диагноза
Лекарите типично диагностицират удара на предния глезен с физически преглед и рентгенова снимка.
Други тестове за образна диагностика, като ЯМР, ултразвук (особено за въздействие върху меките тъкани или CT сканиране, могат да се използват за потвърждаване на диагнозата и за проверка на други проблеми в глезенната става, които могат да причинят болка.
Лечение
Обичайното лечение на синдрома на удара на предния глезен е насочено към намаляване на възпалението на мястото на удара. Това може да се постигне с:
- Почивка
- Перорални противовъзпалителни лекарства
- Ледени приложения
- Клинове на токчета в обувки
- Скоба за глезен
- Възможно е инжектиране на кортизон
Скоба за глезен може да бъде особено обмислена, ако сте имали повтарящи се навяхвания на глезена. Вашият лекар може да предпише ортези за коригиране на подравняването на стъпалата, ако е необходимо.
Хирургични процедури
Ако тези лечения не са успешни, Вашият лекар може да препоръча операция.
При хирургична процедура, наречена артроскопско отстраняване, хирургът прави малки разрези и използва огледало, за да види вътре в глезена ви, за да премахне костните шпори, причиняващи удара.
Може ли артроскопската хирургия на глезена да лекува болката в глезена?При големи остеофити може да се препоръча хирургична процедура, наречена открит дебридинг, която включва по-голям разрез. Тази операция трябва да се направи внимателно, за да се гарантира, че няма увреждане на артерията или дълбокия перонеален нерв в тази област на глезена.
Артроскопското отстраняване на костни и меки тъканни въздействия е имало добър процент на успех, по-кратко време за възстановяване и по-бързо връщане към спортните дейности в сравнение с отворената хирургическа процедура. Изследванията показват, че повечето хора имат добро облекчаване на болката след артроскопска операция, но само около една четвърт от изследваните могат да се върнат към предишното си ниво на спортни способности в рамките на две години след процедурата.
След операцията очаквайте да носите обувки за ходене в продължение на две седмици, последвано от физическа терапия за възстановяване на обхвата на движение, изграждане на сила и подобряване на издръжливостта. Ако всичко върви добре, вероятно ще имате право да се върнете към спорта след шест до осем седмици.