Съдържание
Arava (лефлуномид) е антиревматично лекарство, модифициращо веднъж дневно (DMARD), използвано за намаляване на болка, скованост и възпаление и бавно прогресиране на заболяването при умерени до тежки случаи на ревматоиден артрит (RA). Имунен модулатор, Arava работи за намаляване на увреждането на ставите и предотвратяване на увреждане. Често се предписва, когато други DMARD, като метотрексат, не могат да бъдат толерирани или не могат да контролират симптомите на RA.Преди да предпише Arava, Вашият лекар ще прецени потенциалните ползи спрямо рисковете. За първи път одобрено от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) през 1998 г., лекарството сега носи предупреждения от FDA за потенциални животозастрашаващи чернодробни заболявания и увреждане на плода.
Използва
Arava се използва за умерени до тежки случаи на RA, за да потуши възпалението, свързано със заболяването.
Изоксазолов имуномодулиращ агент, Arava инхибира дихидрооротат дехидрогеназата, ензим, участващ в прекомерния имунен отговор, който стимулира възпалението при RA.
Arava блокира образуването на ДНК, необходима за развитието на клетки, като тези на имунната система. Антипролиферативната активност на лекарството (тоест способността му да предотвратява разпространението на клетките) потиска имунната система и впоследствие спира прогресията на артрита.
Преди да вземете
Ако сте диагностицирани с ревматоиден артрит, Вашият лекар вероятно ще предпише метотрексат като лечение от първа линия. Ако нямате адекватни резултати с метотрексат, Вашият лекар може да предпише Arava или друг DMARD или в допълнение, или вместо метотрексат.
Преди да приемете Arava, Вашият лекар ще назначи кръвни изследвания, за да провери Вашата чернодробна функция, пълна кръвна картина, тест за туберкулоза и тест за бременност (за жени в детеродна възраст). Вашият лекар също ще провери кръвното Ви налягане.
Преди да започнете лечение с Arava, може да се наложи да актуализирате ваксинациите си, тъй като някои ваксини трябва да се избягват, докато приемате Arava. Ваксините, от които може да се нуждаете, включват:
- Пневмония
- Хепатит Б
- Усилвател на тетанус
- Херпес зостер
Предпазни мерки и противопоказания
Поради потенциално опасни странични ефекти, някои хора може да не са добри кандидати за лечение с Arava. Ако се прилага някое от следните неща, Arava не е подходяща за вас:
- Тежък имунодефицит
- Дисплазия на костния мозък
- Тежки или неконтролирани инфекции
- Съществуващи чернодробни заболявания, като хепатит или цироза
- Свръхчувствителност към лефлуномид или други неактивни съставки в таблетките Arava
- Бременност (или възможността за бременност и липса на контрацепция)
- Кърмене
Както при всички лекарства, Arava представлява риск от някои лекарствени взаимодействия.
Говорете с Вашия лекар за всички лекарства, добавки и витамини, които приемате в момента. Докато някои лекарства представляват незначителни рискове от взаимодействието, други може направо да противопоказат употребата или да поискат внимателно обмисляне дали плюсовете от лечението надвишават минусите във вашия случай.
Дозировка
Arava се предлага в 10 милиграма (mg) и 20 mg филмирани таблетки (30 броя бутилки). Arava се предлага и в блистерна опаковка от 100 mg с три броя.
Arava обикновено се започва в по-голяма доза, известна като натоварваща доза, от 100 mg през първите три дни, след което се намалява до дневна доза от 20 mg.
Проверете вашата рецепта и говорете с Вашия лекар, за да сте сигурни, че приемате правилната за Вас доза.
Може да отнеме няколко седмици, преди да има забележимо подобрение на болки в ставите или подуване на ставите. Пълните предимства може да се реализират едва шест до 12 седмици след започване на лечението с Arava.
Модификации
Хората, които са изложени на повишен риск от увреждане на черния дроб, обикновено пропускат натоварващата доза.
Ако получите неприятни нежелани реакции, Вашият лекар може да намали дозата Ви до 10 mg на ден.
Как да приемате и съхранявате
Arava трябва да се приема веднъж дневно по едно и също време. Ако пропуснете дневната си доза, обадете се на Вашия лекар или фармацевт за насоки.
Алкохолът трябва да се избягва, когато приемате Arava, тъй като това може да увеличи риска от увреждане на черния дроб. Обсъдете употребата на алкохол с Вашия лекар.
Можете ли да пиете алкохол, когато приемате лекарства срещу артрит?Странични ефекти
Най-честият страничен ефект на Arava, засягащ около 20% от потребителите, е диарията. Това обикновено се подобрява с времето и може да се управлява с лекарства без диария, които се продават без рецепта. В някои случаи може да се наложи да се намали дозата на Arava за справяне с разхлабените изпражнения.
Други често срещани нежелани реакции включват:
- Гадене
- Главоболие
- Респираторна инфекция
- Повишени чернодробни ензими (ALT и AST)
- Косопад
- Обрив
Повишаването на чернодробните ензими обикновено засяга по-малко от 10% от хората, приемащи Arava. Но тъй като това може да причини увреждане на черния дроб, особено при употребата на алкохол или с някои други лекарства, трябва да се извършват редовни кръвни изследвания за проследяване на черния дроб.
По същия начин Вашият лекар може да поиска да следи внимателно кръвното Ви налягане, докато приемате Arava, тъй като лекарството може да причини хипертония.
Намиране на потенциалните странични ефекти от приема на лекарстваСериозни странични ефекти
В редки случаи при хора, приемащи Arava, могат да се появят белодробни проблеми, включително кашлица или задух. Ако получите някоя от тези нежелани реакции, незабавно потърсете медицинско лечение:
- Обрив със или без треска
- Кошери
- Мехури или пилинг на кожата
- Рани в устата
- Сърбеж
- Затруднено дишане
- Нова или влошаваща се кашлица
- Болка в гърдите
- Бледа кожа
Предупреждения и взаимодействия
Arava носи предупреждение за черна кутия на FDA - най-силното предупреждение за ембрио-фетална токсичност и хепатоксичност (чернодробна недостатъчност).
По време на лечението с Arava трябва да се избягва бременност поради риска от сериозни вродени дефекти и възможността за спонтанен аборт и мъртво раждане.
Съобщава се за тежко чернодробно увреждане, включително фатална чернодробна недостатъчност при някои пациенти, лекувани с Arava. Съобщавани са редки съобщения за панцитопения, агранулоцитоза и тромбоцитопения. Кръвната картина трябва да се извършва рутинно, за да се следи за аномалии.
Редки случаи на синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза (TEN) и лекарствена реакция с еозинофилия и системен симптом (DRESS) са съобщени при пациенти, лекувани с Arava. Ако се случи някое от тези, Arava трябва да се спре и да се започне процедура за елиминиране на лекарството.
Съобщава се за периферна невропатия при някои пациенти, приемащи Arava. Докато в повечето случаи симптомите отшумяват с прекратяване на лечението с Arava, някои пациенти имат постоянни симптоми.
Тези, които приемат терифлуномид или други хепатоксични лекарства, не трябва да приемат Arava. Лекарствата, които могат да повлияят на черния дроб, трябва да се използват с повишено внимание. Освен това следните лекарства могат да попречат на Arava:
- Questran (холестирамин)
- Ориназа (толбутамид)
- Рифадин или Римактан (рифампин)