Съдържание
Апендиксът е малка, подобна на тръба структура, прикрепена към първата част на дебелото черво (наричана още дебелото черво). Той се намира в долната дясна част на корема, но няма известна функция и отстраняването му изглежда не води до промяна в храносмилателната функция.Апендицитът е възпаление на апендикса. След като започне, няма ефективна медицинска терапия, така че апендицитът се счита за спешна медицинска помощ. При своевременно лечение повечето пациенти се възстановяват без затруднения. Ако лечението се забави, апендиксът може да се спука, причинявайки инфекция и дори смърт.
Въпреки че всеки може да получи апендицит, той се появява най-често на възраст между 10 и 30 години.
Причини
Причината за апендицит е свързана с запушване на вътрешността на апендикса, известно като лумен. Блокирането води до повишено налягане, нарушен кръвен поток и възпаление. Ако запушването не се лекува, може да се получи гангрена и разкъсване (счупване или разкъсване) на апендикса.
Най-често изпражненията блокират вътрешността на апендикса. Също така, бактериалните или вирусни инфекции в храносмилателния тракт могат да доведат до подуване на лимфните възли, които притискат апендикса и причиняват запушване. Травматичното увреждане на корема може също да доведе до апендицит при малък брой хора.
Може да се изненадате, когато научите, че генетиката може да е фактор за заболяването от апендицит. Апендицитът, който протича в семейства, може да е резултат от генетичен вариант, който предразполага човек към запушване на лумена на апендикса.
Свързани: Болката в корема от IBS ли е или апендицит?
Симптоми
Симптомите на апендицит могат да включват:
- Болка в корема, първо около пъпа, след това преминаване в долната дясна област - това се нарича мигрираща коремна болка
- Загуба на апетит
- Гадене и повръщане
- Запек или диария
- Невъзможност за преминаване на газ
- Ниска температура, която започва след други симптоми
- Подуване на корема
- Лошо храносмилане
По отношение на коремната болка при апендицит (най-честият и почти винаги наличен симптом), класически болката се усилва и влошава при движение, дълбоко вдишване, кашляне или кихане. Болезненото място става много нежно за всякакъв натиск.
Хората могат да имат и усещане, наречено "низходящ порив", известно още като "тенезми", което е усещането, че изхождането ще облекчи дискомфорта им. Като се има предвид това, лаксативи не трябва да се приемат в тази ситуация.
Важно е да се разбере, че не всеки с апендицит има всички горепосочени симптоми. Ето защо е критично незабавно да посетите лекар, ако имате притеснения или някой от горните симптоми с коремна болка.
Също така, хората със специални състояния може да нямат набор от симптоми по-горе и може просто да изпитват общо чувство на неразположение. Пациентите с тези състояния включват:
- Хората, които използват имуносупресивна терапия като стероиди
- Хора, получили трансплантиран орган
- Хора с диабет
- Хора, които имат рак или които получават химиотерапия
- Дебели хора
Бременни жени
Коремна болка, гадене и повръщане са по-чести по време на бременност и могат или не могат да бъдат признаци на апендицит. Много жени, които развиват апендицит по време на бременност, не изпитват класическите симптоми, особено през третия триместър. Важно е бременна жена, която изпитва болка от дясната страна на корема, да се свърже с лекар.
Кърмачета и деца
Кърмачетата и малките деца често не могат или са ограничени в способността си да предават болка на своите родители или лекари. Без ясна история, лекарите трябва да разчитат на физически преглед и по-малко специфични симптоми, като повръщане и умора. Малките деца с апендицит понякога имат проблеми с храненето и може да изглеждат необичайно сънливи. Децата могат да имат запек, но могат да имат и малки изпражнения, които съдържат слуз.
Накратко, симптомите варират значително при децата и не са толкова класически като тези при възрастни (особено при малки деца). Така че, ако смятате, че детето ви има апендицит, незабавно се свържете с лекар.
Свързани: Лечение на треска на дете
По-стари хора
По-възрастните пациенти са склонни да имат повече медицински проблеми, отколкото младите хора. Възрастните хора често изпитват по-малко треска и по-малко силни коремни болки, отколкото другите пациенти с апендицит. Много възрастни хора не знаят, че имат сериозен проблем, докато апендиксът е близо до разкъсване. Леката температура и болки в корема от дясната страна са причини да се обадите веднага на лекар.
Всички хора със специални здравословни проблеми и техните семейства трябва да бъдат особено нащрек за промяна в нормалното функциониране и пациентите трябва да посещават своите лекари по-скоро, отколкото по-късно, когато настъпи промяна.
Диагноза
За да определят дали пациентът има апендицит, лекарите ще използват различни диагностични инструменти.
Медицинска история
Поставянето на въпроси, за да научите историята на симптомите и внимателният физически преглед са ключови при диагностицирането на апендицит. Лекарят ще зададе много въпроси, за да разбере естеството, времето, местоположението, модела и тежестта на болката и симптомите. Всички предишни медицински състояния и операции, фамилна анамнеза, лекарства и алергии са важна информация за лекаря. Трябва да се спомене и употребата на алкохол, тютюн и всякакви други наркотици. Тази информация се счита за поверителна и не може да се споделя без разрешението на пациента.
Физическо изследване
Преди да започне физически преглед, медицинска сестра или лекар обикновено измерват жизненоважни показатели: температура, честота на пулса, честота на дишане и кръвно налягане. Обикновено физическият преглед продължава от главата до петите. Много състояния като пневмония или сърдечни заболявания могат да причинят коремна болка. Генерализираните симптоми като треска, обрив или подуване на лимфните възли могат да насочат към заболявания, които не изискват операция.
Изследването на корема помага за стесняване на диагнозата. Местоположението на болката и нежността е важно - болката е симптом, описан от човек, а нежността е отговор на докосването.
Два признака, наречени перитонеални признаци, предполагат, че лигавицата на корема е възпалена и може да се наложи операция:
- Нежна отскок: Когато лекарят притисне част от корема и човек усеща по-голяма нежност, когато налягането се освобождава, отколкото когато се прилага
- Охрана: Напрежението на мускулите в отговор на допир
Лекарят може също да премести краката на пациента, за да тества за болка при сгъване на тазобедрената става (наречена знак psoas), болка при вътрешна ротация на бедрото (наречена обтурационен знак) или болка от дясната страна при натискане отляво (повикване Знак Ровзинг). Това са ценни показатели за възпаление, но не всички пациенти ги имат.
Лабораторни тестове
Кръвните тестове се използват за проверка на признаци на инфекция, като висок брой на белите кръвни клетки. Кръвните химикали могат също да показват дехидратация или нарушения на течностите и електролитите. Анализът на урината се използва за изключване на инфекция на пикочните пътища. Лекарите могат също да поръчат тест за бременност за жени в детеродна възраст или да извършат преглед на таза, за да изключат гинекологичните причини за болката.
Образни тестове
Сканирането с рентгенови лъчи, ултразвук и компютърна томография (КТ) може да създаде образи на корема. Обикновените рентгенови лъчи могат да показват признаци на запушване, перфорация (дупка), чужди тела и в редки случаи апендиколит, който е втвърден стол в апендикса.
Ултразвукът може да покаже възпаление на апендикса и може да диагностицира заболяване на жлъчния мехур и бременност.
Несъмнено най-често използваният тест е CT сканирането. Този тест осигурява серия от изображения на напречното сечение на тялото и може да идентифицира много коремни състояния и да улесни диагностиката, когато клиничното впечатление е под съмнение. Понякога ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) се използва за подпомагане на лекарска оценка на апендицит при бременни жени (тъй като лъчението се дава по време на КТ, но не и ЯМР).
В избрани случаи, особено при жени, когато причината за симптомите може да бъде или апендикс, или възпален яйчник или фалопиева тръба, може да се наложи лапароскопия. Тази процедура избягва радиацията, но изисква обща анестезия. Лапароскопът е тънка тръба с прикрепена камера, която се вкарва в тялото чрез малък разрез, позволяващ на лекарите да виждат вътрешните органи. Тогава операцията може да се извърши лапароскопски, ако състоянието изисква това.
Свързани: Тестове, използвани за диагностициране на болки в корема
Лечения
След като се диагностицира апендицит, той трябва да бъде лекуван веднага.
Хирургия
Острият апендицит се лекува чрез операция за отстраняване на апендикса. Операцията може да се извърши открито чрез стандартен малък разрез в дясната долна част на корема или може да се извърши с помощта на лапароскоп, който изисква три до четири по-малки разреза.
Ако се подозират други състояния в допълнение към апендицит, те могат да бъдат идентифицирани с помощта на лапароскопия. При някои пациенти лапароскопията е за предпочитане пред отворената хирургия, тъй като разрезът е по-малък, времето за възстановяване е по-бързо и се изисква по-малко лекарства за болка. Апендиксът почти винаги се отстранява, дори ако се установи, че е нормален. При пълно отстраняване евентуалните по-късни епизоди на болка няма да бъдат приписани на апендицит.
Възстановяването от апендектомия отнема няколко седмици. Лекарите обикновено предписват лекарства за болка и молят пациентите да ограничат физическата активност. Възстановяването от лапароскопска апендектомия обикновено е по-бързо, но може да се наложи ограничаване на усилената активност в продължение на три до пет дни след лапароскопска операция (и 10 до 14 дни след отворена операция).
Повечето хора, лекувани от апендицит, се възстановяват отлично и рядко се налага да правят промени в диетата, упражненията или начина си на живот.
Антибиотична терапия
Ако диагнозата е несигурна, хората могат да бъдат наблюдавани и понякога лекувани с антибиотици. Този подход се възприема, когато лекарят подозира, че симптомите на пациента могат да имат нехирургична или медицинска причина. Ако причината за болката е инфекциозна, симптомите отшумяват с интравенозни антибиотици и интравенозни течности.
Понякога тялото е в състояние да контролира перфорация на апендикса, като образува абсцес. Абсцес възниква, когато инфекцията е зазидана в една част на тялото. Лекарят може да реши да източи абсцеса и да остави дренажа в абсцесната кухина за няколко седмици. След изцеждането на абсцеса може да бъде насрочена апендектомия.
Като цяло, апендицитът може да се лекува само с операция само при определени хора или при деца само антибиотичната терапия се счита за възможно лечение на апендицит
Усложнения
Най-сериозното усложнение на апендицита е разкъсване. Апендиксът се пука или разкъсва, ако апендицитът не се диагностицира бързо и не се лекува. Кърмачетата, малките деца и възрастните хора са изложени на най-висок риск. Разкъсан апендикс може да доведе до перитонит и абсцес. Перитонитът е опасна инфекция, която се случва, когато бактериите и другото съдържание на разкъсания апендикс изтекат в корема. При хората с апендицит абсцесът обикновено приема формата на подута маса, пълна с течност и бактерии. При няколко пациенти усложненията на апендицит могат да доведат до органна недостатъчност и смърт.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст