Съдържание
- Какво представлява апендектомия?
- Цел на апендектомия
- Какво да очаквате в деня на операцията
- Възстановяване
- Дума от Verywell
Какво представлява апендектомия?
Апендицитът се появява, когато в апендикса се образува запушване, което води до повишено налягане, променен кръвоток и възпаление.Апендектомията обикновено се извършва като спешна процедура за отстраняване на апендикса, преди да се спука и разпространи инфекцията в долната част на корема, което може да причини перитонит.
Основният симптом на апендицит е силна болка в корема, обикновено в долната дясна страна. Началото на болката е внезапно и се влошава с течение на времето. Някои хора могат или не могат да получат и други симптоми на апендицит, включително:
- Подуване на корема
- Загуба на апетит
- Гадене и повръщане
- Запек или диария
- Невъзможност за преминаване на газ
- Ниска температура
Почти винаги се изисква апендектомия за лечение на апендицит. Операцията може да се извърши лапароскопски (най-често) или като отворена процедура и може да изисква кратък болничен престой за възстановяване.
Причини за болка в приложението и възможности за лечениеПротивопоказания
Няма противопоказания за самата апендектомия, но лапароскопската (минимално инвазивна) техника може да не бъде препоръчана за някои индивиди.
В някои случаи може да се предпочита отворена хирургия от самото начало или по време на лапароскопска апендектомия се взема решение за преминаване към отворена хирургия.
Пациентите, които са по-изложени на риск от това, включват тези с:
- Обширна инфекция или абсцес
- Перфориран апендикс
- История на предишни коремни операции с белези
- Прекомерната коремна мазнина, която затруднява видимостта на органите
- Проблеми с кървенето по време на операцията
Според насоките на Обществото на американските стомашно-чревни и ендоскопски хирурзи, лапароскопските процедури се считат за безопасни за всички пациенти, включително деца, възрастни хора, затлъстели и бременни жени през всички тримесечия. Може дори да се използва в случай на спукано или перфорирано приложение.
Потенциални рискове
Тук важат общите рискове от всяка операция, включително инфекция и реакция на анестезия.
Като се има предвид естеството на апендектомия, процедурата също така крие риск от:
- Теч на ръба на дебелото черво
- Нараняване на съседни органи като тънките черва, уретера или пикочния мехур
Свържете се незабавно с вашия хирург, ако имате болки в корема, треска, студени тръпки или ректално кървене.
Цел на апендектомия
Приблизително на всеки 2000 души ще бъде премахнато апендикса през целия им живот, най-често на възраст между 10 и 30 г. Тъй като апендиксът изглежда няма каквато и да е цел и рисковете от счупване на апендикса надвишават рисковете от операция, апендектомията е лечение от първа линия за апендицит.
Апендицитът се диагностицира въз основа на състоянието на пациента, кръвни тестове и компютърна томография (CT). След като бъде потвърдено, времето от поставяне на диагнозата до операцията може да бъде кратко - особено в случай на счупване на апендикса. Или ако сте стабилни с контрол на болката, операцията може да се случи няколко часа по-късно.
Какво да очаквате в деня на операцията
Преди да имате апендектомия, вашият хирург ще обясни подробно операцията, включително описание на процедурата, рисковете от операцията и как изглежда типичното възстановяване. Вероятно ще бъдете помолени да подпишете формуляри за съгласие и по това време.
Преди хирургията
Пациентите с апендицит обикновено се приемат в болницата през спешното отделение, след като се представят със силна коремна болка.
Преди операцията ще се преоблечете в болнична рокля и ще бъдете свързани с IV. Течности и лекарства за овладяване на гадене, повръщане и болка ще бъдат дадени чрез IV.
Антибиотиците почти винаги се дават профилактично преди операцията. Пациентите, лекувани с антибиотици, са по-малко склонни да развият перитонит, имат по-ниска оценка на болката, по-ниска степен на перфорация и могат да се върнат на работа по-рано. Пациентите, които се нуждаят от спешна операция, също получават профилактични антибиотици в рамките на 60-минутен прозорец преди първоначалния разрез.
Ще бъдете транспортирани до операционната зала и подпомогнати на операционната маса, където персоналът ще направи тампон на хирургичното място с разтвор, който убива микробите, за да предотврати инфекции по време на разреза. След като кожата ви бъде подготвена, персоналът ще ви покрие със стерилни завеси, за да поддържа зоната възможно най-чиста по време на процедурата.
Доставчикът на анестезия ще ви даде IV успокоително, за да ви помогне да се отпуснете. След това дихателна тръба или ендотрахеална тръба се вкарва през устата и в дихателната тръба, преди да се свърже с вентилатора.
Дихателната тръба е необходима, тъй като общата анестезия причинява временна парализа в допълнение към това да ви направи в безсъзнание. Докато сте успокоени, не можете да дишате без помощ и зависи от вентилатора, който да доставя въздух в белите дробове.
Какво е интубация и защо се прави?По време на процедурата
След като анестезията влезе в сила, хирургът може да започне да прави разреза. Няма да почувствате болка и няма да се събудите. Анестезиологът ще следи отблизо вашите жизнени показатели по време на операцията и ще доставя лекарства, ако е необходимо.
По време на апендектомия хирургът прави разрез, намира апендикса и го отрязва от червата и околните тъкани. След това те отстраняват заразения орган.
Лапароскопска стъпка по стъпка
Лапароскопската апендектомия включва три разреза: един половин инчов разрез на коремния бутон и два 5-милиметрови (mm) разреза в лявата долна част на корема. Хирургът вкарва мъничка камера и хирургически инструменти през дупките, след което наблюдава видео монитора, докато работят.
Въглеродният диоксид се използва за подуване на корема, така че апендиксът и други органи могат лесно да бъдат идентифицирани. Хирургът намира апендикса, зашива го и изрязва заразения орган, който се поставя в стерилна торба, която се прокарва през един от разрезите, преди да бъде отстранена. Това се прави, за да се предотврати изтичането на гной или инфекциозен материал вътре в апендикса в корема.
След това останалата тъкан се проверява внимателно, за да се увери, че само здравата тъкан е останала зад гърба и се гарантира, че шевната / щапелна линия е перфектна. Ако е необходимо, например в случай на скъсване на апендикса, хирургът може да използва стерилен физиологичен разтвор, за да измие мястото и след това да изсмуче инфекциозния материал.
След това хирургът затваря разрезите, обикновено с малки лепкави превръзки, наречени Steri-Strips или стерилна превръзка за защита на кожата и предотвратяване на инфекция.
Цялата процедура обикновено трае от 45 минути до един час. Ако обаче възникнат усложнения, процедурата може да отнеме повече време (например, ако лапароскопската процедура трябва да бъде превърната в отворена процедура).
Всичко за лапароскопската хирургияОтворете хирургията стъпка по стъпка
По време на отворена апендектомия се прави разрез от 2 до 4 инча в долната част на корема. Коремните мускули се отделят и коремната област се отваря.
След това хирургът връзва апендикса с шевове и отрязва заразената тъкан. Ако апендиксът се е спукал или спукал, коремът ще се измие с физиологичен разтвор.
След това коремната лигавица и мускулите се затварят с шевове. В разреза може да се постави малка тръбичка, за да се оттичат течностите. Разрезът ще бъде покрит със стерилна превръзка, за да се предпази кожата и да се предотврати инфекция.
Процедурата, от започване на анестезия до превръзка, отнема по-малко от час, ако няма усложнения.
След операцията
След като разрезът бъде покрит, упойката се спира и бавно ще започнете да се събуждате. Тъй като анестезията изчезва, дихателната тръба се отстранява, след което ще преминете към отделението за след анестезия (PACU) за наблюдение.
В началото можете да очаквате да сте гроги, бавно да станете по-бдителни. Вашите жизнени показатели ще бъдат следени внимателно за възможни усложнения и лекарства за болка, дадени при необходимост.
След като се събудите и кръвното ви налягане, пулсът и дишането са стабилни, ще бъдете преместени в болнична стая, за да започнете да лекувате.
Възстановяване
Вашият процес на възстановяване започва в болницата. Изписването ще зависи от вида на процедурата, която сте имали, и от цялостното ви здравословно състояние. Повечето пациенти имат забележимо намаляване на болката след операцията, дори и с болката в разреза.
Следвайте всички инструкции на Вашия лекар за грижа за рани, къпане и възобновяване на нормалната активност и упражнения. И не забравяйте да си назначите последваща среща за две до три седмици след апендектомията или както е препоръчано от Вашия лекар по друг начин.
Изцеление след лапароскопия
Лапароскопията е по-малко инвазивна процедура от отворената апендектомия и следователно възстановяването е по-бързо и лесно. В някои случаи може дори да бъдете изписани направо от стаята за възстановяване.
Ще ви бъде позволено да пиете бистри течности в рамките на няколко часа след процедурата и ако се толерира, започнете да ядете твърда храна. Ще бъдете насърчавани да ставате и да ходите няколко часа след лапароскопска операция. След като достигнете тези етапи, ще бъдете освободени с инструкции как да се грижите за разрезите си.
През първите няколко дни след лапароскопска апендектомия може да почувствате коремна болка от въглеродния диоксид, който все още е в корема ви. Пиенето на топла вода с чай от лимон или мента може да помогне за облекчаване на газовете, както и движението на краката и торса (например, като се разхождате малко). Движението насърчава перисталтиката в червата, което спомага за освобождаването на уловения газ.
Какво трябва да знаят пациентите за стерилните лентиИзцеление след отворена хирургия
Отворената хирургична процедура ще отнеме повече време, за да се възстановите и може да сте в болница за няколко дни. Ще бъдете свързани с интравенозно за течности и лекарства поне първата нощ.
Тънка пластмасова тръба, която преминава през носа ви в стомаха, може да се използва за отстраняване на стомашни течности и въздух, който поглъщате. Тя ще бъде премахната, когато червата ви работят нормално.
Няма да можете да ядете или пиете, докато тръбата не бъде извадена. В този момент ще ви бъде позволено да започнете с малки глътки бистра течност. Ако се толерира, ще преминете към меки храни и накрая към редовна диета.
Ще бъдете насърчавани да ставате и да ходите сутрин след операцията и да продължите да ставате от леглото няколко пъти всеки ден, преди да бъдете изписани. Може да се нуждаете от лекарства за болка, за да станете от леглото в началото, защото коремните ви мускули са били прерязани и ще отнеме време да се излекуват.
Управление на болката
При излизане от болницата ще Ви бъдат дадени инструкции как да управлявате болката си и евентуално рецепта за опиоидни болкоуспокояващи, като OxyContin (оксикодон) или Percocet (оксикодон с ацетаминофен).
Докато опиоидите са много ефективни болкоуспокояващи, те предизвикват пристрастяване и трябва да бъдат само когато е необходимо. Опиоидните странични ефекти също могат да бъдат значителни и включват гадене, повръщане, запек, задържане на урина, сънливост, нарушени мисловни умения и лоша дихателна функция.
Нестероидните противовъзпалителни лекарства без рецепта като Tylenol (ацетаминофен) и Advil (ибупрофен) също могат да се използват за лечение на постхирургична болка. За мнозина това е достатъчно. Много лекари препоръчват редуване на дозирането между двете.
Забележка: Percocet също съдържа ацетаминофен и не трябва да се приема с тиленол, тъй като може да възникне увреждане на черния дроб.
Болкоуспокояващи странични ефектиГрижа за раната
Вашият лекар ще предостави инструкции за грижа за разреза (поддържане на чистота и сухота) и къпане.
Ако разрезите ви се държат затворени със стерилни ленти, не забравяйте също да ги държите сухи, докато те паднат (обикновено в рамките на няколко дни) или бъдат отстранени от Вашия лекар. Ако сте получили шевове, те ще бъдат премахнати при следващата ви среща.
Кога да се обадите на Вашия лекар
Независимо от вида на апендектомия, който сте имали, Вашият лекар ще Ви посъветва да внимавате за признаци на инфекция и други проблеми. Обадете се на Вашия лекар, ако имате някое от следните:
- Треска или студени тръпки
- Зачервяване, подуване, кървене или дренаж от мястото на разреза
- Нарастваща болка около мястото на разреза след третия ден
- Повръщане
- Загуба на апетит или невъзможност за пиене или ядене
- Затруднено дишане, постоянна кашлица или задух
- Коремна болка, спазми или подуване
- Без движение на червата в продължение на два или повече дни
- Водна диария за повече от три дни
Възобновяване на дейността
Ще трябва да го улесните през първите няколко дни след операцията. Повечето пациенти може да успеят да възобновят нормалните си дейности след около седмица (или по-скоро с лапароскопска хирургия), но ще бъдат посъветвани да се въздържат от напрегнати дейности и упражнения за една седмица или повече. Следвайте всички инструкции на Вашия лекар.
Дума от Verywell
Апендектомията е една от най-често срещаните спешни процедури, като в Съединените щати всяка година се извършват над 250 000. Изследванията показват, че както отворените, така и лапароскопските апендектомии имат ниски нива на дългосрочни хирургични усложнения. Докато следвате инструкциите на Вашия лекар, за да го забавите и улесните в напрегната дейност, шансовете са добри, че ще се възстановите напълно и ще се върнете към старите ви дейности скоро.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст