Подмяна на аортния клапан: минимално инвазивна

Съдържание

• Какво представлява минимално инвазивната подмяна на аортната клапа?
• Защо може да се нуждая от минимално инвазивна подмяна на аортната клапа?
• Какви са рисковете от минимално инвазивна подмяна на аортна клапа?
• Как да се подготвя за минимално инвазивна подмяна на аортната клапа?
• Какво се случва по време на минимално инвазивна подмяна на аортната клапа?
• Какво се случва след минимално инвазивна подмяна на аортната клапа?
• Следващи стъпки

Какво представлява минимално инвазивната подмяна на аортната клапа?

Минимално инвазивната подмяна на аортна клапа е операция за замяна на лошо работеща аортна клапа с изкуствена клапа. Аортната клапа е един от 4-те клапана на сърцето. Клапите помагат на кръвта да тече през 4-те камери на сърцето и да излиза нормално към тялото ви. Операцията се нарича „минимално инвазивна“, тъй като използва по-малък разрез от традиционния отворен ремонт.Това може да доведе до по-лесно и бързо възстановяване след операция.

Защо може да се нуждая от минимално инвазивна подмяна на аортната клапа?

Тази процедура може да се наложи, ако аортната ви клапа работи слабо. Това може да се случи, ако имате стеноза на аортната клапа или регургитация на аортната клапа.

• При аортна стеноза клапанът не може да се отвори напълно. Това означава, че по-малко кръв може да излезе от сърцето.
• При аортна регургитация клапата е течаща. Част от кръвта изтича обратно през клапана, вместо да се премести към останалата част от тялото.

И в двата случая може да се наложи да замените аортната клапа. Лошо работещата аортна клапа може да доведе до симптоми като:

• Задух
• Умора
• Подуване в краката
• Замайване
• Болка в гърдите
• Изпадам в безсъзнание
• Неприятно осъзнаване на сърдечния ритъм

Ако тези симптоми продължат, може да се наложи операция. Вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча операцията, дори ако нямате значителни симптоми. Операцията е най-ефективна, преди симптомите да станат тежки.

Както аортна стеноза, така и аортна регургитация могат да се случат поради общото стареене на клапата. Други причини за заболяване на аортната клапа включват:

• Сърдечни вродени дефекти (като бикуспидална аортна клапа)
• Бактериална инфекция на сърдечната клапа
• Сълза на аортата
• Аортна аневризма (отслабена разтегната стена на аортата)
• Някои генетични състояния (като синдром на Марфан)

Какви са рисковете от минимално инвазивна подмяна на аортна клапа?

Съществуват определени рискове при всякакъв вид операция. Вашите рискове ще варират в зависимост от вашето медицинско състояние, възрастта ви и други фактори. Не забравяйте да говорите с вашия доставчик на здравни грижи за всякакви притеснения, които имате.

Повечето хора, които имат минимално инвазивна подмяна на аортната клапа, ще имат успешен резултат. Съществуват обаче някои възможни рискове. Те включват:

• Инфекция
• Кървене
• Неравномерен сърдечен ритъм
• Кръвни съсиреци, водещи до инсулт или инфаркт
• Усложнения от анестезия

Определени фактори увеличават риска от усложнения. Някои от тях са:

• Хронично заболяване
• Други сърдечни заболявания
• Белодробни проблеми
• Увеличена възраст
• Да бъдеш с наднормено тегло
• Да си пушач
• Инфекции

Как да се подготвя за минимално инвазивна подмяна на аортната клапа?

Докато планирате операцията, вие и вашият лекар ще решите какъв клапан ще работи най-добре за вас. Вашият хирург ще замени клапата ви с биологична клапа или механична клапа.

• Биологичните клапани се произвеждат главно от свински, кравешки или човешки сърдечни тъкани. Биологичните клапани може да не издържат толкова дълго, колкото механичните клапани, но имат по-малък риск от образуване на кръвни съсиреци.
• Механичните клапани са изкуствени. Хората с механични клапи трябва да приемат лекарство за разреждане на кръвта до края на живота си, тъй като тези клапи увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци. Механичните клапани също увеличават риска от инфекция.

Говорете с Вашия лекар за това как да се подготвите за предстоящата операция. Запомнете следното:

• Избягвайте да ядете или пиете нещо след полунощ преди операцията.
• Опитайте се да спрете да пушите преди вашата операция. Попитайте Вашия лекар за начини за помощ.
• Може да се наложи да спрете приема на определени лекарства преди операцията. Следвайте инструкциите на Вашия лекар, ако обикновено приемате лекарства за разреждане на кръвта като варфарин или аспирин.

Може да се наложи да пристигнете в болницата следобед преди операцията. Това е подходящ момент да зададете всякакви въпроси относно процедурата. Може да се наложи някои рутинни тестове преди процедурата, за да оцените здравето си преди операцията. Те могат да включват:

• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Електрокардиограма (ЕКГ)
• Кръвни тестове
• Ехокардиограма (за оценка на настоящия ви клапан)
• Коронарна ангиограма (за оценка на притока на кръв в сърдечните артерии)

Кожата над областта, където ще бъде направен разрезът, може да бъде обръсната. Около час преди операцията някой ще ви даде лекарства, които да ви помогнат да се отпуснете. В повечето случаи операцията ви ще продължи, както е планирано. Понякога обаче друга спешна ситуация може да забави вашата операция.

Какво се случва по време на минимално инвазивна подмяна на аортната клапа?

Консултирайте се с вашия доставчик на здравни грижи за подробностите за вашата процедура. По принцип, по време на вашата минимално инвазивна подмяна на аортната клапа:

• Анестезиолог ще Ви даде анестезия преди началото на операцията. Това ще ви накара да спите дълбоко и безболезнено по време на операцията. След това няма да го запомните.
• Операцията ще отнеме няколко часа. Семейството и приятелите трябва да останат в чакалнята, за да може хирургът да ги актуализира.
• Има няколко различни подхода, използвани при минимално инвазивна подмяна на аортната клапа. Те могат да включват малък разрез през гръдната ви кост, вдясно от гръдната ви кост или между ребрата на ваша страна. Понякога хирурзите използват специални инструменти и камера, за да направят операцията. С този подход вашият хирург ще направи няколко малки дупки в гърдите ви. Някои хирурзи използват контролирани от роботи ръце за извършване на операцията. Вашият лекар ще прегледа всички ваши възможности с вас, заедно със свързаните с тях рискове и ползи.
• Хирургичният екип ще ви свърже с апарат за сърдечно-белите дробове. Тази машина ще действа като сърце и бели дробове по време на процедурата.
• Вашият хирург ще премахне настоящата аортна сърдечна клапа и ще я замени с нова.
• Хирургичният екип ще ви отстрани от апарата за сърдечно-белите дробове.
• Екипът ще свърже отново гръдната ви кост (ако е необходимо, в зависимост от вашата позиция на разреза).
• След това екипът ще зашие или закрепи разреза на кожата ви обратно.

Какво се случва след минимално инвазивна подмяна на аортната клапа?

След вашата минимално инвазивна подмяна на аортната клапа:

• Ще започнете възстановяването си в отделението за интензивно лечение (интензивно отделение) или в стаята за възстановяване.
• Когато се събудите, в началото може да се почувствате объркани. Може да се събудите няколко часа след операцията или малко по-късно.
• Повечето хора забелязват облекчаване на симптомите си веднага след операцията.
• Екипът внимателно ще следи вашите жизнени показатели, като сърдечната честота. Те могат да ви свържат с няколко машини, за да могат медицинските сестри да ги проверят по-лесно.
• Може да имате тръба в гърлото, която да ви помогне да дишате. Това може да е неудобно и няма да можете да говорите. Обикновено Вашият лекар или медицинска сестра ще извадят епруветката в рамките на 24 часа.
• Може да имате гръдна тръба за изтичане на излишната течност от гърдите.
• Може да имате малки временни проводници на пейсмейкъра, идващи от гърдите ви.
• Бинтовете ще покрият разреза ви. Те обикновено могат да отпаднат в рамките на няколко дни.
• Ще почувствате някаква болезненост, но не бива да чувствате силна болка. Ако имате нужда, можете да поискате лекарство за болка.
• След ден-два трябва да можете да седнете на стол и да ходите с помощ.
• Можете да извършите дихателна терапия, за да помогнете за отстраняване на течности, които се събират в белите дробове по време на операцията.
• Вероятно ще можете да пиете течности на следващия ден след операцията. Можете да приемате редовни храни веднага щом се почувствате готови за ядене.
• Може да получите еластични чорапи, за да помогнете на кръвта да циркулира през вените на краката ви.
• Вероятно ще трябва да останете в болницата от 3 до 5 дни.

След като напуснете болницата:

• Уверете се, че имате някой, който да ви откара до дома от болницата. За известно време ще ви е необходима и помощ у дома.
• Вероятно ще ви бъдат премахнати шевовете или скобите при последваща среща след 7 до 10 дни. Не забравяйте да запазите всички последващи срещи.
• Може да се уморите лесно след операцията, но постепенно ще започнете да възстановявате силите си. Времето за възстановяване след минимално инвазивна хирургична операция на клапата обикновено е по-малко, отколкото при заместване на отворена аортна клапа.
• След като се приберете вкъщи, измервайте температурата и теглото си всеки ден. Кажете на вашия доставчик на здравни грижи, ако температурата ви е над 38 ° C или ако теглото ви се промени.
• Посъветвайте се с Вашия лекар, когато е безопасно да шофирате.
• Избягвайте да вдигате нещо тежко в продължение на няколко седмици.
• Следвайте всички инструкции, които вашият доставчик на здравни грижи ви дава за лекарства, упражнения, диета и грижи за рани.
• Уверете се, че всички ваши зъболекари и лекари знаят за вашата медицинска история. Може да се наложи да приемате антибиотици преди някои медицински и стоматологични процедури, за да предотвратите попадане на инфекция на заместващия клапан.

Следващи стъпки

Съвети, които да ви помогнат да извлечете максимума от посещението при вашия доставчик на здравни услуги:

• Знайте причината за посещението си и какво искате да се случи.
• Преди посещението си запишете въпроси, на които искате да получите отговор.
• Вземете някой със себе си, за да ви помогне да задавате въпроси и да запомните какво ви казва вашият доставчик.
• По време на посещението запишете името на нова диагноза и всички нови лекарства, лечения или тестове. Запишете и всички нови инструкции, които ви дава вашият доставчик.
• Знаете защо се предписва ново лекарство или лечение и как ще ви помогне. Също така знайте какви са страничните ефекти.
• Попитайте дали състоянието ви може да бъде лекувано по други начини.
• Знайте защо се препоръчва тест или процедура и какво могат да означават резултатите.
• Знаете какво да очаквате, ако не приемате лекарството или имате тест или процедура.
• Ако имате последваща среща, запишете датата, часа и целта на това посещение.
• Знайте как можете да се свържете с вашия доставчик, ако имате въпроси.